Kohort Catin Portibi

REGISTER PELAYANAN CATIN
JML PUSKESMAS :1 PROVINSI : SUMATERA UTARA BULAN : JANUARI - DESEMBER

KUA /LEMBAGA AGAMA JML KUA : 1
JML GREJA : 0
JML VIHARA : 0
ALAMAT : KABUPATEN : PADANG LAWAS

TELP/FAX : KECAMATAN : BARUMUN TAHUN : 2020
Pemeriksaan Yang Dilakukan Pada Catin

TT PMTCT
Tekanan Berat HB Lila
Darah Tinggi Golongan (Wanita) (Wanita) Protein Gula
Jumlah Catin Umur Catin Badan Urin Darah Status TT Lab
(mmHg) Badan (cm) (kg) Darah gr% cm
Injeksi TT
Jml VCT
Jml>140gr/dl(+)
NO NAMA PUSKESMAS
Jml < 23,5 cm
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
jml Diperiksa
Jml >140/90
jml < 10 gr%

Jml < 90/60
Jml Yang +
Jml <145 cm
Jml >145 cm
Jml 20-40Th
Jml <20 Thn
Jml >40 Thn

Perempuan
Perempuan
Jml < 40 Kg
Jml > 80 Kg
Laki-laki
Laki-laki
T1 T2 T3 T4 T5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30
1 Portibi 48 57 7 98 0 0 0 5 100 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 0 0 0 0 42 0 0
JUMLAH 48 57 7 98 0 0 0 5 100 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 42 0 0 0 0 42 0 0
JML PUSKESMAS : 16 PROVINSI : SUMATERA UTARA BULAN : FEBRUARI

JML GREJA : 25
JML VIHARA :

Tekanan HB Lila TT PMTCT
Berat Protein Gula
Darah Tinggi Golongan (Wanita) (Wanita) Urin Darah
Jumlah Catin Umur Catin (mmHg) Badan (cm) Badan gr% cm Status TT Lab
Darah
(kg)
Jml>140gr/dl(+)
Jml < 23,5 cm
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
jml Diperiksa
Injeksi TT
Jml >140/90
jml < 10 gr%

Jml < 90/60
Jml VCT
Jml Yang +
NO NAMA PUSKESMAS
Jml <145 cm
Jml >145 cm
Jml 20-40Th
Jml <20 Thn
Jml >40 Thn

Perempuan
Perempuan
Jml < 40 Kg
Jml > 80 Kg
Laki-laki
Laki-laki
T1 T2 T3 T4 T5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SOSOPAN 12 12 4 20 0 0 0 0 24 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 12 0 0
2 PARINGGONAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SIBUHUAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TANJUNG BOTUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 BARSEL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LATONG 6 6 2 10 0 0 0 0 12 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0
7 BINANGA 12 12 1 23 0 0 0 0 24 0 0 12 12 0 2 0 0 0 0 12 0 0 0 0 12 0 0
8 PADANG GARUGUR 2 2 0 4 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GADING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SIHAPAS 1 3 0 4 0 0 0 0 4 0 0 1 3 0 0 3 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0
11 HURISTAK 7 7 0 14 0 0 0 0 14 0 0 7 7 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 7 0 0
12 PASAR UJUNG BATU 4 10 3 11 0 0 0 0 14 0 0 4 10 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 10 0 0
13 UB I 1 1 1 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
14 UB III 3 3 0 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 0
15 HURAGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PINARIK 6 6 1 11 0 0 0 0 12 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0
JUMLAH 54 62 12 104 0 0 0 0 116 0 0 36 44 0 2 3 0 0 3 60 0 0 0 0 60 0 0

JML PUSKESMAS : 16 PROVINSI : SUMATERA UTARA BULAN : MARET

JML GREJA : 25
JML VIHARA :

Berat Protein Gula
Darah Tinggi Golongan (Wanita) (Wanita)
Jumlah Catin Umur Catin Badan Urin Darah Status TT Lab
(mmHg) Badan (cm) Darah gr% cm
(kg)
Jml>14
Jml < 2
Jml Di
Jml Di
jml Di
Injeks
Jml >1
jml <
Jml <
Jml V
Jml Y
NO NAMA PUSKESMAS
Jml>140gr/dl(+)
Jml < 23,5 cm
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
jml Diperiksa
Injeksi TT
Jml >140/90
jml < 10 gr%

Jml < 90/60
Jml VCT
Jml Yang +
NO NAMA PUSKESMAS
Jml <145 cm
Jml >145 cm
Jml 20-40Th
Jml <20 Thn
Jml >40 Thn

Perempuan
Perempuan
Jml < 40 Kg
Jml > 80 Kg
Laki-laki
Laki-laki
T1 T2 T3 T4 T5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SOSOPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 PARINGGONAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SIBUHUAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TANJUNG BOTUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 BARSEL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LATONG 6 6 0 12 0 0 0 0 12 0 0 6 6 0 0 6 0 6 0 6 0 0 0 0 6 0 0
7 BINANGA 11 11 0 22 0 0 0 0 22 0 0 11 11 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 11 0 0
8 PADANG GARUGUR 2 2 2 2 0 0 0 0 4 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0
9 GADING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SIHAPAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 HURISTAK 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0
12 PASAR UJUNG BATU 6 6 1 11 0 0 0 0 12 0 0 6 6 0 0 6 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0
13 UB I 5 5 2 8 0 0 0 0 10 0 0 5 5 0 0 5 0 0 0 5 0 0 0 0 5 0 0
14 UB III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 HURAGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PINARIK 3 3 1 5 0 0 0 0 6 0 0 3 3 0 0 3 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0
JUMLAH 34 34 6 62 0 0 0 0 68 0 0 34 34 0 0 21 1 6 1 34 0 0 0 0 34 0 0
JML PUSKESMAS : 16 PROVINSI : SUMATERA UTARA BULAN : APRIL

