PROBLEM BASED LEARNING

MODUL 1
MASALAH KESEHATAN DALAM MASYARAKAT

DISUSUN OLEH

KELOMPOK 16
Saniska Ayu Kartiniva Iskandar 11020170114
Rizqie Hayyudiah Nur 11020170031
Nita Ramdhani 11020170164
Muhamad Ilhamsyah Dandung 11020180008
Nadia Rofifah Adellia 11020170007
Vellya Dwidamayanti 11020170137
Utari Zainal Abidin 11020170038
Siti Alzavira Chairunnisa 11020170095
Nurul Azizah Afdilla 11020170166
Nurul Fatimah 11020170132

PEMBIMBING: dr. Rezky Putri Indarwati Abdullah, M.Kes

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
MAKASSAR
2020
SKENARIO 16

No. Jenis Layanan Dasar Sasaran Realisasi Target Cakupan

% %
1 Pelayanan kesehatan 5793 955 100 16,48541343
ibu hamil
2 Pelayanan kesehatan 2092 574 100 27,43785851
ibu bersalin
3 Pelayanan kesehatan 1215 734 100 60,41152263
bayi baru lahir
4 Pelayanan kesehatan 3597 3180 100 88,40700584
balita
5 Pelayanan kesehatan 25849 18367 100 71,05497311
pada usia produktif
6 Pelayanan kesehatan 2786 2597 100 93,2160804
pada usia lanjut
7 Pelayanan kesehatan 1969 1422 100 72,21940071
penderita hipertensi
8 Pelayanan kesehatan 265 178 100 67,16981132
orang dengan gangguan
jiwa berat
9 Pelayanan kesehatan 252 113 100 44,84126984
orang dengan TB
10 Pelayanan kesehatan 4856 2089 100 43,01894563
orang dengan risiko
terinfeksi HIV
Disuatu puskesmas N, memiliki 10 program pemerintah yang dijalankan selama
setahun. Adapun data dibawah ini mencakup sasaran dan realisasi yang terjadi
pada tahun 2019. Lakukan diagnosis masalah berdasarkan hasil penyelidikan
epidemiologis, menganalisis prioritas masalah, mengkaji penyebab masalah,
menyusun pemecahan masalah dan mampu membuat perencanaan puskesmas
(plan of action) dari masalah dibawah ini, berdasarkan standar akademik

No Jenis Layanan dasar Sasaran realisasi Targe Cakup

 . t %
%
1 Pelayanan kesehatan ibu hamil 5793 955 100 16,485
1
2 Pelayanan kesehatan ibu bersalin 2092 574 100 27,437
6
3 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir 1215 734 100 60,411
2
4 Pelayanan kesehatan pada usia produktif 25849 18367 100 71,054
7
5 Pelayanan kesehatan penderita hipertensi 1969 1422 100 72,219
6 Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat 265 178 100 67,169
1
7 Pelayanan kesehatan orang dengan TB 252 113 100 44,841
7
8 Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi HIV 4856 2089 100 43,018
5

KRITERIA A
BESAR MASALAH
Penilaian besar masalah dengan menggunakaninterval menggunakan
rumus sebagai berikut:
Kelas N = 1 + 3,3 log n
= 1 + 3,3 log 8
= 1 + 3.3 ( 0,9)
= 1 + 2,97
= 3,97
=4
Interval = ( nilai tertinggi – nilai terendah )
Jumlah kelas
= (83,51 – 27,78) / 4
= 55,73/ 4
= 13,93
 Besar masalah terhadap pencapaian program
Interval
27,78-41,71 41,72-55,65 55,66-69,59 69,6-83,51
No Masalah Nilai
. 2,5 5 7,5 10
1 Pelayanan kesehatan ibu hamil X 10
2 Pelayanan kesehatan ibu bersalin X 10
3 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir X 2,5
4 Pelayanan kesehatan pada usia produktif X 2,5
5 Pelayanan kesehatan penderita hipertensi X 2,5
6 Pelayanan kesehatan orang dengan X 2,5
gangguan jiwa berat
7 Pelayanan kesehatan orang dengan TB X 5
8 Pelayanan kesehatan orang dengan risiko X 7,5
terinfeksi HIV

