Nama Siswa:
NISN:
E. Ekstra Kurikuler
No Kegiatan Ekstrakurikuler Keterangan
1 - -
2 - -
3 - -
F. Prestasi
No Jenis Prestasi Keterangan
1 - -
2 - -
3 - -
G. Ketidak hadiran
Sakit : Hari
Izin : Hari
Tanpa keterangan : - Hari
………………………… ……………………………
NBM.
Mengetahui,
Kepala SMKS Agro Maritim
Muhammadiyah Bengkulu,
KELUAR
__________,________
Kepala Sekolah,
NIP
Orang Tua/Wali,
__________,__________
Kepala Sekolah,
NIP
Orang Tua/Wali,
__________,_________
Kepala Sekolah,
NIP
Orang Tua/Wali,
KETERANGAN PINDAH SEKOLAH