iii
Cara menggunakan halaman
Pil
Lambang:
menunjukkan
metode yang Efek Samping Lambang: untuk
mengingatkan
sedang dibahas
praktek konseling
Sebagian besar TIDAK berbahaya
Bukan tanda adanya penyakit "Perlu waktu bagi tubuh untuk penyesuaian." yang baik
Setiap orang memiliki reaksi berbeda terhadap pil
2. Pokok bahasan Bercak atau flek diantara masa haid lampiran 10 untuk membahas mitos
tersebut.
informasi untuk
untuk diskusikan Sakit kepala ringan • Anjurkan klien untuk datang kembali jika perlu bantuan. acuan dan telaah
dengan klien
"Boleh mengganti metode kapan saja."
berikutnya
Payudara nyeri • Untuk mengatasi efek samping, lihat tab klien kunjungan
seperlunya. Berat badan sedikit naik atau turun ulang.
Katakan pada klien: lupa minum pil dapat memperburuk "Kata-kata yang
Kotak biru efek samping pendarahan dan berisiko terjadi kehamilan.
disarankan yang
berisi informasi dan bisa digunakan."
saran tambahan. Langkah berikut: Apakah efek samping sudah dipahami oleh klien?
Apakah klien puas dengan metode yang dipakai?
Jika YA, lanjutkan ke halaman berikut Jika TIDAK, bahas lebih lanjut atau
pertimbangkan metode lain
P3
3. Panduan
untuk langkah Nomor Halaman:
selanjutnya Halaman diberi nomor, dengan huruf untuk menandai bagian. Misalnya, bagian Pil, halaman
3 (P3).
Berdasarkan Gambar Klien sedang Lima bagian pertama diberi tab di sisi kanan (Selamat Datang, Memilih, Perlindungan Ganda,
pernyataan klien. mengambil keputusan: dan Kebutuhan Khusus) yang disebut dengan PK singkatan dari "Pengambilan Keputusan.”,
serta tab “Kunjungan Ulang” yang disingkat dengan KU.
Lambang ini mengingatkan Masing-masing metode diberi nama halaman: AKDR untuk Alat Kontrasepsi Dalam Rahim,
bahwa klien perlu mengambil P untuk Pil, SP untuk Suntik Progestin, SK untuk Suntik Kombinasi, IMP untuk implant, VAS
keputusan atau mengatakan untuk Vasektomi, TUB untuk Tubektomi, K untuk Kondom, serta MAL untuk Metode
pilihannya sebelum Amenorea Laktasi.
Bagian akhir adalah halaman tambahan untuk melengkapi kebutuhan informasi saat
melanjutkan. melakukan konseling, disingkat Tb.
SelamatDatang
Sambut klien dengan ramah dan hormat.
Dengan alat bantu ini kami dapat Ucapkan terima kasih untuk kedatangannya.
membantu Anda:
Tunjuk alat ini. Jelaskan bahwa alat ini
Mendapat informasi yang tepat dapat membantu Anda dan klien.
Klien Baru perlu mengambil keputusan metode
Memilih dan memakai metode KB KB yang akan dipakai.
Klien Kunjungan Ulang mungkin perlu bantuan
Mengatasi keluhan mengatasi keluhan, atau hanya ingin
mendapatkan pelayanan KB
Ceritakan tentang:
Ajak klien untuk bicara dan ajukan pertanyaan.
Diri Anda
Jelaskan bahwa Anda mau mendengarkan.
Kebutuhan Anda Jelaskan bahwa klien perlu bicara secara
terbuka sehingga Anda dapat membantu.
Pertanyaan Anda
L
i PK
h 2
a
Apakah Anda sudah mempunyai
pertimbangan metode KB yang akan digunakan?
Jika sudah, mari kita bicarakan seberapa
cocok metode tersebut dengan
kebutuhan anda
Apa yang Anda pernah dengar
tentang metode tersebut?
Apa yang Anda sukai dari
metode-metode tersebut?
Jika belum, kita dapat mencari
metode KB yang cocok untuk anda
Penting diingat:
Apakah anda
membutuhkan perlindungan
dari kehamilan dan IMS?
Memilih Apakah Anda sudah mempunyai
pertimbangan metode KB yang akan
digunakan?
Memilih
Membantu klien membuat keputusan:
Jika sudah, mari bicarakan apakah cocok
Metode
Gunakan bagian ini untuk mengecek jika metode yang
buat anda disukai klien cocok dengan situasi dan kondisi kesehatannya.
Apa yang pernah Anda dengar tentang Tanyakan hal berikut untuk memeriksa
pemahaman klien.
metode tersebut?
Tanyakan apa yang diketahuinya, dan lihat apakah dia
Apa yang Anda sukai dari metode-metode tersebut? memerlukan informasi tambahan.
Jika jawaban klien menunjukkan salah paham atau
Jika belum ada, kita dapat mencari metode salah informasi, diskusikan dan luruskan dengan info
yang cocok untuk Anda yang benar.
(lanjutkan ke hal berikut) Ajukan pertanyaan untuk melihat kecocokan metode.
"Anda cukup yakin akan bisa mengingat untuk minum pil
setiap hari? "
"Bagaimana perasaan anda jika haid bulanan anda berubah?"
Penting untuk diperhatikan: Periksa apakah klien ingin tahu tentang metode lainnya
Apakah Anda memerlukan perlindungan dari Jelaskan bahwa setiap orang perlu mempertimbangkan
kehamilan DAN infeksi menular seksual? perlindungan dari kehamilan dan infeksi menular seksual
seperti HIV.
Dorong klien untuk terbuka membicarakan
situasinya, hubungannya dan aktivitas seksualnya
Jika klien berkata "ya" atau tidak yakin, gunakan tab
Langkah berikut: perlindungan ganda.
Kini mari kita diskusikan metode apa yang dapat memenuhi kebutuhan Anda.
Memilih
Anda bisa menemukan metode yang cocok
Metode
Rencana Anda untuk Beberapa topik diskusi di sebelah kiri mungkin bisa
membantu klien memutuskan metode yang sesuai dengan
mempunyai anak kebutuhannya. Anda bisa bertanya:
"Ini adalah beberapa hal yang bisa dipertimbangkan
HIV AIDS dan infeksi menular seksual ketika memilih sebuah metode."
"Apa hal terpenting dalam hidup anda?"
(IMS) lainnya "Pilihan ada di tangan anda. Saya ingin anda
senang dengan pilihan anda."
Sikap pasangan atau keluarga Anda
Ajak klien untuk menceritakan secara terbuka tentang
tujuan, harapan dan kekhawatirannya. Dorong klien untuk
Kebutuhan dan kekhawatiran Anda bercerita tentang riwayatnya dan terbuka tentang
hubungan dan kegiatan seksualnya.
Langkah berikut:
Lanjutkan ke halaman berikut untuk mendiskusikan metode yang sesuai
PK
dengan kebutuhan klien
4
Ada gambaran
Menemukan metode yang metode? Mari
sesuai kebutuhan Anda kita diskusikan
PENTING!
Hanya kondom
yang dapat
melindungi dari
Kondom MAL kehamilan dan
Tubektomi IMS
Vasektomi
Memilih Menemukan metode yang Ada gambaran
metode? Mari
Metode
sesuai kebutuhan Anda kita diskusikan
Tubektomi Vasektomi
• Efek samping: efek samping dari metode hormonal (pil, suntikan, implan) dan
AKDR bisa sangat mengganggu bagi sebagian perempuan. Contoh "Bagaimana
perasaan Anda jika nanti siklus haid berubah?" Efek samping seperti ini bersifat
Untuk informasi lebih lanjut tentang umum pada penggunaan pertama, namun di bulan selanjutnya secara perlahan
perbandingan metode silahkan lihat biasanya akan menghilang.
Tambahan 2 dan 3 • Jangka panjang atau pendek: Vasektomi dan Tubektomi adalah metode yang tidak
mudah dikembalikan seperti semula. AKDR dan Implan dapat dipergunakan untuk
jangka waktu beberapa tahun.