JML GREJA : 25
JML VIHARA :

(Wanita) (Wanita) Protein
Berat Gula
Darah Tinggi Golongan
Jumlah Catin Umur Catin (mmHg) Badan (cm) Badan gr% cm Urin Darah Status TT Lab
Darah
(kg)
Jml>140gr/dl(+)
Jml < 23,5 cm
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
jml Diperiksa
Injeksi TT
Jml >140/90
jml < 10 gr%

Jml < 90/60
Jml VCT
Jml Yang +
NO NAMA PUSKESMAS
Jml <145 cm
Jml >145 cm
Jml 20-40Th
Jml <20 Thn
Jml >40 Thn

Perempuan
Perempuan
Jml < 40 Kg
Jml > 80 Kg
Laki-laki
Laki-laki
T1 T2 T3 T4 T5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SOSOPAN 1 1 0 1 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0
2 PARINGGONAN 1 1 0 1 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0
3 SIBUHUAN 6 6 2 4 0 0 0 0 12 0 0 6 6 0 0 6 0 6 0 6 0 0 0 0 6 0 0
4 TANJUNG BOTUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 BARSEL 1 1 0 1 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0
6 LATONG 1 1 0 1 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0
7 BINANGA 4 4 0 8 0 0 0 0 8 0 0 4 4 0 0 4 0 4 0 4 0 0 0 0 4 0 0
8 PADANG GARUGUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GADING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SIHAPAS 4 4 0 8 0 0 0 0 8 0 0 4 4 0 0 4 0 4 0 4 0 0 0 0 4 0 0
11 HURISTAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PASAR UJUNG BATU 16 16 2 34 0 0 0 0 36 0 0 16 16 0 0 16 0 16 0 16 0 0 0 0 16 0 0
13 UB I 3 3 0 6 0 0 0 0 6 0 0 3 3 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 0
14 UB III 1 1 0 1 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0
15 HURAGI 3 3 0 6 0 0 0 0 6 0 0 3 3 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 0
16 PINARIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 41 41 4 71 0 0 0 0 86 0 0 41 41 0 0 35 0 35 6 41 0 0 0 0 41 0 0

JML PUSKESMAS : 16 PROVINSI : SUMATERA UTARA BULAN : MEI

JML GREJA : 25
JML VIHARA : 0

Darah Berat Golongan (Wanita) (Wanita) Protein Gula
Tinggi Urin Darah
Darah
(kg)
Jml>140gr/dl(
Jml < 23,5 cm
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
jml Diperiksa
Injeksi TT
Jml >140/90
jml < 10 gr%

Jml < 90/60
Jml VCT
Jml Yang +
NO NAMA PUSKESMAS
T1 T2 T3 T4 T5
Jml>140gr/dl(+)
Jml < 23,5 cm
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
jml Diperiksa
Injeksi TT
Jml >140/90
jml < 10 gr%

Jml < 90/60
Jml VCT
Jml Yang +
NO NAMA PUSKESMAS
Jml <145 cm
Jml >145 cm
Jml 20-40Th
Jml <20 Thn
Jml >40 Thn

Perempuan
Perempuan
Jml < 40 Kg
Jml > 80 Kg
Laki-laki
Laki-laki
T1 T2 T3 T4 T5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SOSOPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 PARINGGONAN 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 0 0 0 0 1 0 0
3 SIBUHUAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TANJUNG BOTUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 BARSEL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LATONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BINANGA 6 6 2 4 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 6 0 6 0 6 0 0 0 0 6 0 0
8 PADANG GARUGUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GADING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SIHAPAS 9 9 0 18 0 0 0 0 0 0 0 9 9 0 0 9 0 9 0 9 0 0 0 0 9 0 0
11 HURISTAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PASAR UJUNG BATU 2 2 2 2 0 0 0 0 4 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0
13 UB I 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 UB III 2 2 2 2 0 0 0 0 4 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0
15 HURAGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PINARIK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 20 20 6 27 0 1 0 0 8 0 0 20 20 1 1 16 0 16 0 20 0 0 0 0 20 0 0

JML PUSKESMAS : 16 PROVINSI : SUMATERA UTARA BULAN : JUNI

JML GREJA : 25
JML VIHARA : 0

Darah Tinggi Berat Golongan (Wanita) (Wanita) Protein Gula
Jumlah Catin Umur Catin Urin Darah
(mmHg) Badan (cm) Badan Darah gr% cm Status TT Lab
(kg)
Jml>140gr/dl(+)
Jml < 23,5 cm
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
jml Diperiksa
Injeksi TT
Jml >140/90
jml < 10 gr%

Jml < 90/60
Jml VCT
Jml Yang +
NO NAMA PUSKESMAS
Jml <145 cm
Jml >145 cm
Jml 20-40Th
Jml <20 Thn
Jml >40 Thn

