PENGIRIMAN

SAMPEL AIR LIMBAH

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
RSUD KOTA Palangka 0 1/2
Raya
Ditetapkan Oleh :
STANDAR Direktur
Tanggal Terbit :
PROSEDUR
OPERASIONAL dr. ABRAM SIDI WINASIS
NIP 19760824 200801 1 022
Pengertian Pengiriman sampel adalah kegiatan mengirim sampel air limbah ke laboratorium kesehatan
rujukan karena permintaan pemeriksaan yang tidak tersedia di rumah sakit atau kebutuhan
lain.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah pengiriman sampel yang baik dan benar.
Kebijakan 1. Pedoman pelayanan kesehatan lingkungan RSUD Kota Palangka Raya sesuai
Peraturan Direktur RSUD Kota Palangka Raya No :
2. Sampel yang dikirim untuk jenis pemeriksaan yang tidak tersedia di RSUD Kota
Palangka Raya.
3. Sampel dikirim ke laboratorium kesehatan daerah Kota Palangka Raya yang telah
memiliki kerjasama dengan RSUD Kota Palangka Raya.
Prosedur 1. Petugas kesehatan lingkungan melakukan pemisahan sampel dikirim ke kesehatan
lingkungan rujukan.
2. Petugas kesehatan lingkungan melakukan pengecekan kesesuaian jenis, volume, suhu,
dan keadaan sampel dengan parameter pemeriksaan yang akan dilakukan.
3. Petugas kesehatan lingkungan melakukan packing sampel yang akan dikirimkan ke
laboratorium rujukan.
4. Petugas laboratorim memberikan label pada sampel yang akan dikirim.
5. Petugas kesehatan lingkungan memasukkan sampel kedalam wadah yang kuat dan
sesuai dengan sifat sampel yang dikirim.
6. Petugas kesehatan lingkungan mencatat data administrasi pengiriman sampel pada
buku ekspedisi sampel sesuai SPO Permintaan pemeriksaan rujukan.
7. Petugas kesehatan lingkungan mengirimkan sampel melalui ekspedisi / kurir pengiriman
yang sudah diberikan pelatihan pengiriman sampel kesehatan lingkungan .
8. Petugas menerima laporan dan mencatat jam penerimaan sampel pada laboratorium
rujukan di buku ekspedisi sampel.
9. Segala bentuk administrasi pengiriman sampel rujukan mengikuti SPO Permintaan
Pemeriksaan Rujukan.
Alur Kegiatan -
Unit Terkait 1. Instalasi Kesehatan lingkungan
Dokumen Terkait 1. Pedoman Instalasi Sanitasi
2. SPO Permintaan Pemeriksaan Kesehatan lingkungan
3. SPO Sampling Air Limbah
4. SPO Pengambilan Sampel Air Limbah
5. SPO Peyimpanan Sampel Air Limbah
Catatan Perubahan -
Lampiran Form Permintaan Pemeriksaan
Buku Ekspedisi Sampel

Page 1 of 2
Page 2 of 2