• Perlindungan dari HIV AIDS dan IMS:
Kondom adalah satu-satunya metode yang Jika klien sulit memutuskan:
melindungi terhadap HIV AIDS dan IMS.
Untuk membantu klien mempertimbangkan • Gali apa yang dibutuhkannya: membicarakan dengan pasangannya? Perlu informasi lebih
risiko, buka halaman berikut. dalam? Bicara dengan pemakai metode tersebut? Berpikir lebih lanjut?
• Jelaskan bahwa klien dapat mencoba pakai dulu selama beberapa minggu atau bulan untuk menjajaki
kecocokannya
Langkah berikut:
Lanjutkan ke tab metode untuk mendiskusikan Untuk perlindungan IMS dan
metode lebih rinci HIV lanjutkan ke halaman PK
berikut 5
Cara mencegah Kehamilan Anda yang
memutuskan
dan HIV AIDS/IMS
Pilihan-pilihan ber-KB:
setia tak
terinfeksi
Jelaskan HIV & IMS jika perlu (lihat hal. Tb 5). Gambarkan ?
konsekuensinya – rasa sakit, ketidaksuburan, kematian.
GandaPerlindungan
Pilihan-pilihan lain: DAN untuk melindungi diri "Setiap orang bisa memutuskan untuk mengambil resiko atau
4 Bentuk 5 Menunda Anda... melindungi dirinya. Saya akan membantu anda untuk membuat
Beruhubungan seksual
dengan pasangan yang
setia dan tidak terinfeksi
keputusan yang sehat.".
keintiman hubungan
yang aman seksual Jelaskan berbagai pilihan:
lainnya
1. Kondom sangat efektif untuk KB - jika digunakan dengan benar
dan konsisten - dan satu-satunya cara yang sekaligus dapat
melindungi dari IMS dan HIV
2. Pakai kondom DAN satu metode lain menawarkan perlindungan
lebih baik dari kehamilan daripada pakai kondom saja.
Apakah yang dimaksud dengan 3. Semua jenis metode dapat digunakan jika anda DAN pasangan
pasangan tak terinfeksi itu? anda tidak terinfeksi
4. Ada beberapa bentuk keintiman yang tidak menularkan IMS dan
Lanjutkan ke hal berikut. Klien harus HIV. Untuk perlindungan terbaik, hindari kontak dengan air mani
mempertimbangkan kemungkinan atau cairan vagina dan hindari oral atau anal seks tanpa kondom
pasangannya tertular IMS atau HIV 5. Menunda hubungan seks merupakan cara terbaik bagi
remaja dan dewasa belum menikah
Jika klien memilih nomor 4 & 5, sarankan untuk
selalu membawa kondom setiap saat
Langkah berikut:
Untuk membantu klien mengukur Untuk mendiskusikan Untuk mendiskusikan metode PK
resikonya, lanjutkan ke hal berikut kondom, lanjutkan ke tab lain, lanjutkan ke tab ybs 6
kondom
Mari pertimbangkan risiko Anda
Sebagian orang menghadapi resiko yang lebih tinggi dari
yang lain – terutama mereka yang baru mempunyai pasangan
atau yang mempunyai banyak pasangan
Seringkali Anda atau pasangan Anda tidak tahu jika telah
terinfeksi IMS
Ganda
Pertimbangkan:
1 2 3
DAN
Pilihan mana yang paling cocok
untuk ber-KB dan melindungi
diri dari HIV AIDS maupun IMS?
Apakah pasangan Anda akan
membantu?
Apa pilihan cadangan Anda?
Perlindungan
Ganda Ini pilihan Anda
Pertimbangkan: Bantu klien mempertimbangkan pilihan terbaik baginya.
Pilihan mana yang paling cocok Jelaskan bahwa membahas perlindungan ganda dan
keputusan ber-KB dengan pasangan sangat penting.
untuk ber-KB dan melindungi diri dari "Dapatkah Anda membicarakan hal ini dengan pasangan?"
HIV AIDS maupun IMS? "Jika pasangan Anda tidak setuju, apa yang akan Anda lakukan?"
Minta klien membawa pasangan ke klinik untuk membahas
pilihan yang ada.
Apakah pasangan Anda Gunakan halaman Tambahan 9 jika perlu, untuk
mau membantu? tips berkomunikasi dengan pasangan.
Untuk klien dengan gambaran metode, diskusikan
berbagai pilihan perlindungan ganda yang dapat digunakan
bersama metode lain:
Contohnya, "AKDR tidak akan melindungi Anda dari IMS.
Apakah pasangan Anda akan senang memakai kondom?
Jika tidak, apakah Anda dan pasangan akan saling setia?"
Apa pilihan cadangan Anda?
Contohnya, jika klien memilih kondom, dapatkah pasangan
menahan untuk tidak berhubungan jika kondom habis?
Langkah berikut:
Untuk membahas metode KB secara lengkap, lanjutkan ke tab sesuai.
Klien mungkin ingin membahas kondom & metode lain. PK
8
Klien dengan
kebutuhan Klien dengan kebutuhan khusus
khusus
KhususKlienKebutuhan
Klien hamil/ pasca persalinan...........ke halaman PK 12
Langkah berikut:
Tentang seks?
Kebutuhan
Tentang tubuh?
Kehamilan?
Anda boleh datang
kapan saja Menghindari kehamilan?
Kekhawatiran tentang HIV AIDS dan
IMS?
Kebutuhan
khusus:
Klien muda
Apa yang bisa saya bantu?
Klien muda mungkin mempunyai kekhawatiran, "Apa yang kita bicarakan di sini bersifat pribadi dan rahasia – tidak akan
ada yang tahu Anda datang ke sini kecuali atas ijin Anda."
ketakutan, atau ketidakpastian:
Klien muda, bahkan mereka yang menikah, mungkin sulit untuk
Takut diketahui oleh orang tua atau bicara dengan pasangan. Gunakan tambahan 9 untuk memberi
pasangan? saran.
Masalah pasangan? Jelaskan bahwa Anda bersedia membericakan topik yang membuat
malu untuk dibicarakan.
Tentang seks? Dorong klien untuk bicara secara terbuka tentang pengalaman
seksual, senggama, keguguran, keputihan dan lain-lain.
Tentang tubuh? Persiapkan diri Anda untuk membahas banyak hal dengan klien muda
seperti haid, perkembangan seksual, masturbasi, dan kjehamilan (termasuk
risiko dan tanda-tanda kehamilan, dan masa subur) (gunakan tambahan
1, 6, 7 dan 8).
Kehamilan?
Remaja mungkin hamil tanpa mengetahui. Cari tanda-tanda kehamilan
atau komplikasi.
Menghindari Remaja yang sehat bisa memakai metode apa saja dengan aman.
Tubektomi dan vasektomi biasanya tidak cocok untuk remaja karena
kehamilan? metode tersebut tidak mudah dikembalikan kesemula.
Metode yang memperhatikan masa subur mungkin tidak cocok jika
siklus haid tidak teratur.
Penting untuk dipertimbangkan: Kontrasepsi masih penting bagi ibu-ibu yang masih aktif secara seksual
hingga masa menopause.
Kehamilan pada ibu usia 40-an memiliki risiko yang lebih besar bagi ibu
Kehamilan masih mungkin hingga dan bayinya.
masa menopause Semua metode aman untuk ibu usia 40-an, kecuali:
Ibu yang berisiko penyakit jantung (baik yang mempunyai tekanan darah tinggi,
Perempuan pada akhir masa diabetes, atau merokok) tidak boleh memakai pil atau suntik bulanan. Bantu
reproduksi yang sehat bisa klien memilih metode lain.
Ibu yang mendekati masa menopause jangan menggunakan metode KB alamiah.
memakai metode KB dengan Haid yang tidak teratur membuat metode ini sulit dipakai.
aman Pemasangan AKDR mungkin lebih sulit bagi ibu pada usia ini. Selain itu jika
klien punya masalah perdarahan berat, AKDR dapat menambah pendarahan.
Tubektomi maupun vasektomi bisa menjadi pilihan tepat untuk pasangan usia
40-an yang tidak ingin menambah anak.
