FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

KEPERAWATAN MATERNITAS
_________________________________________________

ASEPTOR KB IUD

Disusun Oleh :

NAMA : Dinda Nurmilati Kasanah

NIM : P17201082036

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
 FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

I. DEFINISI
Keluarga berencana adalah cara merencanakan keluarga: kapan ingin mendapatkan
anak dan berapa jumlah anak. (Burn, 2011)
IUD adalah salah satu alat kontrasepsi modern yang telah dirancang sedemikian rupa,
(baik bentuk, ukuran, bahan, dan masa aktif fungsi kontrasepsinya), diletakkan di dalam
kavum uteri sebagai usaha kontrasepsi, menghalangi feltrilisasi dan menyulitkan sel telur
berimplementasi dalam uterus (Hidayati,2009)
IUD adalah salah satu kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahimyang bentuknya
bermacam macam, terdiri dari plastic (polythyline), ada yang dililit tembaga (CU) ada
pula yang tidak, tetapi ada pula yang dililit dengan tembaga yang dicampur perak (Ag).
Selain itu ada pula yang btangnya berisi hormone progesterone. (Kusmarjati,2011)
II. PATOFISIOLOGI
 Etiologi
Sebuah IUD dimasukan oleh seorang petugas kesehatan yang telah dilatih khusus
setelah dilakukan pemeriksaan. Waktu yang terbaik pemasangan IUD adalah selama
datang bulan. Setelah melahirkan, lebih baik menunggu enam bulan untuk memberi
kesempatan rahim pulih kembali baik ukuran dan bentuknya sebelum memasukan
IUD.
Kadang-kadang IUD bisa terlepas dari tempatnya. Bila ini terjadi, maka tidak akan
efektif lagi untuk mencegah kehamilan, karena itu sangat penting untuk bisa memeriksa
sendiri letak IUD untuk memastikan letak masih baik. Sebagian besar IUD mempunyai
dua benang yang terjurai kadang-kadang sampai di mulut vagina. Kita bisa memeriksa
benang tersebut setiap setelah datang bulan untuk memastikan letak IUD masih baik.
(Pathway)
 Gejala/ tanda
Mengalami pn erdarahan ringan selama minggu pertama setelah memakai IUD.
Beberapa wanita bisa mengalami datang bulan yang lebih lama lebih banyak dan lebih
sakit tetapi ini akan menghilang setelah tiga bulan pertama pemakaian IUD.
1. Kram yang menyakitkan.
2. Keputihan tidak normal.
3. Demam dan tidak enak badan.
4. Merasa perih atau mengeluarkan darah saat berhubungan seksual.
5. Mual dan muntah.
6. Sakit di bagian perut dan panggul.
7. Perdarahan berat.
 Masalah Keperawatan
(0111) Defisit Pengetahuan (Kurangnya informasi kognitif yang berkaitan dengan topik tertentu.
(0113) Kesiapan meningkatkan pengetahuan (Perkembangan informasi kognitif yang
berhubungan dengan topik spesifik, cukup untuk memenuhi tujuan kesehatan dan dapat
ditingkatkan.)
III. PENATALAKSANAAN
1.Berikan konseling pra pemasangan pra IUD
2.Lakukan Inform consent
3.Lakaukan pemasangan IUD
4.Observasi keadaan umum aseptor
5.Beritahu jadwal control IUD, dan waktu pelepasan konseling pasca pemasangan

