3 Melakukan pengkajian awal terdiri dari : Alergi,
alasan masuk RS, Riwayat Kesehatan ( Genogram )
4 Melakukan pemeriksaan fisik head to toe
5 Melakukan pemeriksaan neurologi dasar GCS, pupil,
fungsi motorik, fungsi sensabilitas, fungsi saraf kranial, tanda rangsang menengial, tingkat keparahan stroke dengan skala NIHSS, tingkat kecacatan/ ketunaan dengan skala Rankin, prognosa stroke dengan skla Orpington, Srining fungsi menelan 6 Melakukan pemeriksaan dan analisis spirometri
7 Melakukan pengkajian status psikososial
dan ekonomi
8 Melakukan pengkajian status fungsional
9 Melakukan pengkajian tingkat nyeri
10 Melakukan pengkajian srining gizi
11 Melakukan pengkajian kebutuhan edukasi
12 Melakukan pengkajian kebutuhan discharge planning
Kebutuhan Oksigen
13 Monitoring tanda perburukan fungsi pernafasan
14 Memberikan oksigen : simple mask, rebreathing mask, non rebreathing mask, tracheostomy tube
15 Melakukan suctioning : nasotracheal, oropharyngeal,
nasopharingeal, close suction
16 Melakukan perawatan trakeostomi : perawatan tube,
membersihkan luka, ganti balutan
17 Melakukan perawatan WSD : ganti balutan, ganti
botol, membuang cairan
18 Melakukan chest physioterapi
19 Melakukan postural drainage
20 Melakukan pengukuran Incentive spirometry
Kebutuhan Sirkulasi dan Cairan
21 Melakukan intepretasi rekaman EKG
22 Melakukan interpretasi rontgen
23 Melakukan pemberian darah : mengecek instruksi,
mencocokan identitas, memberikan darah, monitor selama pemberian, evaluasi reaksi tranfusi
24 Melakukan monitoring dan evaluasi efektifitas
stocking elastis
25 Melakukan pemberian posisi kepala netral
26 Melakukan tatalaksana klien terpasang
EVD (External Ventrikuler Drainage)
27 Melakukan tatalaksana klien dengan peningkatan
tekanan intrakranial
28 Melakukan aspirasi pada klien dengan ekstravasasi
29 Memberikan kompres hangat / dingin pada klien
dengan ekstravasasi 30 Melakukan tatalaksana keperawatan klien yang akan diberikan tranfusi dan produk darah yang membutuhkan observasi khusus
31 Melakukan perawatan central line / peripherally
inserted central line (PICC) catheter
32 Mengukur CVP
33 Melakukan penekanan di area perdarahan pada klien
dengan radiotherapi
Kebutuhan Nutrisi
34 Melakukan pemasangan Tube feeding/nasogastric
35 Memberikan nutrisi per oral pada pasien beresiko
tinggi
36 Memberikan nutrisi Tube feeding/nasogastric
37 Melakukan interpretasi hasil pemeriksaan gula darah
38 Melatih fungsi menelan pada klien dengan disfagia
39 Melakukan irigasi NGT
40 Memberikan makan secara oral pada klien post
tindakan brakhiterapi nasofaring
41 Melakukan perawatan AV shunt / CDL
Kebutuhan eliminasi
42 Melakukan pemasangan intermitten kateter
43 Melakukan pemasangan kateter urin/douer katheter
laki-laki/perempuan 44 Melakukan enema
45 Melakukan manual evakuasi faeses
46 Melakukan perawatan sistostomy
47 Melakukan perawatn kolostomy
48 Melakukan monitoring dan evaluasi keseimbangan
cairan
49 Melepas kateter menetap
50 Melakukan perawatan peritoneal dialysis
51 Melakukan perawatan klien hemodialysis
Menyiapkan mesin HD
Menyiapkan APBL,Konduktifitas dan Soaking
Mengenal AV Shunt
52 Melakukan irigasi kateter/bladder
Mobilisasi
53 Mengkaji resiko dekubitus (Skala Norton/Skala
Braden)
54 Melakukan perawatan kulit pada klien resiko tinggi
55 Melaksanakan alih baring dengan five pillow
56 Melakukan range of motion (ROM) pada kasus
pathologis
57 Melakukan ambulasi dengan alat bantu jalan
58 Melakukan perubahan posisi dengan metode logroll
59 Melatih berjalan dengan alat bantu : tongkat; walker
60 Melakukan mobilisasi pada klien paska operasi
61 Melakukan perawatan eksternal immobilisasi
: cast/gips 62 Melakukan perawatan klien dengan traksi : Skin traksi, Skletal Traksi, hallow Traksi, Kotrel Traksi
63 Melatih mobilisasi pada klien pada klien paska
amputasi
64 Melakukan penatalaksanaan posisi pada
klien gangguan jantung
65 Melatih mobilisasi pada klien dengan gangguan
jantung
Istirahat dan Tidur
66 Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi
masalah tidur
67 Melakukan penilaian skala nyeri
68 Melakukan hipnotherapy, imajinasi terbimbing
69 Melakukan evaluasi pemberian relaksan
70 Melakukan pencegahan cidera selama klien tidur
71 Melakukan tindakan untuk penurunan
distraksi lingkungan Personal Hygiene dan Integumen
72 Memandikan klien dengan kondisi kritis
73 Melakukan perawatan mulut klien dengan penurunan
kesadaran
74 Memonitoring dan evaluasi pencapaian pemenuhan
kebutuhan personal hygiene
75 Melakukan perawatan luka grade II dan III
76 Melakukan perawatan luka ulkus ganggren
77 Melakukan perawatan luka/pin eksternal fiksasi
(Illizarov)
78 Melakukan perawatan luka amputasi
79 Melakukan perawatan area penususkan pin (pin site care)
80 Melakukan perawatan drain
81 Melakukan perawatan luka post operasi diameter > 5
cm
82 Melakukan perawatan luka operasi dengan dehiscene,
exudatif, infeksi dan nyeri
83 Melakukan perawatan luka kanker dewasa dan anak
dengan pendarahan,high exudatif, infeksi, bau dan nyeri.