Perempuan
Perempuan
Jml < 40 Kg
Jml > 80 Kg
Laki-laki
Laki-laki
T1 T2 T3 T4 T5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SOSOPAN 6 6 0 6 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0
2 PARINGGONAN 6 6 3 3 0 0 0 0 0 0 0 6 6 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0
3 SIBUHUAN 12 12 4 20 0 0 0 0 0 0 0 12 12 0 0 0 0 0 0 12 0 0 0 0 12 0 0
4 TANJUNG BOTUNG 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
5 BARSEL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LATONG 11 11 0 11 0 0 0 0 0 0 0 11 11 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 11 0 0
7 BINANGA 16 16 2 34 0 0 0 0 0 0 0 16 16 0 0 16 0 16 0 16 0 0 0 0 16 0 0
8 PADANG GARUGUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GADING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SIHAPAS 4 4 2 4 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0
11 HURISTAK 16 16 2 34 0 0 0 0 0 0 0 16 16 0 0 16 0 16 0 16 0 0 0 0 16 0 0
12 PASAR UJUNG BATU 17 17 6 11 0 0 0 0 0 0 0 17 17 0 0 0 0 0 0 17 0 0 0 0 17 0 0
13 UB I 3 3 0 6 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 3 0 0
14 UB III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 HURAGI 14 14 0 14 0 0 0 0 0 0 0 14 14 0 0 0 0 0 0 14 0 0 0 0 14 0 0
16 PINARIK 8 8 3 13 0 0 0 0 0 0 0 8 8 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 8 0 0
JUMLAH 114 114 23 156 0 0 0 0 0 0 0 114 114 0 0 32 0 32 3 114 0 0 0 0 114 0 0
JML PUSKESMAS : 16 PROVINSI : SUMATERA UTARA BULAN : JULI

JML GREJA : 25
JML VIHARA : 0

Berat Protein Gula
Darah Tinggi Golongan (Wanita) (Wanita) Urin Darah
Darah
(kg)
Jml>140gr/dl(+)
Jml < 23,5 cm
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
jml Diperiksa
Injeksi TT
Jml >140/90
jml < 10 gr%

Jml < 90/60
Jml VCT
Jml Yang +
NO NAMA PUSKESMAS
Jml <145 cm
Jml >145 cm
Jml 20-40Th
Jml <20 Thn
Jml >40 Thn

Perempuan
Perempuan
Jml < 40 Kg
Jml > 80 Kg
Laki-laki
Laki-laki
T1 T2 T3 T4 T5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SOSOPAN 4 4 4 4 0 0 0 0 8 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0
2 PARINGGONAN 3 3 2 1 0 0 0 0 6 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0
3 SIBUHUAN 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
4 TANJUNG BOTUNG 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
5 BARSEL 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
6 LATONG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BINANGA 39 39 3 70 5 0 0 0 78 0 0 39 39 0 0 0 0 0 0 39 0 0 0 0 39 0 0
8 PADANG GARUGUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GADING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SIHAPAS 3 3 2 4 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0
11 HURISTAK 19 19 7 8 0 0 0 0 0 0 0 19 19 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0 0 19 0 0
12 PASAR UJUNG BATU 8 8 3 13 0 0 0 0 0 0 0 8 8 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 8 0 0
13 UB I 3 3 2 4 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0
14 UB III 4 4 5 3 0 0 0 0 0 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0
15 HURAGI 8 8 3 13 0 0 0 0 0 0 0 8 8 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 8 0 0
16 PINARIK 3 3 3 3 0 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0
JUMLAH 97 97 34 129 5 0 0 0 98 0 0 97 97 0 0 0 0 0 0 97 0 0 0 0 97 0 0

JML PUSKESMAS : 16 PROVINSI : SUMATERA UTARA BULAN : AGUSTUS

JML GREJA : 25
JML VIHARA : 0

Darah Berat Golongan (Wanita) (Wanita) Protein Gula
Tinggi Urin Darah
(kg) Darah
Jml>140gr/dl(+)
Jml < 23,5 cm
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
jml Diperiksa
Injeksi TT
Jml >140/90
jml < 10 gr%

Jml < 90/60
Jml VCT
Jml Yang +
NO NAMA PUSKESMAS
Jml <145 cm
Jml >145 cm
Jml 20-40Th
Jml <20 Thn
Jml >40 Thn

Perempuan
Perempuan
Jml < 40 Kg
Jml > 80 Kg
Laki-laki
Laki-laki
T1 T2 T3 T4 T5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SOSOPAN 3 3 3 3 0 0 0 0 6 3 0 3 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0
2 PARINGGONAN 8 8 4 4 0 0 0 0 16 4 0 8 8 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 8 0 0
3 SIBUHUAN 20 20 0 0 0 0 0 0 20 0 0 20 20 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 20 0 0
4 TANJUNG BOTUNG 3 3 0 2 0 0 0 0 6 2 0 3 3 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0
5 BARSEL 2 2 0 2 0 0 0 0 4 2 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0
6 LATONG 11 11 11 0 0 0 0 0 22 0 0 11 11 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 BINANGA 20 20 15 20 0 0 0 0 40 0 0 20 20 0 0 0 0 0 0 20 0 0 0 0 20 0 0
8 PADANG GARUGUR 2 2 2 2 0 0 0 0 4 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0
9 GADING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SIHAPAS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 HURISTAK 11 11 7 8 0 0 0 0 22 0 0 11 11 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0 0 19 0 0
12 PASAR UJUNG BATU 31 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 31 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 UB I 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
14 UB III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 HURAGI 8 8 3 13 0 0 0 0 10 16 0 8 8 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 8 0 0
16 PINARIK 9 9 5 3 0 0 0 0 0 0 0 9 9 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 9 0 0
JUMLAH 129 129 51 57 0 0 0 0 150 27 0 129 129 0 0 0 0 0 0 95 0 0 0 0 95 0 0

