• SULAEMAN

• NIM: 433131490120041
• KASUS 3
Anak L perempuan usia 1 tahun 3 bulan datang ke puskesmas dengan keluhan demam
selama 6 hari dirumah. Saat dikaji BB klien 9.8 kg, TB 89 cm. suhu 39.8 C, klien
mengatakakn nyeri ulu hati, mual dan lemas. Anak mengatakan di rumah muntah-
muntah dan pernah mimisan. RR 35 x/menit,

TATALAKSANA BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5

TAHUN

Nama anak: L Umur : 1 tahun 3 bulan

Berat badan : 8,9 kg. Suhu tubuh : 39,8°C
TANYAKAN : Anak ibu sakit apa?demam,nyeri ulu hati mual
dan lemes disertai mimisan
Kunjungan pertama? v Kunjungan ulang?

PENILAIAN (lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN

MEMERIKSA TANDA-TANDA BAHAYA UMUM Ada tanda bahaya  Bila sedang

 Tak bisa minum atau menetek• Letargis atau tidak sadar umum? Ya  v kejang beri
 Memuntahkan semuanya Tidak diazapam
 Kejang  Bila ada
Penyakit sangat
berat stidor
pastikan
tidak ada
sumbatan
jalan nafas
 Bila ada
stidor,siano
sis dan
ujung
tangan dan
kaki pucat
dan dingin
berikan
oksigen 3-5
liter/menit
melalui
nassal
prong
dengan
prangkat
oksigen
standar(tab
ung
oksigen
dan
humidifier)
 Cegah agar
gula darah
tidak turun
  Jaga anak
tetap
hangat
 Rujuk
segera
APAKAH ANAK BATUK ATAU Ya Tidak
SUKAR BERNAPAS
• Hitung napas dalam 1 menit
 Sudah berapa lama hari 38 kali pet menit.
Napas cepat
• Lihat adanya tarikan dinding dada
• Dengar adanya stridor
APAKAH ANAK DIARE? Ya Tidak

 Sudah berapa lama hari • Lihat keadaan umum anak.

 Apakah ada darah dalam tinja? Apakah Anak :
Letargis atau tidak
sadar? Gelisah atau
rewel
• Beri anak minum. Apakah anak:
Tidak bisa minum atau
malas minum ? Haus,
minum dengan lahap?
• Cubit kulit perut. Apakah
kembalinya:
sangat lambat (lebih dari
2 detik)? Lambat ?
APAKAH ANAK DEMAM ? Ya v Penyakit berat
Tidak (menurut dengan demam Sediaan
anamnesis/teraba panas/suhu 39,5°C atau lebih) darah
Diambil ?
JIKA YA: Ya ____
Tentukan daerah Risiko Malaria : Tinggi, Rendah atau tidak _____
Tanpa Risiko Malaria. Jika daerah Risiko Rendah atau Lakukan
Tanpa Risiko Malaria, tanyakan :
 Apakah anak dibawa berkunjung keluar dari daerah ini dalam 2
minggu terakhir ? Lakukan tes
Jika Ya, apakah daerah tersebut daerah Risiko Rendah atau Tinggi malaria,
Malaria ? Hasil : RDT
 Sudah berapa lama anak • Lihat dan raba adanya (+)/(-)
kaku kuduk demam? 6 hari • Lihat adanya pilek …………
(mikroskopis)
 Jika lebih dari 7 hari, apakah • Lihat adanya tanda-tanda
CAMPAK :
demam terjadi setiap hari ? - Ruam kemerahan di kulit yang
menyeluruh dan
- Salah satu dari : batuk, pilek atau mata merah
 Beri dosis
 Apakah anak pernah pertama
mendapat antibiotik
Klorokuin/Artemisin yang sesuai
Combination Therapy (ACT)  Cegah agar
dalam 2 minggu terakhir gula darah
 Apakah anak menderita campak tiak turun
dalam 3 bulan terakhir ?  Beri satu
dosis
faracetamol
untuk demam
 lebih dari
38,5 celcius
 RUJUK
SEGERA