IV. RESUME KEPERAWATAN

a. Pengkajian Fokus (sesuai kasus)
Identifikasi dan analisa data, (Resume), pengumpulan data untuk termasuk kondisi
klien termasuk data dasar, biodata, atau identitas baik pasien maupun suami, biodata
yang dikumpulkan dari pasien dan suami meliputi nama, umur, agama, suku bangsa,
pendidikan, pekerjaan dan alamat lengkap, riwayat kesehatan klien serta catatan
kesehatn lalu dan sekarang. Semua data diatas harus memberikan informasi yang
saling berhubungan dan relevan mengenai keadaan sebenernya klien. Analisa data,
Implemesntasi dan Evaluasi.
b. Diagnosa yang mungkin muncul
(0111) Defisit Pengetahuan b.d kesehatan maternal pasca persalinan d.d kurang terpapar
informasi, ketidaktahuan menemukan sumber informasi, menanyakan maslaah yang akan dihadapi
(0113) Kesiapan meningkatkan pengetahuan b.d perilaku upaya peningkatan kesehatan d.d
mengungkapkan minat dalam belajar, menjelaskan pengetahuan tentang suatu topik
c. Rencana Keperawatan

Kementrian Kesehatan RI
Politeknik Kesehatan Malang
Jurusan Keperawatan

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ASEPTOR KB

Tanggal Kunjungan : 26 Mei 2020 Jam : 11.07 WIB

Ruang : Dahlia

PENGKAJIAN

Data Subjektif

Biodata
 IBU : Ny.N PENANGGUNG JAWAB
Nama : Tn.W

Umur : 24 thn Umur : 26 Thn

Agama : Islam Agama :Islam

Suku/Bangsa : Indonesia Suku/Bangsa : Indonesia

Pendidikan :SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan :Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Tani

Alamat :Bogo, Nganjuk Alamat : Bogo, Nganjuk

Alasan Kunjungan

untuk pertama kalinya dan ingin menjadi akseptor KB IUD, dan ia tidak tahu bagaimana
caranya untuk dapat menjadi akseptor
Riwayat Menstruasi

Menarche : 12 th

Siklus : teratur hari, teratur/tidak

Lama menstruasi : 7 hari

Banyaknya ganti pembalut : 3-4 kali/hari

Dismenorea/tidak : tidak

Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu

Ana Tanggal UK Jenis Tempat Penolon Komplikasi Bayi Nifas

k Lahir/ Persalin Persalina g
Ke- Umur an n Bayi Ibu PB/BB Keadaan Keadaan laktasi

3 bulan Ate Sponta bidan Bidan - - 3 kg baik baik baik

1. rm n 50 cm

Riwayat Kesehatan/Penyakit Sekarang/yang Lalu

Jantung :-
Hipertensi :-

Diabetes Melitus :-

Ginjal :-

Asma :-

Hepatitis :-

HIV/AIDS :-

Riwayat Operasi Abdomen/SC : -

Riwayat Penyakit Keluarga:

Jantung :-

Hipertensi :-

Diabetes Melitus :-

Hepatitis :-

Asma :-

Ginjal :-

Riwayat bayi kembar :-

Riwayat KB

Belum pernah kb

Riwayat Sosial Ekonomi & Psikologis

Status Perkawinan : kawin Kawin:…1…kali

Lama menikah :…2….tahun

Umur menikah pertama kali ;…20……..tahun

Respon Ibu/Suami terhadap pemakaian : -

Pengambilan keputusan dalam keluarga alat kontrasepsi : ibu dan suami

ACTIVITY DAILY LIVING (ADL)

Pola makan & minum

Frekuensi : 3 kali sehari

Jenis : karbohidrat, protein

Porsi : 1 piring/makan

Keluhan/Pantangan :-

Pola Istirahat

Tidur siang : 2 jam

Tidur malam : 6 jam

Keluhan: - jam

Pola eliminasi

BAK :…5-6…kali/hari, konsistensi……cair…….., warna……kuning pekat……….