JML PUSKESMAS : 16 PROVINSI : SUMATERA UTARA BULAN : SEPTEMBER

JML GREJA : 25
JML VIHARA : 0

Berat Protein Gula
Darah Tinggi Golongan (Wanita) (Wanita) Urin
Jumlah Catin Umur Catin Badan Darah Status TT Lab
(mmHg) Badan (cm) Darah gr% cm
(kg)
Inj
Jm
Berat
Tinggi Golongan
Jumlah Catin Umur Catin Badan
Badan (cm) Darah
(kg)
Jml>140gr/dl(+)
Jml < 23,5 cm
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
jml Diperiksa
Injeksi TT
Jml >140/90
jml < 10 gr%

Jml < 90/60
Jml VCT
Jml Yang +
NO NAMA PUSKESMAS
Jml <145 cm
Jml >145 cm
Jml 20-40Th
Jml <20 Thn
Jml >40 Thn

Perempuan
Perempuan
Jml < 40 Kg
Jml > 80 Kg
Laki-laki
Laki-laki
T1 T2 T3 T4 T5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SOSOPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 PARINGGONAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SIBUHUAN 5 5 3 7 0 0 0 0 10 0 0 5 5 0 0 0 0 0 0 5 0 0 0 0 5 0 0
4 TANJUNG BOTUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 BARSEL 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
6 LATONG 7 7 2 12 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 7 0 0
7 BINANGA 27 27 2 50 0 0 0 0 52 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 0 0 0 0 27 0 0
8 PADANG GARUGUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GADING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SIHAPAS 2 2 1 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0
11 HURISTAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PASAR UJUNG BATU 19 19 4 10 5 0 0 0 38 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 0 0 0 0 19 0 0
13 UB I 2 2 1 3 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0
14 UB III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 HURAGI 11 11 3 8 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 10 0 0
16 PINARIK 7 7 4 7 0 0 0 0 14 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 7 0 0 0 0 7 0 0
JUMLAH 80 80 20 99 5 0 0 0 156 0 0 5 5 0 2 0 0 0 0 79 0 0 0 0 79 0 0

JML PUSKESMAS : 16 PROVINSI : SUMATERA UTARA BULAN : OKTOBER

JML GREJA : 25
JML VIHARA : 0

Protein Gula
Darah Berat (Wanita) (Wanita)
Tinggi Golongan Urin Darah Status TT Lab
Jumlah Catin Umur Catin (mmHg) Badan gr% cm
Badan (cm) Darah
(kg)
Jml>140gr/dl(+)
Jml < 23,5 cm
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
jml Diperiksa
Injeksi TT
Jml >140/90
jml < 10 gr%

Jml < 90/60
Jml VCT
Jml Yang +
NO NAMA PUSKESMAS
Jml <145 cm
Jml >145 cm
Jml 20-40Th
Jml <20 Thn
Jml >40 Thn

Perempuan
Perempuan
Jml < 40 Kg
Jml > 80 Kg
Laki-laki
T1 T2 T3 T4 T5
Laki-laki
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SOSOPAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 PARINGGONAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SIBUHUAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TANJUNG BOTUNG 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
5 BARSEL 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 2 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
6 LATONG 6 6 0 12 0 0 0 0 12 0 6 2 1 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0
7 BINANGA 14 14 1 27 0 0 0 0 28 1 0 14 14 0 2 0 0 0 0 14 0 0 0 0 14 0 0
8 PADANG GARUGUR 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2 0 0
9 GADING 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 1 1 1 0 0 1 0 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0
10 SIHAPAS 2 2 1 3 0 0 0 0 4 0 0 2 2 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0
11 HURISTAK 4 4 0 8 0 0 0 0 8 0 0 4 4 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0
12 PASAR UJUNG BATU 4 9 0 8 0 0 0 0 7 0 0 4 9 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 9 0 0
13 UB I 7 7 2 12 0 0 0 0 14 0 14 0 6 0 0 0 0 0 0 7 0 0 0 0 7 0 0
14 UB III 6 6 4 8 0 0 0 0 12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0
15 HURAGI 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 PINARIK 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0
JUMLAH 48 53 8 88 0 0 0 0 95 1 25 30 40 1 2 1 0 1 1 52 0 1 0 0 54 0 0

JML PUSKESMAS : 16 PROVINSI : SUMATERA UTARA BULAN : NOVEMBER

JML GREJA : 25
JML VIHARA : 0

Darah Tinggi Berat Golongan (Wanita) (Wanita) Protein Gula
Jumlah Catin Umur Catin Urin Darah
(mmHg) Badan (cm) Badan Darah gr% cm Status TT Lab
(kg)
Jml>140gr/dl(+)
Jml < 23,5 cm
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
jml Diperiksa
Injeksi TT
Jml >140/90
jml < 10 gr%

Jml < 90/60
Jml VCT
Jml Yang +
NO NAMA PUSKESMAS
Jml <145 cm
Jml >145 cm
Jml 20-40Th
Jml <20 Thn
Jml >40 Thn