Kapan saat yang tepat berhenti KB AKDR bisa dibiarkan terpasang sampai menopause. AKDR
harus dicabut satu tahun setelah menopause.
Metode Hormonal (pil, suntik, implan) mempengaruhi pendarahan. Sulit untuk
mengetahui apakah seseorang telah mencapai menopause. Setelah berhenti
Anda harus melindungi diri dari memakai metode hormonal, dapat memakai kondom. Jika tidak mendapat haid
HIV AIDS/IMS selama 6 bulan, klien tidak perlu lagi berKB.
Klien pada usia ini yang aktif secara seksual masih berisiko terkena
Apakah Anda ingin berbicara IMS, walaupun tidak perlu lagi ber-KB. Buka tab Perlindungan Ganda
lebih jauh tentang menopause?
Untuk tips tentang menopause, lihat tambahan 11
Langkah berikut:
Melanjutkan? Buka tab Klien Berhenti ber-KB?
Klien baru atau ganti
Kunjungan Ulang, atau anjurkan kembali Atur jadwal pencabutan PK
setiap saat sesuai keinginan AKDR/Implan bila perlu. metode buka tab Memilih 11
Metode.
Keluarga Berencana setelah melahirkan
Mari rencanakan masa
depan Anda!
Sedang hamil?
KB setelah melahirkan
khusus:
Klien
Hamil/Nifas
Jelaskan bahwa jika tidak menyusui sepenuhnya (atau hampir penuh), klien bisa
hamil dalam 4 minggu setelah melahirkan.
Mari rencanakan
Tanyakan rencana klien untuk memiliki anak lagi. Beri nasihat bahwa
masa depan Anda! dengan menjarangkan kelahiran 3 sampai 5 tahun lebih sehat bagi bayinya.
Dorong klien untuk sudah mulai memutuskan metode KB pasca persalinan sejak
Sedang hamil? sebelum/selama kehamilannya
Jika ingin Kontap segera setelah melahirkan, klien harus merencanakan
Anda bisa mulai memikirkan kelahiran di rumah sakit atau puskesmas. Kontap harus segera dilakukan dalam
waktu 7 hari setelah partus. Jika tidak, harus menunggu 6 minggu.
metode KB mulai sekarang Jika menginginkan AKDR dipasang segera setelah partus, maka klien harus
merencanakan kelahiran di rumah sakit atau puskesmas. Pemasangan dapat
segera dilakukan segera setelah plasenta lahir hingga 48 jam setelah partus. Jika
tidak, harus menunggu paling sedikit 4 minggu untuk dapat dipasang.
Jika menyusui:
Jelaskan bahwa jika klien memberi ASI eksklusif dalam 6 bulan pertama sejak
Baru melahirkan? melahirkan, bisa mencegah kehamilan (selama tetap memberikan ASI) (lihat
tab metode MAL). ASI eksklusif juga baik bagi kesehatan bayi.
Apakah sedang menyusui?
Anjurkan klien untuk memakai metode lain apabila ia berhenti memakai MAL
atau jika dia menginginkan perlindungan tambahan.
Ibu mungkin perlu nasihat Metode lain yang baik selama menyusui adalah metode non-hormonal
seperti kondom, AKDR, Kontap. Metode yang hanya berisi progestin
tentang KB sebelum dan juga bisa dipakai selama menyusui (suntik 3 bulanan, implan). Lihat bagan
setelah melahirkan. di Tambahan 4 untuk membahas kapan memulai metode setelah
melahirkan.
Jika tidak menyusui:
Langkah berikut: Tunjukan bagan di Tambahan 4 untuk melihat kapan memulai metode setelah melahirkan.
Untuk informasi MAL, buka tab Untuk metode KB lain, Untuk klien antenatal,
buka tab Memilih Metode atau jadwalkan kunjungan
MAL Klien Kunjungan Ulang ulang sesudah melahirkan
PK
12
Keluarga Berencana pasca keguguran
Mari kita diskusikan kebutuhan Anda...
Klien pasca
keguguran
Langkah berikut:
Untuk KB buka tab Memilih Metode atau Klien Untuk perlindungan terhadap IMS/HIV buka tab
PK
Kunjungan Ulang. Perlindungan Ganda. 13
Klien dengan HIV AIDS dan IMS
Kehamilan bisa membawa risiko kesehatan yang serius bagi ibu yang HIV positif
Kehamilan bisa berisiko dan bayinya.
Risiko mencakup: penularan HIV kepada bayi (selama kehamilan, melahirkan,
bagi Anda dan bayi maupun menyusui), keguguran, kelahiran prematur, lahir mati, berat badan lahir
rendah, dan komplikasi lain.
Nasihati tentang metode KB yang efektif (lihat tabel pada Tambahan 3),
termasuk pemakaian kondom untuk perlindungan ganda (lihat di bawah).
Bagi ibu yang ingin menambah anak, jelaskan bahwa jarak 3-5 tahun antar
kelahiran lebih sehat bagi ibu dan bayinya,
Anda bisa Anjurkan metode KB yang efektif (lihat tabel pada Tambahan 3), termasuk
mendapatkan metode pemakaian kondom untuk perlindungan ganda (lihat di bawah).
yang tepat Metode yang tidak sesuai bagi ibu dengan HIV:
Metode KB alamiah sulit dipakai jika klien menderita AIDS atau sedang menjalani
pengobatan untuk infeksi HIV, karena terjadi perubahan siklus haid dan peningkatan
suhu tubuh.
Baru saja melahirkan? MAL tidak sesuai karena HIV dapat diturunkan kepada
bayi melalui air susu ibu (lihat tab metode MAL di halaman 2).
Minum obat untuk tuberkulosis (rifampisin)? Pil, suntikan bulanan atau implan
Anda perlu tidak direkomendasikan.
perlindungan Klien dengan HIV positif perlu perlindungan berkelanjutan terhadap infeksi ulang
berkelanjutan terhadap IMS atau HIV. Infeksi ulang dapat mempercepat perkembangan penyakit HIV.
Pemakaian kondom yang benar dan konsisten, kondom saja atau dengan metode
HIV AIDS dan IMS lain, melindungi dari kehamilan dan infeksi. Lihat tab Perlindungan Ganda dan
Kondom untuk cara pemakaian kondom yang benar dan konsisten.
Langkah berikut:
Untuk KB buka tab Memilih Metode atau Klien Untuk perlindungan terhadap IMS lanjut ke tab
PK
Kunjungan Ulang. Perlindungan Ganda. 14
Metode apa yang Anda pakai?
AKDR Implan
Tubektomi/Vasektomi
Pil................lanjut ke halaman 4 .............lanjut ke halaman 12
Kontrasepsi suntik
MAL............lanjut ke halaman 15
UlangKlienKunjungan
kombinasi…lanjut ke halaman 8
Langkah berikut:
Lanjut ke halaman yang tepat untuk membantu klien kunjungan ulangan
KU
1
Kunjungan ulang: AKDR
Apa yang bisa saya bantu?
Apakah Anda puas memakai AKDR?
Saya bisa memeriksanya
Apakah ada pertanyaan atau keluhan?
Apakah Anda ingin melepas AKDR saat
ini?
Ingin mengganti metode lain?
Mari periksa:
Ulang
Saya bisa memeriksanya jika Anda Untuk membantu mengatasi efek samping dan keluhan lain,
lanjut ke halaman berikut. Periksa apakah ada keluhan baru.
bersedia
Ada pertanyaan atau keluhan? Dorong klien untuk bercerita. Diskusikan keluhan yang ada.
"Boleh mengganti metode jika itu yang Anda inginkan."
Apakah Anda ingin melepas AKDR? Ingin ganti metode? Lanjut ke tab Memilih Metode.
Ingin berhenti ber-KB? Diskusikan alasan,
Ingin memakai metode lain? akibatnya, langkah selanjutnya
Buat jadwal pencabutan AKDR jika diinginkan klien.
Jika klien datang dengan IMS (termasuk HIV) atau TB panggul, dia
Mari Kita periksa: harus melepas AKDRnya.
