Anda di halaman 1dari 2

PEJABAT PENDIDIKAN DAERAH

CAMERON HIGHLANDS
39000 TANAH RATA
PAHANG DARUL MAKMUR

Tel: 05-4911655 Faks: 05-4912382

BORANG MAKLUMAT / PERMOHONAN


LEMBAGA PEMERIKSA PELUPUSAN
*(Sila isi ruangan dengan HURUF BESAR)
A. MAKLUMAT LOKASI
Kod Sekolah *cth: CBA4XXX

Nama Sekolah
Alamat
Sekolah

Poskod Bandar
No.Telefon No.Faks

B. MAKLUMAT PEGAWAI
Nama Pegawai
No. Kad Pengenalan *cth: xxxxxx-xx-xxxx

Jawatan *cth: PPPS/PPPLD

Gred *cth: DG41

No.Telefon (Bimbit) *cth: 019-983XXXX

Emel
Tempoh Lantikan 2 TAHUN Mulai Hingga
* (pelantikan terbatal jika tidak lagi bertugas di lokasi / jabatan ini)

C. STATUS PELANTIKAN *(sila tandakan (  ) ruangan berkenaan. Pilih satu sahaja)


Lantikan baru dan belum membuat permohonan pelantikan atau Pegawai sedia ada telah
1.
(Tukar / Ganti / Tamat Tempoh)
Telah membuat permohonan tetapi belum memperolehi surat pelantikan rasmi dari
2.
Pejabat Ketua Setiausaha KPM.
Telah mendapat surat pelantikan rasmi dari Pejabat Ketua Setiausaha KPM.
3.
(Sila sertakan 1 salinan surat tersebut)

…………………………………………….. ………………………………………………
( ) ( )
TT & Nama Pegawai TT & Cap Ketua Jabatan

Anda mungkin juga menyukai