Perempuan
Perempuan
Jml < 40 Kg
Jml > 80 Kg
Laki-laki
Laki-laki
T1 T2 T3 T4 T5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SOSOPAN 4 4 0 8 0 0 0 0 8 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 4 0 0
2 PARINGGONAN 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
3 SIBUHUAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 TANJUNG BOTUNG 2 2 0 4 0 0 0 0 4 0 0 2 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0
5 BARSEL 3 3 0 6 0 0 0 0 5 0 0 1 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
6 LATONG 9 9 3 16 0 0 18 0 18 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0 0 9 0 0
7 BINANGA 11 11 4 18 0 0 0 0 22 1 10 11 11 0 1 0 0 0 0 11 0 0 0 0 11 0 0
8 PADANG GARUGUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GADING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SIHAPAS 1 2 0 3 0 0 0 0 3 0 0 1 2 1 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0
11 HURISTAK 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 PASAR UJUNG BATU 4 8 0 12 0 0 0 1 11 0 0 2 7 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 0 8 0 0
13 UB I 2 3 1 4 0 0 3 1 2 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0
14 UB III 3 3 1 5 0 0 0 1 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0
15 HURAGI 11 11 0 22 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 11 0 0
16 PINARIK 3 3 0 6 0 0 0 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 3 0 0
JUMLAH 54 60 9 106 0 0 21 3 108 3 11 17 24 1 1 0 0 0 0 55 0 3 0 0 58 0 0

JML PUSKESMAS : 16 PROVINSI : SUMATERA UTARA BULAN : DESEMBER

JML GREJA : 25
JML VIHARA : 0

Darah Berat Protein Gula
Tinggi Golongan (Wanita) (Wanita) Urin Darah
(kg) Darah
Jml>140gr/dl(+)
Jml < 23,5 cm
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
jml Diperiksa
Injeksi TT
Jml >140/90
jml < 10 gr%

Jml < 90/60
Jml VCT
Jml Yang +
NO NAMA PUSKESMAS
Jml <145 cm
Jml >145 cm
Jml 20-40Th
Jml <20 Thn
Jml >40 Thn

Perempuan
Perempuan
Jml < 40 Kg
Jml > 80 Kg
Laki-laki
Laki-laki
T1 T2 T3 T4 T5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 23 24 25 26 27 28 29 30
1 SOSOPAN 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
2 PARINGGONAN 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SIBUHUAN 28 28 3 37 0 0 0 1 39 0 0 2 6 0 0 0 0 0 0 28 0 0 0 0 28 0 0
4 TANJUNG BOTUNG 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
5 BARSEL 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
6 LATONG 6 6 1 11 0 0 0 0 12 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0 0
7 BINANGA 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
8 PADANG GARUGUR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 GADING 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 SIHAPAS 2 1 0 3 0 0 0 0 3 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
11 HURISTAK 1 1 0 2 0 0 0 0 2 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0
12 PASAR UJUNG BATU 10 10 1 19 0 0 0 0 20 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 0 0 0 10 0 0
13 UB I 2 2 0 4 0 0 0 0 4 0 4 0 2 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0
14 UB III 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 HURAGI 11 11 0 22 0 0 0 0 22 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 0 0 0 11 0 0
16 PINARIK 3 3 0 6 0 0 0 0 6 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 3 0 0
JUMLAH 67 66 5 112 0 0 0 1 116 1 5 8 13 0 0 0 0 0 0 66 0 0 0 0 66 0 0
PMTCT Malaria TB IMS
Deteksi Konseling
Faktor Kesehatan Jiwa KIE Kespro
Kelambu Berinsektisida
Lab Lab Lab Hasil Pemeriksaan Resiko Catin

Jml ARV Profilaksis
Jml yg
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
mendapatkan
Jml Perempuan
Jml Thalasemia
Jml Serologis +
Informasi Keterangan
Jml Hemofilia
Jml Malaria +
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
Jml Rujukan
Jml Skrining
Jml Laki laki

Jml BTA +
Diagnosis
Tentang Buku
Sputum
Hasil
KIA
Lab.
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48 57 105
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48 57 105
Tempat, .................. 20....

Mengetahui
Kasie Kesga Gizi ..................
Nama
NIP. ..............
PMTCT Malaria TB IMS Deteksi Konseling
Lab Lab Lab Hasil Pemeriksaan
Jml ARV Profilaksis
Resiko Catin Jml yg

Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Berinsektisida
Jml Perempuan
Jml Thalasemia
Jml Serologis +
mendapatkan
Jml Hemofilia
Jml Malaria +
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
Kelambu
Jml Rujukan
Jml Skrining
Jml Laki laki

Jml BTA +
Diagnosis
Sputum
Hasil
Tentang Buku
Lab.
KIA
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 51 59
Tempat, .................. 20....
Mengetahui
Nama
NIP. ..............