Klien bisa tetap memakai AKDR sementara:
Pernahkan Anda terkena infeksi pendarahan vagina sedang diperiksa,
sedang dipersiapkan untuk pengobatan kanker serviks, endometrium
atau keluhan lain seputar organ atau ovarium
kewanitaan Anda? sedang menjalani pengobatan untuk Penyakit Radang Panggul.
Terjadi Keluhan
Kram atau Panjang benang
AKDR berubah Mungkin lain?
pendarahan? nyeri? atau hilang? hamil?
Ingat!
Efek samping biasanya
Membantu memakai AKDR Jika ada keluhan, dorong klien untuk menceritakan kekhawatirannya.
Kram atau nyeri? Nyeri perut bagian bawah mengisyaratkan adanya Penyakit Radang
Panggul atau kehamilan ektopik:
Rujuk, atau diagnosa dan beri pengobatan yang sesuai.
Panjang benang AKDR
AKDR mungkin tidak pada tempatnya (ekspulsi atau ekspulsi sebagian).
berubah atau hilang? Lakukan pemeriksaan panggul. JIka tidak ada tempatnya, AKDR perlu dicabut.
Jika klien hamil, anjurkan untuk melepas AKDR jika benang terlihat dan bisa
dicabut dengan aman dari kanal serviks. Jelaskan risiko terjadi keguguran. Jika
Mungkin hamil? benang TIDAK tampak dan AKDR tidak dapat dicabut dengan mudah,
pastikan agar mendapat pengawasan khusus oleh penyedia layanan. Beri
Langkah berikut: catatan AKDR masih di dalam.
Apakah klien tetap ingin memakai AKDR atau ganti metode?
Tetap lanjut?
Tenangkan klien. Minta dia datang kapan saja Ganti metode? Diskusikan metode lain. KU
atau jika perlu mencabut/mengganti AKDR Buka tab Memilih Metode. 3
Kunjungan Ulang: Pil
Ada yang bisa saya bantu?
Apakah Anda puas memakai pil?
Ingin mendapat pil lagi?
Ada pertanyaan atau keluhan?
Apakah Anda mau berhenti memakai
Pil?
Mau mengganti metode lain?
Ingat!
Efek samping umumnya TIDAK Puas memakai Pil, atau
berbahaya
ingin ganti metode?
- mari kita periksa
Klien Kunjungan Ulang
Pil
Sulit mengingat waktu untuk Untuk langkah yang perlu dilakukan jika lupa minum pil, lihat bagian Pil halaman
P5 "Apa yang dapat membantu mengingat? Apa yang biasanya dilakukan setiap
meminum pil? Lupa minum Pil? hari?" Kapan waktu termudah untuk minum Pil? Waktu makan? Sebelum tidur?
Langkah berikut:
Apakah klien ingin melanjutkan atau ganti metode?
Melanjutkan? Berikan suplai pil sesuai Ganti metode? Diskusikan metode lain. KU
ketentuan. Tawarkan kondom. Buka tab Memilih Metode. 5
Kunjungan ulang: Kontrasepsi suntik progestin
Ada yang bisa saya bantu?
Apakah Anda puas memakai suntikan?
Perlu suntikan ulangan?
Terlambat mendapat suntik?
Ada pertanyaan atau masalah?
Anda ingin berhenti memakai suntik?
Ingin ganti metode lain?
Mari kita periksa:
Ada masalah kesehatan baru?
Perlu kondom juga? Jangan lupa kembali
Ingat: Suntik tidak dapat untuk menerima
melindungi Anda dari suntikan berikutnya!
HIV AIDS dan IMS!
Klien Kunjungan Ulang
Kontrasepsi
suntik progestin
Kunjungan ulang: Kontrasepsi suntik progestin
Ada yang bisa saya bantu? Jika klien puas, periksa keadaan kesehatan klien sebelum memberikan suntikan ulangan.
Apakah Anda puas memakai Lihat bagian bawah.
Ingatlah untuk melakukan prosedur penyuntikan yang aman! (Lihat tab Suntikan
halaman SP 5).
Suntik? Perlu suntikan ulang?
Terlambat sampai dengan 2 minggu: bisa mendapat suntikan tanpa perlindungan ekstra.
Terlambat mendapat suntik? Jika terlambat lebih dari 2 minggu: klien bisa disuntik jika dipastikan dia tidak
hamil (Gunakan Tambahan 1 atau periksa tanda-tanda kehamilan). Klien juga harus
memakai kondom atau tidak bersenggama selama 7 hari setelah disuntik
Diskusikan cara mengingat untuk suntik berikutnya.
Ada pertanyaan atau masalah? Untuk efek samping, buka lembar berikut. Lihat bagian bawah untuk masalah kesehatan baru.
Berhenti memakai Dorong klien untuk bercerita. Diskusikan masalah yang ada.
"Boleh saja mengganti metode jika itu keputusan Anda."
suntik? Ingin ganti metode Ingin mengganti metode? Buka tab Memilih Metode,
lain? Ingin berhenti ber-KB? Diskusikan alasan, konsekuensi, langkah selanjutnya.
Perubahan pendarahan? Penyakit Radang Panggul atau masalah lain. Obati atau rujuk. Klien dapat
terus memakai suntikan selama pengobatan IMS atau Radang Panggulnya.
Tidak haid (amenore). Biasa, khususnya setelah pemakaian 1 tahun.
Yakinkan bahwa perubahan haid adalah normal dan tidak berbahaya, bukan
tanda penyakit.
Pendarahan haid lebih banyak. Jarang terjadi. Jika pendarahan berlanjut,
periksa kondisi khusus dan kemungkinan anemia (kurang zat besi). Jika
pendarahan membahayakan kesehatannya, atau tidak dapat diterima, bantu dia
Berat badan bertambah? memilik metode lain.
erat badan bertambah adalah biasa pada pemakaian suntikan. Biasanya
Sakit kepala? bertambah 1-2 kg setiap tahum. Mengubah pola makan bisa membantu.
Sakit kepala ringan: minum ibuprofen, aspirin, paracetamol, atau obat sejenis,
Payudara nyeri? jika perlu.
Keluhan lain?
Pada beberapa perempuan bisa juga menyebabkan suasana hati tidak stabil,
Langkah berikut: mual, rambut rontok, gairah seksual menurun, dan atau jerawat.
Apakah klien ingin terus memakai suntik atau ganti metode?
Terus memakai? Ganti metode? Diskusikan metode lain. KU
Berikan suntik ulangan (lihat halaman sebelumnya) Buka tab Memilih Metode. 7
Kunjungan ulang: Kontrasepsi suntik kombinasi
Ada yang bisa saya bantu?
Apakah Anda puas memakai suntik?
Perlu suntik ulang?
Ada pertanyaan atau keluhan?
Apakah Anda ingin berhenti memakai
suntik? Ingin ganti metode lain?
Mari kita periksa:
Ada keluhan kesehatan baru?
Perlu kondom juga?
Jangan lupa
Ingat: Suntik tidak
dapat melindungi Anda kembali untuk
dari HIV AIDS dan IMS! menerima suntikan
berikutnya!
Klien Kunjungan Ulang
BulananKontrasepsi
Bulanan
suntikkombinasi Kunjungan ulang: Kontrasepsi suntik kombinasi
Ada yang bisa saya bantu? Jika klien puas, periksa kondisi kesehatan klien sebelum
memberikan suntik ulangan. Lihat bagian bawah.
Jika terlambat mendapat suntik, lihat halaman berikutnya.
Apakah Anda puas memakai suntik? Ingatlah untuk melakukan prosedur penyuntikan yang aman! (Lihat tab
Perlu suntik ulangan? Suntikan Kombinasi halaman SB 5).
Untuk efek samping, buka lembar berikut. Periksa bagian bawah untuk
Ada pertanyaan atau keluhan? keluhan kesehatan baru.
Dorong klien untuk bercerita. Diskusikan masalah yang ada.
"Boleh saja mengganti metode jika itu keputusan Anda."
Apakah Anda ingin berhenti memakai Ingin mengganti metode? Buka tab Memilih Metode.
Ingin berhenti ber-KB? Diskusikan alasan, konsekuensi,
suntik? Ingin ganti metode? langkah selanjutnya.