Jika anak sakit campak saat ini

Atau dalam 3 bulan terakhir : Jika Ya, apakah dalam atau luas ?
• Lihat adakah luka di mulut
• Lihat adakah nanah keluar dari mata
• Lihat adakah kekeruhan pada kornea
Klasifikasikan Demam berdarah jika demam kurang dari 7 hari DEMAM  Jika ada
 Apakah ada perdarahan dari • Lihat adanya perdarahan dari hidung BERDARAH syok, beri
hidung atau gusi yang berat ?IYA Atau gusi yang berat
DENGUE Oksigen 2-4
 Apakah anak muntah ? Jika ya • Lihat adanya bintik perdarahan di kulit
Apakah sering ? iya (petekie) (DBD) lter/menit
Apakah muntahnya berdarah Jika ada dan tidak ada gejala lain dari dan beri
atau seperti kopi DBD, lakukan uji tourniket segera cairan
 Apakah berak berwarna hitam ? • Perhatikan tanda-tanda syok : intravena
 Apakah ada nyeri ulu hati atau Ujung ekstremitas teraba dingin dan
anak gelisah ? iya nadi teraba lemah atau tak teraba
sesuai
petunjuk
 Jika tidak ada
syok tapi
sering
muntah atau
malas
minum, beri
cairan infus
Ringer
Laktat/Ringe
r Asetat,
jumlah cairan
rumatan
 Jika tidak ada
syok, tidak
muntah dan
masih mau
minum, beri
oralit atau
cairan lain
sebanyak
mungkin
dalam
perjalanan ke
rumah sakit
 Beri dosis
pertama
parasetamol,
jika demam
tinggi (2
38,5° C),
tidak boleh
golongan
salisilat dan
ibuprofen
 RUJUK
SEGERA
PENILAIAN (lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN
Tidak ada infeksi
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH Ya telinga
Tidak  v
TELINGA ?
 Apakah ada nyeri telinga ? • Lihat adanya
 Adakah cairan/nanah keluar daricairan/nanah
keluar dari telinga ? telinga ?
Jika ya, sudah berapa lama ? • Raba adanya
pembengkakan
hari yang nyeri di belakang
telinga
GIZI BURUK  Beri dosis
MEMERIKSA STATUS GIZI DAN ANEMIA DENGAN perama antibiotik
KOMFLIKASI yang sesuai
 Lihat apakah anak tampak sangat kurus? Sangat kurus
 Lihat adanya kepucatan pada telapak  Beri vitamin A
TB : 89 CM
tangan. Apakah : Sangat pucat ? BB: 9,8 KG dosis pertama
Agak pucat ? kurus  Cegah gula
darah tidak turun
 Lihat adanya pembengkakan di kedua kaki.  RUJUK
 Tentukan berat badan SEGARA
menurut umur
 . BGM  v
 Tidak BGM
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI ANAK
(Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini)
Imunisasi yang
 diberikan hari ini
BCG Hep B1 Hep B2 Hep B3 Hib4 dan MMR


DPT1 DPT2 DPT3 Campak


Polio1 Polio2 Polio3 Polio4
Apakah
MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A
diberikan
Dibutuhkan Vitamin A hari
Vitamin A : PADA ANAK Ya Tidak ini ?

Ya Tidak 

MENILAI MASALAH/KELUHAN LAIN

LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN Masalah Nasihat

ANAK jika anak ANEMIA atau BGM atau UMUR pemberian pemberian
ANAK <2 TAHUN makan : makan :
- Apakah ibu meneteki anak ini ? Ya Tidak
Jika ya, berapa kali dalam 24 jam ?
kali
Apakah juga meneteki di malam hari ? Ya
Tidak

- Apakah anak mendapat makanan

atau minuman lain ? Ya Tidak
 Jika ya, makanan atau minuman apa ?
Bubur bayi

Berapa kali sehari ? kali. Alat apa yang

digunakan untuk memberi makan/minum anak ?
Dengan sendok dan mangkuk plastik

Jika anak BGM :

Berapa banyak makanan/minuman diberikan ?

Apakah anak mendapat makanan tersendiri ? Ya

Tidak
Siapa yang memberi makan dan bagaimana caranya ?

Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian

makan kepada anak? Jika ya, bagaimana ? Ya
Tidak
Nasihat ibu kapan harus
kembali segera Kembali
kunjungan : hari

KLASIFIKASI Tindakan pengobatan

Penyakit sangat berat
Rujuk segera
Penyakit berat dengan demam
 Bila sedang kejang beri - Cegah agar gula darah tidak turun
diazapam - Jika anak tidak bisa menelan beri 50
ml susu formula/ air gula melalui
 Bila ada stidor pastikan tidak pipa orogastrik, jika tidak tersedia
ada sumbatan jalan nafas pipa orogastrik, Rujuk segera
 Bila ada stidor,sianosis dan
ujung tangan dan kaki pucat
dan dingin berikan oksigen 3-5
liter/menit melalui nassal
prong dengan prangkat
oksigen standar(tabung
oksigen dan humidifier)
 Cegah agar gula darah tidak
turun
 Jaga anak tetap hangat
 Beri dosis pertama antibiotik - Paracetamol 5 ml 1 sendok takar
yang sesuai - Cegah agar gula darah tidak
 Cegah agar gula darah tiak turun,Jika anak tidak bisa menelan
turun beri 50 ml susu formula/ air gula
melalui pipa orogastrik, jika tidak
 Beri satu dosis faracetamol tersedia pipa orogastrik, Rujuk
untuk demam lebih dari 38,5 segera
celcius
 RUJUK SEGERA

DEMAM BERDARAH DENGUE  Jika ada syok, beri Oksigen 2-4 - Pemberian cairan infus Ringer
(DBD) lter/menit dan beri segera cairan Laktat/Ringer Asetat
intravena sesuai petunjuk 20 ml x 9 = 180 dalam 15-30
 Jika tidak ada syok tapi sering menit
muntah atau malas minum, beri
cairan infus Ringer
Laktat/Ringer Asetat, jumlah
cairan rumatan
 Jika tidak ada syok, tidak
muntah dan masih mau minum,
beri oralit atau cairan lain
sebanyak mungkin dalam
perjalanan ke rumah sakit
 Beri dosis pertama parasetamol,
jika demam tinggi (2 38,5° C),
tidak boleh golongan salisilat
dan ibuprofen
RUJUK SEGERA