Jml ARV Pr
Resiko Catin Jml yg

Diberika
Diberika
Diberika
Berinsek
Jml Per
Jml Tha
Jml Ser
mendapatkan
Jml He
Jml M
Jml Di
Jml Di
Kelam
Jml R
Jml S
Jml La
Jml
Diag
Spu
H
La
ml ARV Profilaksis
Jml yg
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Berinsektisida
Jml Perempuan
Jml Thalasemia
Jml Serologis +
mendapatkan
Jml Hemofilia
Jml Malaria +
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
Kelambu
Jml Rujukan
Jml Skrining
Jml Laki laki

Jml BTA +
Diagnosis
Sputum
Hasil
Tentang Buku
Lab.
KIA
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 34 34
Tempat, .................. 20....
Mengetahui
Nama
NIP. ..............
Jml ARV Profilaksis
Resiko Catin Jml yg

Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Berinsektisida
Jml Perempuan
Jml Thalasemia
Jml Serologis +
mendapatkan
Jml Hemofilia
Jml Malaria +
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
Kelambu
Jml Rujukan
Jml Skrining
Jml Laki laki

Jml BTA +
Diagnosis
Sputum
Hasil
Tentang Buku
Lab.
KIA
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 41 41
Tempat, .................. 20....
Mengetahui
Nama
NIP. ..............

Jml ARV Profilaks
Resiko Catin Jml yg

Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Berinsektisida
Jml Perempua
Jml Thalasem
Jml Serologis
mendapatkan
Jml Hemofilia
Jml Malaria +
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
Kelambu
Jml Rujukan
Jml Skrining
Jml Laki laki

Jml BTA +
Diagnosis
Sputum
Hasil
Tentang Buku
Lab.
KIA
ml ARV Profilaksis
Jml yg
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Berinsektisida
Jml Perempuan
Jml Thalasemia
Jml Serologis +
mendapatkan
Jml Hemofilia
Jml Malaria +
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
Kelambu
Jml Rujukan
Jml Skrining
Jml Laki laki

Jml BTA +
Diagnosis
Sputum
Hasil
Tentang Buku
Lab.
KIA
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 20
Tempat, .................. 20....
Mengetahui
Nama
NIP. ..............
Jml ARV Profilaksis
Resiko Catin Jml yg
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Berinsektisida
Jml Perempuan
Jml Thalasemia
Jml Serologis +
mendapatkan
Jml Hemofilia
Jml Malaria +
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
Kelambu
Jml Rujukan
Jml Skrining
Jml Laki laki

Jml BTA +
Diagnosis
Sputum
Hasil
Tentang Buku
Lab.
KIA
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 12 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 16 16
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 17 17 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 114 114
Jml ARV Profilaksis
Resiko Catin Jml yg

Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Berinsektisida
Jml Perempuan
Jml Thalasemia
Jml Serologis +
mendapatkan
Jml Hemofilia
Jml Malaria +
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
Kelambu
Jml Rujukan
Jml Skrining
Jml Laki laki

Jml BTA +
Diagnosis
Sputum
Hasil
Tentang Buku
Lab.
KIA
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 39 39
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 19
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 97 97

Jml ARV Profilaksis
Resiko Catin Jml yg

Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Berinsektisida
Jml Perempuan
Jml Thalasemia
Jml Serologis +
mendapatkan
Jml Hemofilia
Jml Malaria +
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
Kelambu
Jml Rujukan
Jml Skrining
Jml Laki laki

Jml BTA +
Diagnosis
Sputum
Hasil
Tentang Buku
Lab.
KIA
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 20 20
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 31 31 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 8 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 129 129

Jml ARV
Resiko Catin Jml yg

Diber
Diber
Diber
Berin
mendapatkan
Ke
Jml ARV Profilaksis
Jml yg
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Berinsektisida
Jml Perempuan
Jml Thalasemia
Jml Serologis + mendapatkan
Jml Hemofilia
Jml Malaria +
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
Kelambu
Jml Rujukan
Jml Skrining
Jml Laki laki

Jml BTA +
Diagnosis
Sputum
Hasil
Tentang Buku
Lab.
KIA
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 5
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 27 27
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19 19 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 80 80
Lab Lab Lab Hasil Pemeriksaan Resiko Catin
Jml ARV Profilaksis
Jml yg
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Berinsektisida
Jml Perempuan
Jml Thalasemia
Jml Serologis +
mendapatkan
Jml Hemofilia
Jml Malaria +
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
Kelambu
Jml Rujukan
Jml Skrining
Jml Laki laki

Jml BTA +
Diagnosis
Sputum
Hasil
Tentang Buku
Lab.
KIA
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14 14 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 9 13
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 7 7 14
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 48 53 95
Jml ARV Profilaksis
Resiko Catin Jml yg
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Berinsektisida
Jml Perempuan
Jml Thalasemia
Jml Serologis +
mendapatkan
Jml Hemofilia
Jml Malaria +
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
Kelambu
Jml Rujukan
Jml Skrining
Jml Laki laki

Jml BTA +
Diagnosis
Sputum
Hasil
Tentang Buku
Lab.
KIA
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 4 8
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 4
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 9 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 8 12
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 55 60 115
Jml ARV Profilaksis
Resiko Catin Jml yg
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Diberikan Obat
Berinsektisida
Jml Perempuan
Jml Thalasemia
Jml Serologis +
mendapatkan
Jml Hemofilia
Jml Malaria +
Jml Diperiksa
Jml Diperiksa
Kelambu
Jml Rujukan
Jml Skrining
Jml Laki laki

Jml BTA +
Diagnosis
Sputum
Hasil
Tentang Buku
Lab.
KIA
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 55
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 28 28 28
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 6
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 10 10 10
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 2
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 22
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 61 67 79
Jml PUSKESMAS : 16 PUSKESMAS PROVINSI : SUMATERA UTARA
KUA /LEMBAGA :Jml KUA : 10 KABUPATEN : PADANG LAWAS