BAB :…1…kali/hari, warna…… lembek …….., lendir darah:…-……

Personal Hygiene

Mandi : 2 kali sehari

Ganti pakaian dan pakaian dalam : 2 kali sehari

Aktifitas

Pekerjaan sehari-hari : ibu rumah tangga

Keluhan : -

Hubungan seksual : 2 kali/minggu

Kebiasaan hidup

Merokok :-

Minum-minuman keras : -

Konsumsi obat terlarang : -

Minum jamu :-

Data Objektif

Keadaan Umum : baik

Tingkat Kesadaran : baik

Tanda-tanda vital:

Tekanan darah : 110/80 mmHg

Nadi : 80 kali/menit

Suhu : 67 0
C
Respirasi : 20 kali/menit

Tinggi badan : 158 cm

Berat badan : 60 kg

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi : baik tidak ada keluhan

Postur Tubuh : simetris

Kepala : kepala simetris, tidak ada lesi, tidak ada luka pada kulit

Rambut : bersih tidak ada ketombe

Muka: baik cloasma: - oedeme: -

Hidung: bersih tidak terdapat sekret polip: -

Gigi dan mulut : baik

Leher

Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid dan kelenjar limfe, tidak
ada bendungan vemna jugularis

Payudara : tidak terkaji

Bentuk simetris : -

Ada Benjolan atau Tidak : -

Abdomen

Inspeksi : tidak terkaji

Palpasi : -

Genetalia

Varises : Bersih

Anus

Heaemoroid/tidak : tidak

Ekstremitas (Tangan dan Kaki)

Simetris/tidak : simetris

Oedeme pada Tungkai Bawah :-

Varises : -

Pergerakan : baik

Pemeriksaan Penunjang

Tanggal: Jenis Pemeriksaan:

Hasil : -
 ANALISA DATA

KEMUNGKINAN
DATA PENUNJANG MASALAH
PENYEBAB
DS: Px mengatakan saat .(0077) Nyeri akut b.d proses pemasangan Proses pemasangan IUD
dipasang IUD nyeri. IUD, adaptasi thd benda asing (IUD) d.d px ↓
tampak meringis, bersikap proteksif Insersi benda asing kedalam
DO : Px tampak kesakitan Rahim
dan meringis, skala nyeri 4 ↓
Respon tubuh thd benda asing
↓
Terjadi kontraksi uterus secara
berlebihan
↓
Nyeri akut

DS : Pasien mengatakan Kurang informasi

tidak mengetahui keuntungan (0111) Defisit pengetahuan b.d ↓
dan kerugian KB IUD kurangnya informasi mengenai IUD d.d px Kebutuhan belajar
banyak bertanya mengenai masalah yang ↓
D0 : Pasien tampak bingung akan dihadapi
Defisit pengetahuan
Dan banyak bertanya tentang
Keuntungan dan kerugian
pemakaian KB IUD

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.(0077) Nyeri akut b.d proses pemasangan

IUD, adaptasi thd benda asing (IUD) d.d px tampak meringis, bersikap proteksif

2. (0111) Defisit pengetahuan b.d

kurangnya informasi mengenai IUD d.d px banyak bertanya mengenai masalah yang
akan dihadapi
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tujuan Intervensi
Tanggal NO Tanda
Kriteria dan
DX tangan
Standart
1. Setelah dilakukan tindakan
(08234) Management nyeri -
keperawatan pemasangan KB IUD O: Kaji skala nyeri
diharapkan skala nyeri px menurun T: Observasi tanda tanda vital
dengan kriteria hasil : E: -Ajarkan teknik relaksasi untuk
Skala nyeri menurun mengatasi nyeri teknik napas dalam
Px sudah tidak merasa nyeri kembalidistraksi dan imajinasi terbimbing
-Ciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman
K: Pemberian analgetik sesuai dosis

2. Setelah diberikan edukasi 2x 24 (12381) Edukasi KB

jam diharapkan px dapat memahamiO : -Identifikasi kesiapan dan kemampuan
dan mengerti mengenai KB IUD menerima iformasi
dengan kriteria hasil : -Edukasi pengetahuan tetang alat kontrapsepsi
Px sudah tidak bertanya kembali IUD
Px sudah tidak tampak bingung T: -Sediakan materi dan media pendidikan
kesehatan
-Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
-berikan kesempatan utuk bertanya
E: -Jelaskan tentang system reproduksi
-Jelaskan metode metode pemasangan KB IUD
-Jelaskan aktivitas seksualitas setelah
mengikuti program KB