Di Berikan Kepada :
“Warga Tk.I”
PELATIH
Kepadanya Kami Berikan Sertifikasi ini,
Sebagai Tanda Bukti Yang Sah Anggota Pencak Silat NU PAGAR NUSA
Rayon Pondok Pesantren AL-FALAH Karangsari – Rejotangan
Sesuai Dengan Tingkatan Yang Tercantum.
Ketua Sekretaris
Pencak Silat NU PAGAR NUSA Pencak Silat NU PAGAR NUSA
Rayon Pondok Pesantren AL-FALAH Rayon Pondok Pesantren AL-FALAH
Foto Mengetahui
3x4 Pengasuh Pondok Pesantren AL-FALAH