Jika klien puas, periksa kondisi kesehatan baru. Lihat bagian bawah.
Implan harus diganti setiap 3-5 tahun. Tanyakan kapan klien
Anda puas memakai Implan? memasang implan. Lihat bagian Implan 4 untuk informasi tentang
prosedur pencabutan Implan.
Untuk mengatasi efek samping, buka lembar berikut. Lihat bagian bawah
Ada pertanyaan atau masalah? untuk keluhan kesehatan baru.
"Implan bisa dicabut kapan saja Anda inginkan."
Apakah Anda ingin mencabut Dorong klien untuk bercerita. Diskusikan masalah yang ada.
"Anda boleh ganti metode jika itu keputusan Anda."
implan? Ingin ganti metode ? Ingin ganti metode? Buka tab Memilih Metode.
Ingin berhenti ber-KB? Diskusikan alasan, konsekuensi, langkah berikut.
Lanjut? Ingatkan klien untuk Mengatasi masalah? Ganti metode? Lihat tab Implan 4 untuk
kembali ketika Implan perlu
dicabut Buka lembar berikut. prosedur pencabutan. Diskusikan metode lain. KU
Buka tab Memilih Metode
10
Membantu pemakaian Implan
Ada pertanyaan atau keluhan?
Ingat!
Efek samping biasanya Puas memakai implan, atau
TIDAK berbahaya ingin ganti metode?
- mari kita periksa
Klien Kunjungan Ulang
Implan
Membantu pemakaian Implan
Jika ada keluhan, dorong klien menceritakan kekhawatirannya.
Ada pertanyaan Dengarkan cerita klien. Minta dia menjelaskan keluhannya.
atau masalah? Tanggapi semua komentar dengan hormat. Jangan remehkan
kekhawatiran klien.
Klien mungkin mengalami lebih Jawab pertanyaan dan rumor dengan sungguh-sungguh.
dari satu efek samping Yakinkan klien bahwa efek samping adalah hal biasa dan sebagian besar tidak berbahaya
Masalah tidak selalu disebabkan dan bukan tanda-tanda suatu penyakit.
oleh implan Bercak atau haid ringan di antara masa haid. Biasa, khususnya pada tahun pertama
pemakaian. Tetapi, jika disebabkan oleh IMS atau infeksi panggul, klien bisa tetap
memakai implan selama pengobatan.
Perubahan pendarahan? Tidak mendapat haid (amenorea). Yakinkan kembali bahwa perubahan haid adalah
normal dan tidak berbahaya, bukan tanda penyakit.
Haid sangat banyak. Jarang, tetapi perlu diperhatikan. Periksa kondisi abnormal. Jika
tidak ada, berikan pengobatan sebagai berikut:
ibuprofen atau mefenamic acid; bukan aspirin.
Infeksi pada lokasi atau 1 siklus pil kombinasi dosis rendah (jika klien bisa memakai estrogen).
Bersihkan lengan tempat implan terpasang dengan air sabun atau antiseptik, jika tersedia.
pemasangan? Tidak perlu mencabut implan.
Jika ada abses, buat sayatan dan keluarkan absesnya. Cabut implan.
Sakit kepala? Lakukan perawatan terhadap luka. Berikan antibiotik oral selama 7 hari.
Efek samping lain biasanya hilang setelah 1 tahun pemakaian.
Keluhan lain?
Sakit kepala ringan: minum ibuprofen, aspirin, paracetamol, atau obat sejenis.
Bisa juga menyebabkan nyeri payudara, pembesaran ovarium, pening, rasa cemas, mual-
mual, jerawat, selera makan berubah, tambah atau turun berat badan, rambut rontok, dan/atau
Langkah berikut: tumbuh rambut tipis di wajah pada beberapa perempuan.
Apakah klien ingin terus memakai implan atau ingin ganti metode?
Terus memakai? Ingatkan klien untuk Ganti metode? Lihat tab Implan (h.4) untuk KU
mencabut implan setelah 3-5 tahun. prosedur pencabutan. Diskusikan metode lain. 11
Buka tab Memilik Metode.
Kunjungan Ulang Vasektomi atau Tubektomi
Apakah klien perlu bantuan lain? Tawarkan bantuan dan rujuk jika perlu.
KU
Berikan kondom jika perlu. 12
Kunjungan Ulang: Kondom
Langkah berikut:
Apakah klien ingin terus memakai kondom atau ingin ganti metode?
Terus memakai? Berikan kondom. Ganti metode? Diskusikan metode lain. KU
Buka tab Memilih Metode. 14
Kunjungan Ulang: MAL
Ada yang bisa saya bantu?
Anda puas memakai MAL?
Perlu metode lain?
— Kembalinya haid? Ajak klien untuk bercerita. Diskusikan masalah yang ada.
"Boleh saja mengganti metode jika itu keputusan Anda."
— Ingin berhenti memakai MAL? Ingin ganti metode? Lihat kotak di atas.
Ingin berhenti ber KB? Diskusikan alasan, konsekuensi, langkah
selanjutnya.
Ada pertanyaan atau masalah? Buka lembar berikut untuk membantu mengatasi masalah.
mbahas lebih lanjut Untuk membahas metode lain, buka tab metode AKDR 1
AKDR
Yang tidak bisa memakai AKDR
Sebagian besar
perempuan bisa memakai
AKDR secara aman
Kecuali jika:
— IMS atau Penyakit Radang Panggul dalam Obati penyakit radang panggul ataupun IMS dan tunggu 3
3 bulan terakhir? bulan sebelum memasang AKDR. Anjurkan agar pasangan
— HIV atau AIDS? juga diobati.
— Infeksi setelah melahirkan atau keguguran Jika HIV atau AIDS pakai AKDR hanya jika tidak ada metode
Langkah berikut: lain yang cocok.
— Kanker pada organ kewanitaan atau TB
Jangan memasang AKDR jika klien memiliki kanker rahim.
panggul
endometrium atau kanker indung telur; penyakit tropoblas
jinak atau ganas; tbc panggul.
Jika klien tidak memilih satupun kondisi di atas,
boleh memakai AKDR. Lanjut halaman berikut.
Jika klien memiliki salah satu dari kondisi di atas, AKDR
bantu ia memilih metode lain. 2
Kemungkinan Efek Samping
Sebagian besar efek samping TIDAK berbahaya. BUKAN tanda-tanda penyakit.
Terdapat flek dalam beberapa minggu Untuk kram/mules, bisa meminum aspirin, paracetamol,
atau ibuprofen.
Efek samping umum lain:
Haid lebih lama dan lebih banyak Untuk haid yang lebih lama, lebih banyak dan nyeri,
klien bisa meminum ibuprofen atau obat sejenis (BUKAN
Bercak atau flek diantara masa haid aspirin).
Langkah berikut:
Apakah klien sudah paham tentang efek samping? Ingin memakai metode?
Jika Ya, buka lembar berikut. Jika tidak, diskusikan lebih lanjut atau AKDR
pertimbangkan metode lain
3
Hal yang terjadi ketika pemasangan AKDR
Prosedur pemasangan
Langkah-langkah:
1 Pemeriksaan panggul
2 Membersihkan vagina dan
mulut rahim
3 Memasang AKDR dalam rahim
Kembali dalam 3-6 minggu, atau Buat janji untuk memeriksa apakah AKDR masih
setelah masa haid berikutnya untuk di tempatnya dan tidak terdapat infeksi.
Dorong klien untuk kembali kapanpun jika ada
pemeriksaan masalah, atau jika ingin melepas AKDR.
Langkah berikut:
"Apakah Anda yakin bisa memakai metode ini? Apakah ada yang perlu diulang atau dijelaskan?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda!
Pesan terakhir dan paling penting: AKDR
"Datang kapanpun Anda mempunyai pertanyaan atau ingin mencabut AKDR" 6
Pil
Minum satu pil setiap hari
Efektif & mudah untuk berhenti
Aman untuk hampir semua ibu
Membantu mengurangi perdarahan
menstruasi dan kram
Perempuan sering mengalami
efek samping pada awalnya—
tidak berbahaya
Tidak memberi perlindungan
terhadap HIV AIDS dan IMS
Apakah Anda ingin tahu lebih
banyak tentang Pil, atau ingin
membicarakan metode lain?
