Jawaban
1. Lakukan primery survey( ABCDEFG)
Pengkajian ABCDE :
Pasien mempunyai riwat hipertensi. hipertensi akan terjadi gangguan pembuluh darah yang mengecil,
sehingga aliran darahyang menuju otak akan berkurang atau tersumbat. Aliran darah yang tersumbat
mengkibatkan Trombosis yang merujuk pada penurunan atau oklusi yang membuat
pembekuan pada darah dan terjadilah sumbatan pembuluh darah di otak (stroke)
Perfusi jaringan
cerebral tidak adekuat
Vasopasme areteri
cerebral menurun
Terjadi iskemik/infark
Stroke
Tidak mampu batuk
Produksi Secret
meningkat
Perfusi jaringan
cerebral tidak adekuat
Vasopasme areteri
cerebral menurun
Terjadi iskemik/infark
Stroke
Dispne
Pola nafasmeninggant
Gangguan pola nafas
tidak efektif
- Kesadaran :
soporkoma Resiko perpusi serebral
DS
- Pertahankan kepatenan
jalan napas dengan head-tilt
dan chin-lift (jaw-thrust jika
curiga trauma servikal)
- Posisikan semi-Fowler atau
Fowler
- Lakukan penghisapan lendir
kurang dari 15 detik
- Lakukan hiperoksigenasi
sebelum penghisapan
endotrakeal
- Berikan oksigen, jika perlu
Edukasi
Kolaborasi
- pemberian bronkodilator,
ekspektoran, mukolitik, jika
pertu
Terapeutik