KRITERIA B
B. KEGAWATAN MASALAH
Merupakan hasil rata-rata pengambilan suara dari 10 anggota kelompok mengenai
3faktor tingkat kegawatan dengan bobot nilai:
Keganasan Biaya
Sangat ganas :5 Sangat murah :5
Ganas :4 Murah :4
Cukup berpengaruh :3 Cukup murah :3
Kurang ganas :2 Mahal :2
Tidak ganas :1 Sangat mahal :1
Urgensi
Sangat mendesak :5
Mendesak :4
Cukup mendesak :3
Kurang mendesak :2
Tidak mendesak :1
 KRITERIA B
No. Masalah Keganasan Urgensi Biaya Nilai

1 Pelayanan kesehatan ibu hamil 2,2 2,9 2,6 7,7

2 Pelayanan kesehatan ibu bersalin 3 3,3 4,2 10,5
3 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir 3 3,6 3,3 9,9
4 Pelayanan kesehatan pada usia produktif 2,9 2,5 3,4 8,8
5 Pelayanan kesehatan penderita hipertensi 3,8 3 3,9 10,7
6 Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat 3,4 3,8 3 10,2
7 Pelayanan kesehatan orang dengan TB 4 4,2 3 11,2
8 Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi HIV 5 4,2 3 12,2

KRITERIA C
Sangat mudah :5 Sulit :2
Mudah :4 Amat sulit :1
Cukup sulit/cukup mudah :3

No. Masalah Kesehatan Kemudahan Penanggulangan

1 Pelayanan kesehatan ibu hamil (4+4+4+4+4+4+4+4+4+3)/10= 3,9
2 Pelayanan kesehatan ibu bersalin (4+4+4+4+4+4+4+4+3+3)/10= 3,8
3 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir (4+4+4+4+4+4+4+4+4+4)/10= 4
4 Pelayanan kesehatan pada usia produktif (3+3+3+3+3+3+3+3+3+3)/10= 3
5 Pelayanan kesehatan penderita hipertensi (4+4+4+4+4+4+4+4+4+3)/10= 3,9
6 Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat (3+3+3+3+3+3+3+3+3+3)/10= 3
7 Pelayanan kesehatan orang dengan TB (4+4+4+4+4+4+4+4+3+3)/10= 3,8
8 Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi HIV (3+3+3+3+2+2+2+2+2+2)/10= 2,4

KRITERIA D
PEARL FAKTOR
Terdiri dari beberapa faktor yang saling menentukan yaitu :
 Propriety : Kesesuaian dengan program daerah/ nasional/ dunia

 Economy : Memenuhi syarat ekonomi untuk melaksanakannya

  Acceptability : Dapat diterima oleh petugas, masyarakat, dan lembaga
terkait

 Resources : Tersedianya sumber daya

 Legality : Tidak melanggar hukum dan etika

 
Skor yang digunakan diambil melalui voting 10 anggota kelompok
1 = setuju
0 = tidak setuju

No. Masalah Kesehatan P E A R L Nilai

1 Pelayanan kesehatan ibu hamil 1 1 1 1 1 1
2 Pelayanan kesehatan ibu bersalin 1 1 1 1 1 1
3 Pelayanan kesehatan bayi baru lahir 1 1 1 1 1 1
4 Pelayanan kesehatan pada usia produktif 1 1 1 1 1 1
5 Pelayanan kesehatan penderita hipertensi 1 1 1 1 1 1
6 Pelayanan kesehatan orang dengan gangguan jiwa berat 1 1 1 0 1 0
7 Pelayanan kesehatan orang dengan TB 1 1 1 1 1 1
8 Pelayanan kesehatan orang dengan risiko terinfeksi HIV 1 1 1 1 1 1
PEARL FAKTOR