Pil
PilPil
Pil kombinasi mengandung hormon estrogen dan progestin.
"Maukah ibu minum pil setiap hari?"
Minum satu pil setiap hari Tidak perlu repot ketika bersenggama.
"Akan sulitkah menyimpan paket pil di rumah?"
Sangat efektif jika diminum setiap hari.
Tetapi jika ibu lupa minum pil, ibu bisa hamil.
Efektif & mudah untuk berhenti Setelah ibu berhenti minum Pil akan segera bisa hamil.
Bekerja menghentikan ovulasi (lihat Tambahan 6 & 7).
Pil diserap ke dalam darah – tidak terakumulasi di lambung.
Jarang terjadi komplikasi serius—termasuk serangan
Aman bagi hampir semua ibu jantung, stroke, varises.
Tanyakan kekhawatiran, rumor. “Apakah Ibu pernah
Membantu mengurangi pendarahan memakai pil sebelumnya? Keluhan apa yang ibu tahu
tentang Pil?” Gunakan Tambahan 10 untuk membahas mitos
menstruasi & kram tentang kontrasepsi.
Perempuan biasanya mengalami efek Membantu mengurangi anemia.
samping pada awalnya — tidak Efek samping (lihat halaman 3) biasanya hilang setelah 3 bulan:
Termasuk mual, flek di antara masa haid, sakit kepala
berbahaya atau nyeri payudara.
Separuh pemakai Pil tidak pernah mengalami efek samping.
Tidak melindungi dari HIV/IMS Untuk perlindungan terhadap HIV/IMS, gunakan kondom.
Langkah berikut:
"Apakah ibu ingin tahu lebih banyak tentang Pil atau ingin membahas metode lain?"
Jika klien merasa Pil cocok untuknya, buka Untuk membahas metode lain, buka tab metode P1
halaman berikut untuk membahas lebih lanjut
Pil
Yang tidak bisa memakai pil
Sebagian besar perempuan
bisa memakai Pil dengan
aman
Kecuali jika:
Memiliki penyakit
Merokok jantung dan Migrain, penyakit
dan gangguan hepar, dan kanker
berusia pembuluh darah payudara
(seperti hipertensi, Jika klien menyusui: kurang
lebih dari tromboembolivena) dari 6 bulan setelah Mungkin hamil
melahirkan, jika tidak
35 tahun menyusui: kurang dari 6
minggu setelah melahirkan
Pil
PilPil
Efek Samping
Sebagian besar TIDAK berbahaya.
Bukan tanda adanya penyakit. "Perlu waktu bagi tubuh untuk penyesuaian." Setiap
orang memiliki reaksi berbeda terhadap pil.
Banyak perempuan tidak ada keluhan
Diskusikan:
Biasanya hilang setelah beberapa "Jika Anda mengalami efek samping ini, apa
bulan yang Anda pikirkan atau rasakan?"
"Apa artinya bagi Anda?"
Yang paling umum: "Apa yang akan Anda lakukan?"
Rumor atau kekhawatiran.
Mual (perut mual) Gunakan tambahan 10 untuk membahas mitos
tersebut. Anjurkan klien untuk datang kembali jika perlu
Bercak atau flek di antara masa haid bantuan. "Boleh mengganti metode kapan saja."
Untuk mengatasi efek samping, lihat tab klien
Sakit kepala ringan kunjungan ulang.
Payudara nyeri Katakan pada klien: lupa minum pil dapat memperburuk
efek samping perdarahan dan berisiko terjadi kehamilan.
Berat badan sedikit naik atau turun
Langkah berikut:
Apakah efek samping sudah dipahami oleh klien?
Apakah klien puas dengan metode yang dipakai?
Jika YA, lanjutkan ke halaman berikut Jika TIDAK, bahas lebih lanjut atau P3
pertimbangkan metode lain
Cara Memakai Pil
Minum satu pil setiap hari
pada waktu yang sama
Minum satu pil setiap hari pada Sangat penting untuk memberi petunjuk cara pakai.
waktu yang sama Tunjukkan cara mengikuti panah pada paket.
Diskusikan
Mudah mengingat waktu meminum pil?
"apa yang bisa membantu ibu mengingat?
Apa yang biasa ibu lakukan setiap hari?"
Saat termudah meminum pil? Waktu makan?
Paket berisi 28 pil: Setelah semua Sebelum tidur?
pil dalam satu paket habis, Tempat menyimpan pil.
Hal yang perlu dilakukan jika pil habis.
lanjutkan dengan paket baru pada
hari berikutnya Peringatkan klien: Waktu jeda terlalu lama sebelum
memakai paket yang baru bisa meningkatkan risiko hamil.
Langkah berikut:
Apakah klien mengerti cara meminum Pil?
Diskusi lebih lanjut jika perlu, atau buka lembar berikut P4
Jika lupa minum pil
SELALU:
Minum 1 pil Minum pil Lanjutkan
1 2 meminum pil
3
segera ketika berikutnya seperti biasa, 1
ingat sesuai jadwal setiap hari
4 Jika lupa minum 2 pil atau lebih, atau terlambat memulai paket Aturan khusus
2 hari atau lebih, Anda JUGA perlu: untuk pil tak aktif
PAKAI BACK UP: LEWATI pil tak aktif Paket pil 28 hari berisi 7 pil tak aktif (minggu ke-4). Pil-pil
Hindari senggama DAN dan langsung lanjut ke tersebut tidak mengandung hormon.
atau pakai paket baru
kondom selama 7
Melewatkan pil tak aktif tidak berbahaya. Jika klien lupa
Aturan khusus untuk pil tak aktif minum seluruh pil tak aktif, dia bisa tidak haid; bukan
BUANG berarti klien TIDAK subur.
Pil yang lupa diminum, lalu
lanjutkan minum pil sesuai Jika klien sering lupa, mungkin lebih cocok
jadwal memakai metode lain.
Langkah berikut:
Apakah klien mengerti hal yang harus dilakukan jika lupa minum pil?
Berikan kondom sebagai back-up jika perlu.
Diskusi lebih lanjut jika perlu, atau buka lembar berikut P5
Anda bisa memulai sekarang
Anda bisa memulai kapan
saja dalam siklus haid selama
kami yakin Anda tidak
sedang hamil
Jika klien mendapat menstruasi 5 hari yang lalu, bisa mulai sekarang – tanpa perlu pelindung tambahan.
Jika klien mendapat menstruasi lebih dari 5 hari yang lalu, tidak perlu menunggu masa haid
Anda bisa memulai berikutnya untuk mulai minum pil jika dipastikan klien tidak hamil (lihat daftar tilik kehamilan pada
kapan saja dalam tambahan 1). Klien harus menghindari senggama atau pakai kondom selama 7 hari pertama
meminum pil.
siklus haid selama
kami yakin Anda Setelah melahirkan, jika menyusui:
Bisa mulai setelah bayi berusia 6 bulan. Jika belum haid (amenore), dia bisa mulai jika dipastikan tidak
tidak sedang hamil sedang hamil. Klien harus menghindari senggama atau memakai kondom selama 7 hari pertama
minum pil.
JIka usia bayi < 6 bulan, berikan kondom untuk sementara.
Setelah melahirkan, jika TIDAK menyusui:
Bisa mulai 3 minggu setelah melahirkan jika dipastikan klien tidak hamil
JIka lewat dari 4 minggu, klien harus menghindari senggama atau memakai kondom selama 7 hari
pertama meminum pil jika belum haid (amenore)
Setelah keguguran:
Jika terjadi sampai dengan 7 hari yang lalu, bisa mulai sekarang – tanpa perlu perlindungan ekstra.
Setelah 7 hari, klien bisa mulai jika dipastikan tidak sedang hamil. Klien harus menghindari
senggama atau memakai kondom selama 7 hari pertama meminum pil.
Jika ganti dari metode lain:
Jika sedang memakai metode lain secara benar, kini saat terbaik untuk memulai. Tetapi:
— jika ganti dari suntikan, harus mulai pil pada waktu kunjungan suntikan ulang.
