PENGAJUAN TENAGA ADMINISTRASI SEKOLAH PKBM BKM BINA MAKMUR JAMBEWANGI SEMPU

Data identitas yang diberlakukan (Akte Kelahiran, KTP, Nama Ijazah/SK pengangkatan pertama)
Nama Lengkap (Tanpa Gelar) : DINING OKTIANA
Tempat Lahir : BANYUWANGI
Tanggal Lahir : 02-Oct-85
Nama Ibu Kandung (Sesuai Dok. Identitas) : TINI
Jenis Kelamin : Perempuan
NIK : 3510204210850003
Agama : Islam
Kewarganegaraan : INDONESIA
Status Perkawinan : Tidak Kawin
Pekerjaan Suami/Istri :
Nama Suami/Istri :
Provinsi (Sesuai Dok. Identitas) : JAWA TIMUR
Kabupaten/Kota (Sesuai Dok. Identitas) : BANYUWANGI
Kecamatan (Sesuai Dok. Identitas) : SEMPU
Desa/Kelurahan (Sesuai Dok. Identitas) : JAMBEWANGI
Alamat PTK : DUSUN PARASTEMBOK RT 02 RW 01
Desa/Kelurahan : JAMBEWANGI
Email : oktianadining@gmail.com
Mampu Handle Kebutuhan Khusus :
NUPTK :
Status Kepegawaian : GTY
Sumber Gaji : YAYASAN
Jenis PTK pada satuan administrasi pangkal : TENAGA ADMINISTRASI SEKOLAH
Sudah Lisensi Kepala Sekolah : SUDAH
No. SK pengangkatan sesuai dengan jenis : 018/PKBM-BKM-BM/SK/VII/2014
kepegawaian yang dipilih
TMT pengangkatan sesuai dengan jenis : 10/07/2014
kepegawaian yang dipilih

Diisi jika PTK adalah Pegawai Negeri Sipil (PNS)

NIP :
No. SK CPNS :
Tgl. SK CPNS :

Riwayat Kepangkatan Terakhir (Khusus PNS)

Pangkat/Golongan :
Nomor SK Kepangkatan Terakhir :
Tanggal SK Kepangkatan Terakhir :
TMT SK Kepangkatan Terakhir :
Masa Kerja Golongan (Bulan) :
Masa Kerja Golongan (Tahun) :

Pendidikan Formal Terakhir

Nama Sekolah/Universitas : SMAN 1 ROGOJAMPI
NIS : 3838
Jenjang Pendidikan : SMA/Sederajat
Bidang Studi : ILMU PENGETAHUAN SOSIAL
Gelar Akademik :

Penugasan/Penempatan PTK
Provinsi : JAWA TIMUR
Kabupaten/Kota : BANYUWANGI
Kecamatan : SEMPU
Satuan Pendidikan : PKBM BKM BINA MAKMUR
NPSN : P9948011
No. Surat Tugas : 018/PKBM-BKM-BM/SK/VII/2014
Tanggal Surat Tugas : 10/07/2014
TMT Tugas : 10/07/2014

Banyuwangi, 18 Nopember 2020

Kepala Satuan Pendidikan Yang Bersangkutan

( ISRO'IYAH, S.Pd.I ) ( DINING OKTIANA )