PENILAIAN PRIORITAS MASALAH

Setelah Kriteria A, B, C, dan D ditetapkan, nilai tersebut dimasukan ke
dalam rumus ;
 Nilai Prioritas Dasar (NPD) = ( A+B ) x C

 Nilai Prioritas Total ( NPT) = ( A+B ) x C x D

PENILAIAN PRIORITAS MASALAH

1. IBU HAMIL

NPD = (A + B)C = (10+7,7)3,9 = 69,03

NPT = (A + B)C .D = (10+7,7)3,9 x 1 = 69,03

2. IBU BERSALIN
NPD = (A + B)C = (10+10,5)3,8 = 77,9
NPT = (A + B)C .D = (10+10,5)3,8 x 1 = 77,9
3. BAYI BARU LAHIR
NPD= (A + B)C = (2,5+9,9)4 = 49,6
NPT = (A + B)C .D = (2,5+9,9)4 x 1 = 49,6

4. USIA PRODUKTIF
NPD = (A + B)C = (2,5+8,8)3 = 33,9
NPT = (A + B)C .D = (2,5+8,8)3 x 1 = 33,9

5. HIPERTENSI
NPD = (A + B)C = (2,5+9,9)3,9 = 48,36
NPT = (A + B)C .D = (2,5+9,9)3,9 x 1 = 48,36

6. GANGGUAN JIWA BERAT

NPD = (A + B)C = (2,5+10,2)3 = 38,1
NPT = (A + B)C .D = (2,5+10,2)3 x 0 = 0

7. TB
NPD = (A + B)C = (5+11,2)3,8 = 61,56
NPT = (A + B)C .D = (5+11,2)3,8 x 1= 61,56

8. RISIKO HIV
NPD = (A + B)C = (5+12,2)2,4 = 41,28
NPT = (A + B)C .D = (5+12,2)2,4 x 1 = 41,28
Komponen Kemungkinan Penyebab Masalah

Input Man 1. Persepsi masyarakat mengenai pelayanan di klinik

bersalin lebih baik dari pada puskesmas
2. Kurang tenaga terlatih terkait kegawatdaruratan
terhadap kehamilan
Money Tidak ada masalah
Material Tidak ada masalah
Metode Penyuluhan kesehatan ibu bersalin yang terprogram
kurang
Marketing Kurangnya sosialisasi yang disampaikan petugas pada
masyarakat mengenai penyuluhan kesehatan ibu
bersalin
Lingkunga   Tingkat pendidikan masyarakat yang rendah
n
Proses P1 Tidak ada masalah

P2 Tidak ada masalah

P3 Tidak ada masalah

Analisa penyebab masalah

A. Persepsi masyarakat mengenai pelayanan di klinik bersalin lebih baik dari
pada puskesmas
B. Kurang tenaga terlatih terkait kegawatdaruratan terhadap kehamilan
C. Penyuluhan kesehatan ibu bersalin yang terprogram kurang
D. Kurangnya sosialisasi yang disampaikan petugas pada masyarakat
mengenai penyuluhan kesehatan ibu bersalin
E. Tingkat pendidikan masyarakat yang rendah
 Tabel paired comparison
  A B C D E Total
A   A C D A 2
B     C D B 1
C C C 2
D D 1
E 0
Total vertikal 0 0 2 2 0  
Total horizontal 2 1 2 1 0  
Total 2 1 4 3 0 10

Tabel kumulatif
C 4 4/10 X 100% 40% 40%
D 3 3/10 X 100% 30% 70%
A 2 2/10 X 100% 20% 90%
B 1 1/10 X 100% 10% 100%
E 0 0/10 X 100% 0 100%
Jumlah 10 100%  