AGAMA
Jml Gereja : 25
Jml Vihara : -
ALAMAT :
TELP/FAX : Tahun : 2019
Jml Yg
mendapatkan Jml Yg
KIE Kespro membawa
Catin Surat
No Jml KUA/ Lembaga Agama Jumlah catin Umur Catin Keterangan Keterangan
Sehat Catin
Perempuan
dari
Jml Laki2
Puskesmas
Jml
Jml Laki-Laki Jml Perempuan Jml < 20 Thn Jml 20-45 Thn Jml > 45 Thn Laki Premp
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 KUA KECAMATAN PORTIBI 48 57 7 98 0 48 57 48 57
105 Tempat, .................. 20....

Mengetahui
Kemenag
Nama
NIP. ..............
PUSKESMAS : 1. Portibi PROVINSI : Sumatera Utara
2.
3.
KUA /LEMBAGA : Portibi KABUPATEN : Padang Lawas Utara

AGAMA
ALAMAT : KECAMATAN : Portibi
TELP/FAX : Bulan & Tahun : Januari - Desember 2020
KIE Kespro
Catin Surat
Keterangan
Tanggal Alamat Nama catin Umur Catin Tanggal Sehat Catin Keterangan
Kunjungan Pernikahan
dari
Tidak
Puskesmas
Ya
Laki-Laki Perempuan Laki-Laki Perempuan Ya Tidak
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
25 Mei 2020 Rina Maya Depi 24 1 Juni 2020
30 Mei 2020 Lantosan Asmidar 20 5 Juni 2020
3 Juni 2020 Aloban Khoirul Anwar Masyani 30 25 6 Juni 2020
4 Juni 2020 Napahalas Indra Syahputra Nurintan 25 23 1 Juli 2020
18 juni 2020 Pasir Pinang Wardiman Hrp Citra Nadia 24 22 21 Juni 2020
Bahal Saddam Mariani 23 20 22 Juni 2020
24 Juni 2020 Aek Torop Khoirul Amri Yusnidar 23 22 25 Juni 2020
25 Juni 2020 Gumarupu Lama Sholahuddin Harnawari 26 19 28 Juni 2020
29 Juni 2020 Bahal Hotdan Lansaidar 23 20 5 Juli 2020
30 juni 2020 M. Lama sahdon Maskholidah 22 19 6 juli 2020
Bahal Rahmat Hsb Rani Mukerji 26 23 7 Juli 2020
R. Lombang Pontas Winaromaito 26 25 7 Juli 2020
20 Juli 2020 R. Dolok Hasmar Evayanti 28 29 25 Juli 2020
G. Manaon Sarah 28 26 Juli 2020
G. Manaon Ade Yusnaini 24 27 Juli 2020
5 Agustus 2020 R. Lombang Zulham Sir Hamidah 27 24 12 Agustus 2020
Sitopayan Abdi Saprida 27 24 15 Agustus
7 Agustus 2020 G. Manaon Hasian Pohan Fitri Dona 23 22 20 Agustus 2020
Lantosan Raja inal Siti Hardiana 24 28 27 Agustus 2020
10 Agustus 2020 Aek siala Indra Gunawan Midawati 25 24 15 Agustus 2020
18 Agustus 2020 Lantosan Hasan Linita Ariani 27 24 27 Agustus 2020
lantosan Ali Umar Try Hayati 28 24 27 Agustus 2020
19 Agustus 2020 P. Pinang Amroji Elinda 20 19 28 Agustus 2020
24 Agustus 2020 Bangkudu Sayuti Masito 32 31 2-Sep-20
Aek Haruaya Abdul Hamid Nur Ajizah 30 29 6-Sep-20
Pasarmaan Gunawan Murniati 32 30 7-Sep-20
P. Jae Azan Subuh Hadi Siti Nurhamina 26 29 8-Sep-20
31 Agustus 2020 G. Baringin Muin Hamizar 27 26 9-Sep-20
4-Sep Napalombang Zulhaji Apnidawati 25 22 10-Sep-20
21-Sep-20 Pasarmaan Rohmadia 27 3 Oktober 2020
Lantosan Robianna 31 4 Oktober 2020
25-Sep Pasarmaan Mora Harahap Jusniar 32 22 27-Sep-20
5 Oktober 2020 R. dolok Sofyan Ulfah 30 26 23 Oktober 2020
9 Oktober 2020 R. Dolok Mukhlis Saima 26 24 24 Oktober 2020
11 Oktober 2020 Aek Haruaya Aprida 20 18 Oktober 2020
22 Oktober 2020 Aek Torop Mila Ramadani 20 4-Nov-20
26 Oktober 2020 Lantosan Aprinawati 36 5-Nov-20
27 Oktober 2020 G. Baru Ilham Hamid Gayatri 19 19 1-Nov-20
3-Nov-20 Lantosan Abdul Khodir Devi 27 21 8-Nov-20
10-Nov-20 Tanjung Selamat Saipul Anwar Dina Sahrani 30 26 15-Nov-20
19-Nov-20 R. Lombang Sultoni Elpiana 27 20 3 Desember 2020
24-Nov-20 Hadungdung fi'I Hamdani Yanti 28 26 26 Desember 2020
25-Nov-20 Lantosan Irsad Sihombing Sintia Marito 23 20 08 Desember 2020
27-Nov-20 Bahal Ahmad Uli 29 27 13 Desember 2020
30-Nov-20 G. Baru Junaidi Mei indah 27 19 12 Desember 2020
3 Desember 2020 Hadungdung Fahran Hasian 27 09 Desember 2020
4 Desember 2020 P. jae Mulkan Sir Isa Suryani 30 10 Desember 2020
4 Desember 2020 R. dolok Sangga raja 27 11 Desember 2020
11 Desember 2020Lantosan Anwar Pauji Rismawati 23 20 10 Desember 2020
16 Desember 2020Aloban Ahmad pauji Elli yana 25 27 6 Januari 2021
18 Desember 2020Aloban Hutri Mansyah Asmika Yanti 26 29 9 Januari 2021
21 Desember 2020P. Jae Aminullah Rosliani 34 38 22 Desember 2020
R. Dolok M. Saleh Masmuro 25 22 23 Desember 2020
Hotangsasa Rusdi Sari Samosir 27 19 23 Desember 2020
22 Desember 2020Aloban Heriansyah Yunifah 20 22 30 Desember 2020
Tempat, .................. 20....
Mengetahui
Kepala KUA ..................
Nama
NIP. ..............
LAPORAN KOMDAT KEMENKES
BULAN : TAHUN :
JML CATIN YG TERDAFTAR DI PUSK &

