RUANGAN :
BULAN
INDIKATOR JUDUL INDIKATOR TARGET
April
PELAYANAN RAWAT INAP
≤ 24/1000 (internasional)
Kematian Pasien > 48 jam Kematian Pasien > 48 jam atau ≤ 25/1000
(Indonesia)
Kejadian Pulang Paksa Kejadian Pulang Paksa ≤ 5%
Pencatatan dan
Pelaporan TB di Rumah Pencatatan dan Pelaporan
TB di Rumah Sakit 60% 100%
Sakit
Tempat Tidur Dengan Tempat Tidur Dengan
60% 100%
Pengamanan Pengamanan
Kamar Mandi Dengan Kamar Mandi Dengan
100% 38.46%
Pengamanan** Pengamanan
Kepatuhan Prosedur
Pemberian obat dengan
Standar PMKP 3.3 SKP 2 :
prinsip TULBAKON dari
Meningkatkan 100%
Komunikasi yang Efektif petugas Rawat Inap kepada
DPJP ditandatangani dalam
waktu 24 jam
Persentase Kepatuhan
Standar PMKP 3.3 SKP 5 : Petugas Kesehatan dalam
Mengurangi Risiko Melakukan Kebersihan
100% 50%
Infeksi Akibat Perawatan Tangan Dengan Metode
Kesehatan Enam Langkah dan Lima
Momen di Rawat Inap
PENCAPAIAN INDIKATO
INDIKATOR JUDUL INDIKATOR TARGET
Januari Februari Maret April Mei
Ketersediaan Fasilitas Dan Peralatan Ketersediaan Fasilitas Dan Sesuai dengan kelas rumah
Ruang Operasi ** Peralatan Ruang Operasi sakit
Ruangan : Perinatologi
Kemampuan
Menangani Bayi Kemampuan Menangani Bayi
100%
Baru Lahir Dengan Baru Lahir Dengan Asfiksia
Asfiksia **
Related to JCI’s
Library of Measures
I-PC-05 Exlusive Angka kepatuhan pemberian
breast milk feeding ASI Eksklusif pada bayi baru 100%
during the lahir selama rawat inap
newborn’s entire
hospitalization
Kepatuhan Prosedur
Standar PMKP 3.3
Pemberian obat dengan
SKP 2 :
Meningkatkan prinsip TULBAKON dari
petugas Rawat Inap kepada 100%
Komunikasi yang
DPJP ditandatangani dalam
Efektif
waktu 24 jam
Tempat Tidur
Tempat Tidur Dengan
Dengan 60%
Pengamanan
Pengamanan
IKATOR MUTU
September Oktober November Desember
Kepala Ruangan Perinatologi
Perdarahan ≤ 1%
Kejadian Kematian Ibu Karena Kejadian Kematian Ibu preeklamsia ≤
Persalinan Karena Persalinan
30%, sepsis ≤ 0,2%
Pemberi Pelayanan
Pemberi Pelayanan Persalinan
Persalinan Dengan Tersedia
Dengan Penyulit Penyulit
Pemberi Pelayanan
Pemberi Pelayanan Persalinan
Dengan Tindakan Operasi Persalinan Dengan 100%
Tindakan Operasi
Keluarga Berencana
Keluarga Berencana Mantap 100%
Mantap
Kemampuan Menangani
Kemampuan Menangani Bayi
Bayi Baru Lahir Dengan 100%
Baru Lahir Dengan Asfiksia **
Asfiksia
Pelayanan Kontrasepsi
Pelayanan Kontrasepsi Mantap
Mantap Yang Dilakukan
Yang Dilakukan Oleh Tenaga 100%
Oleh Tenaga Yang
Yang Kompeten **
Kompeten
Kelengkapan asesmen
Standar PMKP 3.1 Klinik 1 :
awal medis dalam 24 jam 100%
Asesmen pasien
pada pasien rawat inap.
Kepatuhan Prosedur
Pemberian obat dengan
Standar PMKP 3.3 SKP 2 : prinsip TULBAKON dari
Meningkatkan Komunikasi yang petugas Rawat Inap 100%
Efektif kepada DPJP
ditandatangani dalam
waktu 24 jam
Standar PMKP 3.3 SKP 3 : Kepatuhan Pemberian
Meningkatkan Keamanan Obat- Label Obat High Alert 100%
Obatan yang Harus Diwaspadai Oleh Farmasi
Ruangan : ICU
PENCAPAIAN INDIKATOR
INDIKATOR JUDUL INDIKATOR TARGET
Januari Februari Maret April Mei
PELAYANAN INTENSIF
Standar PMKP 3.3 SKP 6 : Mengurangi Tidak Adanya Kejadian Pasien Jatuh Yang
100%
Risiko Cedera Pasien Akibat Terjatuh Berakibat Kecacatan / Kematian
PENCAPAIAN INDIKAT
INDIKATOR JUDUL INDIKATOR TARGET
Januari Februari Maret April Mei
Kepala Ruangan
REKAPITULASI PENCAPAIAN INDIKATOR MUTU KINERJA 2018
RUANGAN : IGD
PENCAPAIAN INDIKATOR
INDIKATOR JUDUL INDIKATOR TARGET
Januari Februari Maret April Mei
PMKP UNIT : PELAYANAN GAWAT DARURAT
Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat Jam Buka Pelayanan Gawat Darurat 24 jam
Waktu Tanggap Pelayanan Dokter di Waktu Tanggap Pelayanan Dokter di < 5 menit setelah
Gawat Darurat Gawat Darurat pasien datang
Jumlah laporan
Kecepatan Waktu kerusakan alat yang
Kecepatan Waktu Menanggapi
Menanggapi Kerusakan ditanggapi kurang atau
Kerusakan Alat
Alat sama dengan 15 menit
dalam satu bulan ≥ 80%
Peralatan Leboratorium
Peralatan Leboratorium (dan
(dan alat ukur yang lain)
alat ukur yang lain) yang
yang terkalibrasi tepat 100%
terkalibrasi tepat waktu sesuai
waktu sesuai dengan
dengan ketentuan kalibrasi
ketentuan kalibrasi
Ketepatan Waktu
Ketepatan Waktu Kalibrasi Alat 100%
Kalibrasi Alat
Kepala Ruangan
RUANGAN : MARWAH
Minimal
kesehatan anak,
Ketersediaan Pelayanan Rawat Ketersediaan Pelayanan
Penyakit Dalam,
Inap Rawat Inap
Kebidanan, dan
bedah