HELPI NELWATRI

PENGERTIAN KALA III

Dimulai setelah lahirnya bayi &

berakhir dengan lahirnya plasenta
dan selaput ketuban

Berlansung (5-10 menit)

Kala III ± 30 menit
Fisiologi Kala Tiga
FASE PELEPASAN PLASENTA
 Miometrium b’kontraksi m’ikuti
penyusutan volume cavum uteri stlh
lahirnya bayi.
 Penyusutan b’(-) nya ukuran t4
p’lekatan plasenta plasenta terlipat,
menebal & kemudian lepas dr dinding
uterus.
FASE PENGELUARAN PLASENTA
Setelah lepas, plasenta akan
turun ke bag. bawah uterus/dlm
vagina
Gambar pelepasan plasenta
MACAM MEKANISME PELEPASAN
PLASENTA

Secara Schultze Secara Duncan

FASE PENGELUARAN PLASENTA

KUSTHNER KLEIN STRASSMAN

Tanda-tanda lepasnya
plasenta
 Perubahan bentuk &
tinggi fundus.
 Tali pusat
memanjang
 Semburan darah
mendadak dan
singkat
PERUBAHAN BENTUK & TINGGI
FUNDUS
Stlh bayi lahir & sblm miometrium
mulai b’kontraksi, uterus b’bentuk
bulat penuh & TFU biasanya di bawah
pusat.
Stlh uterus b’kontraksi & plasenta
t’dorong ke bawah, uterus b’bentuk
segitiga terbalik atau spt buah
pear/alpukat & TFU sejajar/di atas
pusat
 TALI PUSAT TERLIHAT MENJULUR KELUAR
MELALUI VULVA.
SEMBURAN DARAH MENDADAK &
SINGKAT

 DARAH YG T’KUMPUL  M’DORONG PLASENTA

KELUAR DIBANTU O/ GAYA GRAVITASI.

 DARAH T’SEMBUR KELUAR DR TEPI PLASENTA

YG TERLEPAS
TUJUAN MANAJEMEN AKTIF KALA III

 UNTUK MENGHASILKAN KONTRAKSI UTERUS YANG

LEBIH EFEKTIF

 MENCEGAH PERDARAHAN

 MENGURANGI KEHILANGAN DARAH KALA TIGA

PERSALINAN.
MANAJEMEN AKTIF KALA III

PEMBERIAN
OKSITOSIN
MELAKUKAN
PENEGANGAN
TALI PUSAT
TERKENDALI
MASASE
FUNDUS
UTERI
KEUNTUNGAN - KEUNTUNGAN
MANAJEMEN AKTIF KALA TIGA
 PERSALINAN KALA TIGA YANG LEBIH
SINGKAT.
 MENGURANGI JUMLAH KEHILANGAN
DARAH.
 MENGURANGI KEJADIAN RETENSIO
PLASENTA
PEMERIKSAAN PLASENTA, SELAPUT
KETUBAN DAN TALI PUSAT

 SELAPUT KETUBAN (UTUH/TIDAK)

 KELENGKAPAN PLASENTA
 POSISI DARI INSERSI TALI PUSAT
 PEMBULUH DARAH TALPUS (ARTERI 2 BH,
VENA 1 BH)
 BOBOT PLASENTA PANJANG TALI PUSAT
 plasenta akan lepas secara spontan dari implantasnya di uterus
beberapa menit pertama setalah kelahiran bayi, Penyebab
tersering terjadinya kelambatan pelepasan plasenta ialah adanya
kontraksi uterus yang tidak adekuat, lebih jarang lagi adalah
plasenta menempel erat pada tempat implantasinya. Disebabkan
karena lapisan desisua yang tipis atau tidak ada sehingga lapisan
yang seharusnya akan menghalangi makin dalamnya trofoblast
masuk kedalam endometrium juga tidak ada.
 Plasenta akreta adalah istila yang digunakan untuk
menggambarkan implantasi plasenta yang sangat kuat
menempel pada dinding uterus, akibat dari tidak adanya desidua
basalis pada dinding uterus, akibat dari tidak adanya desidua
basalis dan ketidaksempurnaan pembentukan lapisan fibrinoid
atau lapisan nitabunch. Seperti telah disebutkan sebelumnya
lapisan ini menghalangi masuknya trofoblas lebih dalam lagi.
 Pembagian keadaan ini adalah :

 Plasenta akreta : dimana implantasi jonjot korion

plasenta hingg mencapai lapisan miometrium
 Plasenta inkreta : dimana implantasi jonjot korion
plasenta hingga memasuki lapisan miometrium
 Plasenta parcreta : dimana implantasi jonjot korion
plasenta yang menembus lapisan otot hingga
mencapai lapisan serosa dinding uterus
 Tanda dan gejala inversio uteri yang selalu ada
-Uterus terlihat
-Uterus bisa terlihat sebagai tonjolan mengilat, merah
lembayung di vagina
-Plasenta mungkin masih melekat (tampak tali pusat)
-Perdarahan
Tanda paling sering inversio uteri adalah perdarahan, tetapi
cepatnya ibu mengalami kolaps dengan jumlah kehilangan
darahnya
- Syok berat
- Nyeri
Nyeri abdomen bawah berat, disebabkan oleh penarikan pada
ovarium dan peritoneum serta bias disertai rasa ingin defekasi
- Lumen vagina terisi massa
Tanda dan gejala yang kadang – kadang ada :
- Syok neurogenik
- Pucat
 Pembagian inversio uteri :
1. Inversio uteri ringan : fundus uteri terbalik menonjol
ke dalam kavum uteri namun belum keluar dari ruang
rongga rahim.
2. Inversio uteri sedang : terbalik dan sudah masuk ke
dalam vagina.
3. Inversio uteri berat : uterus dan vagina semuanya
terbalik dan sebagian sudah keluar vagina
Solusio plasenta
 Plsenta previa ; plasenta yang implantasinya abnormal
yaitu di SBR
 Solusio plasenta : terlepasnya plasenta yang
implantasinya normal pada uterus sebelum bayi lahir

 Retensio Plasenta adalah terlambatnya kelahiran

plasenta selama setengah jam setelah kelahiran bayi
TERIMA KASIH