Analisa penyebab masalah

A. Persepsi masyarakat mengenai pelayanan di klinik bersalin lebih baik dari
pada puskesmas
B. Kurang tenaga terlatih terkait kegawatdaruratan terhadap kehamilan
C. Penyuluhan kesehatan ibu bersalin yang terprogram kurang
D. Kurangnya sosialisasi yang disampaikan petugas pada masyarakat
mengenai penyuluhan kesehatan ibu bersalin
E. Tingkat pendidikan masyarakat yang rendah
Penyebab masalah
Berdasarkan nilai kumulatif untuk mennyelesaikan suatu masalah yang
berupa rendahnnya cakupan kunjungan ibu bersalin, cukup menyelesaikan 2
penyebab karena penyebab tersebut belum mencapai 80%, diantaranya adalah
C. Penyuluhan kesehatan ibu bersalin yang terprogram kurang
 D. Kurangnya sosialisasi yang disampaikan petugas pada masyarakat
mengenai penyuluhan kesehatan ibu bersalin

Pemecahan masalah
Rencana kegiatan :

A. Penyuluhan Ibu Bersalin yang sistematis dan terprogram di puskesmas dan

posyandu

B. Meningkatkan Sosialisasi (pengadaan pamflet / poster sebagai bahan

penyuluhan) yang disampaikan oleh petugas pada masyarakat

Kegiatan Input Output Keterangan

MAN MONEY MATERIAL METHOD MARKETING

A 1 1 1 1 1 1 Dapat
dilakukan

B 1 1 1 1 1 1 Dapat
dilakukan

Berdasarkan kriteria mutlak dan kriteria keinginan, maka hanya 2 rencana

kegiatan di atas yang dapat dijadikan rencana kegiatan / Plan of Action (POA),
yaitu :
A. Penyuluhan Ibu Bersalin yang sistematis dan terprogram di puskesmas dan
posyandu
B. Meningkatkan Sosialisasi (pengadaan pamflet / poster sebagai bahan
penyuluhan) yang disampaikan oleh petugas pada masyarakat

POA (Plan Of Action)

No. Tujuan Kegiatan Sasaran Waktu PIC K
E
T
1. Untuk Penyuluhan ibu bersalin a. Dokter Bulan Kepala -
meningkatkan yang sistematis dan Puskesmas Juni- puskes
program terprogram di puskesmas b. Paramedis Agustus mas
penyuluhan ibu dan posyandu Puskesmas
bersalin c. Masyarakat
2. Untuk Meningkatkan sosialisasi a. Dokter Bulan Kepala -
meningkatkan (pengadaan pamflet atau puskesmas Juni- puskes
pengetahuan poster sebagai bahan b. Paramedis Agustus mas
masyarakat penyuluhan) yang puskesmas
tentang disampaikan oleh petugas c. Masyarakat
persalinan pada masyarakat

3. Untuk Membahas di sosialisasi a. Dokter Bulan Kepala -

memperbaiki mengenai keunggulan dari puskesmas Juni- puskes
persepsi puskesmas b. Paramedis Agustus mas
masyarakat puskesmas
mengenai c. Masyarakat
pelayanan
klinik bersalin
lebih baik dari
pada di
puskesmas
4. Meningkatkan Membuat program a. Dokter Bulan Kepala -
kemampuan pelatihan untuk tenaga puskesmas Juni- puskes
tenaga kesahatan dalam b. Paramedis Agustus mas
kesehatan kegawatdaruratan puskesmas
terkait kehamilan
kegawatdarurata
n terhadap
kehamilan
5. Memperbaiki untuk generasi a. Dokter Bulan Kepala -
tingkat selanjutnya agar tingkat puskesmas Juni- puskes
pendidikan pendidikan yang di b. Paramedis Agustus mas
masyarakat rendah di masyarakat puskesmas
yang rendah menurun: c. Masyarakat

a.mendorong kesadaran
masyarakat untuk menjadi
orang tua asuh bagi anak
anak kurang mampu
b.menyediakan beasiswa
bagi siswa berprestasi
khususnya bagi siswa
yang kurang mampu
c. menyadarkan
masyarakat tentang
pentingnya pendidikan