FORMULIR PENDAFTARAN

KELOMPOK USAHA BERSAMA

BAITUL MAL ACEH TAHUN 2020
A. DATA KELOMPOK

1. NAMA KELOMPOK :

2. LEGALITAS KELOMPOK : NOMOR

3. JENIS USAHA :

4. ALAMAT USAHA :

5. TAHUN MULAI USAHA : JUMLAH ANGGOTA KELOMPOK

6. JUMLAH ASET/MODAL :

B DATA KETUA KELOMPOK

1. NAMA KETUA KELOMPOK

2. NO NIK

3. PEKERJAAN

4. ALAMAT

5. NOMOR HP

C INFORMASI USAHA
1. RENCANA PENGEMBANGAN USAHA :

2. RENCANA PENGGUNAAN DANA

NO ITEM UNIT SATUAN JUMLAH
JUMLAH

.................................................,2020
Calon Mustahik

(________________________________)