— jika ganti dari AKDR, dan menstruasi terjadi lebih dari 5 hari lalu, biarkan AKDR pada tempatnya
sampai klien mendapat menstruasi berikutnya.
Langkah berikut:
Klien siap untuk memulai?
Jika tidak, berikan pil untuk dibawa pulang. Minta klien memulai
Jika ya, berikan paket pil. Bantu dia meminum pil pada hari pertama masa haidnya atau jika menyusui, ketika bayi
pertama jika ingin diminum saat ini. berusia 6 bulan. P6
Berikan kondom sebelum dia minum pil. Jelaskan cara pakainya
Hal yang perlu diingat
Minum satu pil setiap hari
Langkah
Pil berikut: "Anda yakin bisa memakai metode ini dengan benar?
Apakah masih ada yang perlu diulang?"
P7
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda dan/atau cadangan!
Pesan penting: "Minum SATU pil setiap hari."
Kontrasepsi Suntik Progestin
S
u Termasuk DMPA
ik
"Bagaimana ibu akan mengingat?"
Sangat efektif
Sangat efektif, s ela ma klien kembali tepat waktu untuk disuntik. "Apakah ibu mencari metode yang mudah dipakai dan efektif?"
Pr
o
g
es
ti
n progestin
n
t
Untuk membahas metode lain, buka tab r
a
s
e
p
s
i
K
o
Yang Tidak Bisa Memakai Kontrasepsi
Suntik Progestin
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, klien bisa Jika klien memiliki kondisi tersebut, bantu dia
memakai Kontrasepsi suntik Progestin. Buka lembar memilih metode, kecuali implan. SP
berikut. 2
Kemungkinan efek samping
Jika mendapat haid sampai dengan 7 hari yang lalu, bila mulai sekarang – tidak perlu perlindungan.
Anda bisa mulai Jika haid lebih dari 7 hari yang lalu, tidak perlu menunggu haid berikutnya untuk mendapat suntikan
pertama jika yakin tidak hamil (lihat daftar tilik kehamilan pada tambahan 1). Klien harus menghindari
kapan saja selama senggama atau memakai kondom selama 7 hari sejak suntikan pertama.
bulanan
progestin
Mendapatkan suntikan
Memberikan suntikan:
1. Siapkan tempat penyuntikan di tempat yang bersih, siapkan penyuntikan.
Suntikan: 2. Cuci tangan dengan sabun dan air atau alkohol dan gliserin. Jika sebelum
tindakan kulit klien tampak kotor, kita bersihkan daerah suntikan dengan air
Di bokong sabun lalu keringkan dengan kapas bersih.
Jangan mengusap bagian 3. Gunakan alat suntik sekali pakai yang baru untuk setiap suntikan. Pastikan
pembungkus alat suntik tersebut tidak tertusuk, robek atau rusak karena lembab.
yang disuntik Buang jarum yang telah terkena tangan, permukaan atau obyek tidak steril.
4. Pakai flakon dosis tunggal, kocok vial dengan lembut gunakan jarum steril.
Tidak perlu mengusap dengan kapas alkohol.
5. Sedot obat dari vial sampai habis, keluarkan udara
6. Tusukkan jarum steril ke lengan (otot deltoid) atau ke bokong (otot gluteal, bagian
luar atas). Lakukan aspirasi kemudian suntikkan.
7. Jangan mengurut/mengusap area suntikan. Minta klien untuk tidak mengusap.
8. Buang alat suntik dengan benar. Setelah menyuntik, jangan memasang tutup
Kapan harus kembali jarum kembali atau pasang dengan teknik satu tangan. Letakkan/buang ke wadah
benda tajam segera setelah dipakai.
Setiap 3 bulan (DMPA) "Apakah ibu bisa ingat saat harus kembali? Apa yang bisa membantu
mengingat?" Misalnya, akan ada acara apa pada saat itu?
Kembali walau telah Suntikan ulang DMPA bisa diberikan:
- hingga 2 minggu lebih awal.
melewati jadwal suntik - hingga 4 minggu lebih lambat - tanpa perlu perlindungan tambahan.
Jika terlambat lebih dari 4 minggu, klien masih bisa mendapat suntikan.
Halaman KU 8 bagian Klien Kunjungan Ulang menjelaskan hal yang bisa dilakukan
jika klien terlambat mendapat suntikan ulang.
Pakai kondom atau hindari senggama sampai mendapat suntikan.
Langkah berikut:
Pastikan klien paham kapan harus kembali dan
apa yang harus dilakukan jika terlambat. Jika belum, bahas lebih lanjut. SP
5
Hal yang perlu diingat
Nama suntikan Anda:
Haid yang
lama dan
Efek samping umumnya tidak banyak
berbahaya: datang kembali
Sakit kepala berat
jika terasa mengganggu
Kembali untuk suntikan
Kulit / mata
berikutnya, atau jika ada keluhan kuning
Langkah berikut:
"Apakah ibu yakin bisa memakai metode ini dengan benar?
Ada lagi yang perlu dijelaskan?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda dan/atau cadangan!
SP
6
Pesan terakhir dan terpenting: "Jangan lupa kembali untuk suntikan berikutnya."
Kontrasepsi Suntik Kombinasi
Langkah berikut:
"Ingin tahu lebih banyak tentang suntik bulanan, atau ingin membahas metode lain?"
Untuk membahas lebih lanjut, buka lembar Untuk membahas metode lain, buka tab SK
berikut metode 1
Kontrasepsi Suntik
Kombinasi
Yang tidak bisa memakai kontrasepsi
suntik kombinasi
Sebagian besar perempuan
bisa memakai suntik
dengan aman
Memiliki
Merokok Tekanan Melahirkan Menyusui Mungkin masalah
dan berusia darah tinggi kesehatan
<3 minggu <6 bulan hamil
> 35 tahun serius yang
yang lalu
lain
Kontrasepsi Suntik
Kombinasi
Kontrasepsi suntik
kombinasi Yang tidak bisa memakai
kontrasepsi suntik kombinasi
Sebagian besar perempuan bisa memakai suntik "Mari kita lihat apakah suntik bulanan aman untuk ibu. Biasanya
dengan aman. Tapi tidak boleh jika: ibu dengan kondisi tersebut harus memakai metode lain."
merokok DAN berusia >35 tahun
Periksa tekanan darah (TD) jika mungkin. Jika sistolik TD 160+
tekanan darah tinggi atau diastolik TD 90+, bantu dia memilih metode lain (kecuali
Pil). Jika sistolik TD 160+ atau diastolik TD 100+, tidak boleh
Baru melahirkan 3 minggu yang lalu memakai suntikan.
Menyusui kurang dari 6 bulan
Jika ragu, gunakan daftar tilik kehamilan pada tambahan 1 atau
Mungkin hamil lakukan tes kehamilan.
Selain itu, tidak dibolehkan bagi ibu dengan "Anda sering mengalami sakit kepala sebelah yang menyebabkan
mual dan bertambah buruk dengan cahaya dan suara bising atau
kondisi kesehatan berikut: dengan bergerak?" (migrain):
Jika usia > 35, jika ucapan maupun gerak terpengaruh migrain, dia
tidak boleh memakai Suntik bulanan. Ibu usia < 35 dengan migrain
Pernah terserang stroke atau bermasalah dengan jantung tanpa disertai gejala tersebut, biasanya bisa memakai Suntik
maupun jalan darah bulanan.
Migrain Ibu dengan sakit kepala biasa bisa memakai Suntik bulanan.
Pernah terkena kanker payudara Pembekuan darah (termasuk varises) bukan masalah.
memiliki 2 atau lebih faktor risiko, seperti:
hipertensi, diabetes, merokok atau usia lanjut
Tidak boleh memakai jika akan menjalani operasi yang
penyakit hati serius maupun sakit kuning mengharuskan klien tidak bergerak lebih dari 1 minggu.
Diabetes Selama lebih dari 20 tahun, atau sakit parah karena diabetes.
minum obat untuk TB, infeksi jamur, atau obat epilepsi Phenytoin, carbamezapine, barbiturates, primidone, rifampin, atau
Langkah berikut: griseofulvin mengurangi efektifitas Suntik bulanan.