NAMA NAMA LEMBAGA KEAGAMAAN
NO LEMBAGA KEAGAMAAN
PUSKESMAS
KUA GEREJA WIHARA PUSKESMAS KUA GEREJA

1 Portibi Portibi 105 105
AHUN :
AFTAR DI PUSK & JML CATIN YG JML CATIN

JML CATIN
AGAMAAN DILAYANI DG
DG KET
KESPRO di KEKURANG
ANEMIA
PUSKEMAS AN GIZI
WIHARA
105 0 0
fg

Kohort Catin Portibi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kohort Catin Portibi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

REGISTER PELAYANAN CATIN

JML PUSKESMAS :1 PROVINSI : SUMATERA UTARA BULAN : JANUARI - DESEMBER

ALAMAT : KABUPATEN : PADANG LAWAS

Pemeriksaan Yang Dilakukan Pada Catin

Jml < 23,5 cm

jml < 10 gr%

Jml >40 Thn

KUA /LEMBAGA AGAMA JML KUA : 10

ALAMAT : KABUPATEN : PADANG LAWAS

TELP/FAX : KECAMATAN : BARUMUN TAHUN : 2019

Pemeriksaan Yang Dilakukan Pada Catin

jml < 10 gr%

Jml >40 Thn

REGISTER PELAYANAN CATIN

KUA /LEMBAGA AGAMA JML KUA : 10

ALAMAT : KABUPATEN : PADANG LAWAS

TELP/FAX : KECAMATAN : BARUMUN TAHUN : 2019

Pemeriksaan Yang Dilakukan Pada Catin

jml < 10 gr%

Jml >40 Thn

12 PASAR UJUNG BATU 6 6 1 11 0 0 0 0 12 0 0 6 6 0 0 6 0 0 0 6 0 0 0 0 6 0 0

KUA /LEMBAGA AGAMA JML KUA : 10

ALAMAT : KABUPATEN : PADANG LAWAS

TELP/FAX : KECAMATAN : BARUMUN TAHUN : 2019

Pemeriksaan Yang Dilakukan Pada Catin

jml < 10 gr%

Jml >40 Thn

REGISTER PELAYANAN CATIN

KUA /LEMBAGA AGAMA JML KUA : 10

ALAMAT : KABUPATEN : PADANG LAWAS

TELP/FAX : KECAMATAN : BARUMUN TAHUN : 2019

Pemeriksaan Yang Dilakukan Pada Catin

jml < 10 gr%

jml < 10 gr%

Jml >40 Thn

REGISTER PELAYANAN CATIN

KUA /LEMBAGA AGAMA JML KUA : 10

ALAMAT : KABUPATEN : PADANG LAWAS

TELP/FAX : KECAMATAN : BARUMUN TAHUN : 2019

Pemeriksaan Yang Dilakukan Pada Catin

jml < 10 gr%

Jml >40 Thn

KUA /LEMBAGA AGAMA JML KUA : 10

ALAMAT : KABUPATEN : PADANG LAWAS

TELP/FAX : KECAMATAN : BARUMUN TAHUN : 2019

Pemeriksaan Yang Dilakukan Pada Catin

jml < 10 gr%

Jml >40 Thn

REGISTER PELAYANAN CATIN

KUA /LEMBAGA AGAMA JML KUA : 10

ALAMAT : KABUPATEN : PADANG LAWAS

TELP/FAX : KECAMATAN : BARUMUN TAHUN : 2019

Pemeriksaan Yang Dilakukan Pada Catin

jml < 10 gr%

Jml >40 Thn

REGISTER PELAYANAN CATIN

KUA /LEMBAGA AGAMA JML KUA : 10

ALAMAT : KABUPATEN : PADANG LAWAS

TELP/FAX : KECAMATAN : BARUMUN TAHUN : 2019

Pemeriksaan Yang Dilakukan Pada Catin

jml < 10 gr%

Jml >40 Thn

REGISTER PELAYANAN CATIN

KUA /LEMBAGA AGAMA JML KUA : 10