84 Melakukan perawatan luka simple fistula dengan
high eksudatif, maserasi, eskoriasi
85 Melakukan perawatan luka percuteus tube:
gastrostomi, neprostomi, trachesotomi, sistostomi, trans bilier hepatic dengan infeksi, maserasi, eskoriasi. 86 Melakukan perawatan luka kaki diabetik tanpa penyulit
87 Melakukan peraatan luka areterial dan venous ulcer
dan bandagging tanpa penyulit
Melakukan perawatan luka post radiasi
88 Melakukan irigasi mata
89 Melakukan irigasi telinga
Suhu Tubuh Normal
90 Melakukan pemakaian hipothermi atau hiperthermi
blanket
91 Melakukan pemberian antipiretik
92 Melakukan monitoring suhu tubuh klien
Keselamatan Klien
93 Melakukan pengkajian ulang jatuh dengan skala
morse, hamty damty, time up and go
94 Melakukan edukasi klien yang beresiko jatuh tinggi
95 Melakukantindakan pencegahan mencederai
diri dengan restrain fisik
96 Melakukan tindakan pencegahan mencederai diri
dengan restrain obat
97 Melakukan evaluasi efektifitas penggunaan matras
antidekubitus
98 Melakukan penggantian alat tenun pada klien kondisi
kritis
Komunikasi
99 Melakukan penatalaksanaan pemulangan klien
(edukasi kontrol, obat dan aktivitas)
Spiritual
100 Melakukan perawatan terminal dengan pendekatan
spiritual
Penatalaksanaan Keperawatan Pada Klien Kemoterapi, Target
Therapi, Bioterapi 101 Melakukan tindakan pemberian kemoterapi
102 Membersihkan tumpahan kemoterapi dengan spill kit
103 Melakukan pelepasan infus saat terjadi ekstravasasi
Penatalaksanaan Keperawatan Radioterapi
104 Melakukan persiapan klien untuk tindakan radiasi
internal (ablasi)
105 Melakukan persiapan klien untuk tindakan implantasi
Melakukan pengelolaan paket alat selama tindakan
brakhiterapi: ginekologi dan head and neck
106 Melakukan monitoring klien selama tindakan
brakhiterapi: implantasi
107 Melakukan persiapam klien untuk tindakan radiasi
seluruh tubuh
108 Mendamingi klien selama simulasi :
observasi perdarahan dan aspirasi
109 Melakukan timbang terima klien ke perawat ruangan
110 Melakukan observasi kesadaran
Penatalaksnaan Keperawatan Neurodiagnostik
111 Melakukan monitoring klien selama EMG
112 Melakukan persiapan pada klien yang akan dilakukan
EEG
113 Melakukan monitoring klien selama EEG
114 Melakukan persiapan pada klien yang akan dilakukan
NO (neuro Opthalmologi dan otologi) 115 Melakukan monitoring klien selama dilakukan NO (neuro Opthalmologi dan otologi)
116 Melakukan pemeriksaan menggunakan tools: MMSE
(mini mental state exam)
117 Melakukan terapi kognitif
118 Melakukan persiapan klien paska operasi kasus bedah
syaraf
119 Melakukan persiapan klien paska angiografi
Pemberian Obat
120 Melakukan pemberian obat melalui nasogastric
121 Melakukan pemberian obat melalui nebulization
122 Melakukan pemberian obat melalui central line
123 Melakukan pemberian obat Patient
Controlled Analgesia (PCA)
124 Melakukan pemberian obat Metered Dose Inhaler
(MDI) dengan inhaler
125 Melakukan pemberian obat non narcotic agents
126 Melakukan terapi komplementer: hipnoterapi, terapi