056
Nomor : 056/PAC.TNN/ST.UKT/VIII/2020
Pimpinan Anak Cabang Pencak Silat Nahdlatul Ulama Pagar Nusa menerangkan bahwa :
Nama : RICO ALEX MUHAMMAD AKBAR
Tempat, Tanggal Lahir : Sragen, 26 April 2004
Nomor KTS : 9999200426041602013
Telah selesai mengikuti Ujian Kenaikan Tingkat (UKT) dan dinyatakan LULUS, selanjutnya berhak mengenakan Pelet Sabuk warna Kuning
Dan berhak mengikuti pelatihan dan pembelajaran tingkat selanjutnya hingga disahkan menjadi anggota tetap (Warga) PSNU Pagar Nusa
Kabupaten Sragen
Tanon, 19 Agustus 2020