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut,
Jika klien memiliki kondisi tersebut, bantu dia
Dia bisa memakai Suntik Bulanan. Buka lembar memilih metode lain, kecuali Pil. SK
berikut. 2
Kemungkinan Efek Samping
Sebagian besar efek samping TIDAK berbahaya.
BUKAN tanda-tanda penyakit.
Tidak banyak perempuan yang mengalami Mari bicarakan
kekhawatiran
Biasanya hilang setelah beberapa bulan Anda!
Paling umum:
kombinasi
Kemungkinan efek samping
Sebagian besar efek samping TIDAK "Tubuh perlu waktu untuk menyesuaikan."
berbahaya. Setiap orang memiliki reaksi berbeda terhadap metode.
Efek samping biasanya hilang/berkurang setelah 3 bulan.
Bukan tanda-tanda penyakit.
Langkah berikut:
Apakah klien telah memahami efek samping? Ingin memakai metode lain?
Jika Ya, buka lembar berikut. Jika tidak, diskusikan lebih lanjut atau SK
pertimbangkan metode lain
3
Anda bisa memulainya sekarang
kombinasi
Anda bisa memulainya sekarang
Jika mendapat haid sampai dengan 7 hari yang lalu, bisa mulai sekarang tidak perlu perlindungan.
Anda bisa mulai Jika haid lebih dari 7 hari yang lalu, tidak perlu menunggu haid berikutnya untuk mendapat suntikan pertama jika yakin
tidak hamil (lihat daftar tilik kehamilan pada tambahan 1). Dia harus menghindari hubungan seksual atau memakai
kapan saja selama kondom selama 7 hari sejak suntikan pertama.
Setelah melahirkan, jika menyusui eksklusif atau hampir eksklusif:
kami yakin Anda Jika klien datang ke penyedia layanan KB pada waktu 6 bulan setelah melahirkan, berikan suntikan jika klien masih belum
tidak sedang hamil haid (amenoreaa) dan yakin tidak sedang hamil. Dia harus menghindari hubungan seksual atau memakai kondom selama 7
hari setelah menerima suntikan pertama.
Jika klien sudah haid kembali, klien dapat diberi suntikan sesuai dengan tatalaksana pada kolom pertama
Jika bayi berusia < 6 bulan, beri klien kondom untuk sementara waktu.
Setelah melahirkan, jika menyusui parsial
Dapat diberikan suntikan segera jika klien datang ke penyedia layanan KB pada waktu kurang dari 6 minggu
setelah melahirkan jika yakin tidak hamil.
JIka klien datang setelah 6 minggu, berikan suntikan jika klien masih belum haid (amenoreaa) dan yakin tidak sedang hamil.
Klien membutuhkan metode back-up selama 7 hari pertama setelah injeksi.
Jika klien sudah haid kembali, klien dapat diberi suntikan sesuai dengan tatalaksana pada kolom pertama
Setelah melahirkan, jika TIDAK menyusui:
Jika klien datang ke penyedia layanan KB dalam waktu kurang dari 4 minggu setelah melahirkan, suntikan dapat diberikan.
Jika klien datang ke penyedia layanan KB pada waktu 4 minggu setelah melahirkan, berikan suntikan jika klien masih belum
haid (amenoreaa) dan yakin tidak sedang hamil. Klien membutuhkan metode back-up selama 7 hari pertama setelah
injeksi. Jika klien sudah haid kembali, klien dapat diberi suntikan sesuai dengan tatalaksana pada kolom pertama
Setelah keguguran:
Jika klien datang ke penyedia layanan KB dalam 7 hari pertama setelah keguguran, dapat diberikan suntikan tanpa
perlu perlindungan tambahan
Jika lebih dari 7 hari, klien boleh memakai selama dipastikan tidak hamil. Klien harus
menghindari hubungan seksual atau memakai kondom selama 7 hari sejak suntikan pertama.
Jika ganti dari metode lain:
Jika klien telah memakai metode lain secara benar, boleh mulai saat ini juga. Tetapi :
— jika ganti dari suntikan 3 bulanan, harus mulai pada jadual suntikan berikut.
— jika ganti dari AKDR, dan mendapat haid lebih dari 5 hari lalu, cabut AKDR pada haid berikutnya.
Langkah berikut:
Apakah klien siap untuk memulai sekarang?
Jika Ya, siap-siap untuk memberikan suntikan Jika tidak, atur pertemuan selanjutnya (sebaiknya SK
ketika dia mendapat haid).
pertama. Berikan kondom untuk sementara. Jelaskan cara 4
pakai.
Mendapatkan suntikan
Suntikan:
Diberikan di bokong
Jangan mengusap bagian yang disuntik
kombinasi
Mendapatkan suntikan
Memberikan suntikan:
1. Siapkan tempat penyuntikan di tempat yang bersih, siapkan penyuntikan.
Suntikan: 2. Cuci tangan dengan sabun dan air atau alkohol dan gliserin. Jika kulit klien tampak
kotor, minta klien membersihkan daerah suntikan dengan air sabun lalu keringkan
Di bokong dengan kapas bersih.
3. Gunakan alat suntik sekali pakai yang baru untuk setiap suntikan. Pastikan
Jangan mengusap bagian pembungkus alat suntik tersebut tidak tertusuk, robek atau rusak karena lembab.
yang disuntik 4. Buang jarum yang telah terkena tangan, permukaan atau obyek tidak steril. idak perlu
Pakai flakon dosis tunggal, kocok vial dengan lembut gunakan jarum steril. T
mengusap dengan kapas alkohol.
5. Sedot obat dari vial sampai habis, keluarkan udara
6. Tusukkan jarum steril ke lengan (otot deltoid) atau ke bokong (otot gluteal, bagian
luar atas). Lakukan aspirasi kemudian suntikkan.
7. Jangan mengurut/mengusap area suntikan. Minta klien untuk tidak mengusap.
8. Buang alat suntik dengan benar. Setelah menyuntik, jangan memasang tutup
jarum kembali atau pasang dengan teknik satu tangan. Letakkan/buang ke wadah
benda tajam segera setelah dipakai.
kombinasi
Hal yang perlu diingat
Nama obat suntik yang diberikan
Berikan kartu kunjungan ulang lalu tulis tanggal kembali
Kapan harus kembali untuk suntik Setiap 4 minggu untuk merk:
Langkah berikut:
"Apakah ibu yakin bisa memakai metode ini dengan benar?
Ada lagi yang perlu dijelaskan?"
SK
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda dan/atau cadangan!
6
Pesan penting: "Jangan lupa kembali untuk suntikan berikutnya."
Implan
1 sampai 2 batang kecil yang diletakkan di
bawah kulit lengan atas
Efektif selama 3-5 tahun, tergantung jenis
implan
Mudah untuk berhenti. Bisa • Bisa kembali subur setelah kapsul dicabut.
dikeluarkan kapan saja.
• Bekerja dengan menebalkan lender serviks dan dengan menghentikan ovulasi
(lihat tambahan 6 & 7).
Aman bagi hampir semua ibu • Bisa dipakai oleh ibu menyusui setelah 6 minggu pasca persalinan dan oleh ibu
yang tidak dapat memakai pil/ kontrasepsi suntuk kombinasi
• Tanyakan kekhawatiran, rumor: “Anda pernah memakai Implan? Keluhan apa
yang pernah Ibu dengr tentang Implan?” Gunakan Tambahan 10 untuk membahas
mitos.
Biasanya mempengaruhi haid
• Efek samping (lihat halaman 3)
• Flek atau haid tak teratur adalah biasa, tidak berbahaya
Tidak melindungi terhadap HIV/AIDS dan IMS
• Untuk perlindungan terhadap HIV AIDS/IMS, pakai kondom.
Langkah berikut:
“Ingin tahu lebih banyak tentang Implan, atau ingin membahas metode lain?"
Jika klien merasa Implan cocok, buka lembar berikut
untuk membahas lebih jauh Untuk membahas metode lain, buka tab metode IMP
1
Implan
Yang tidak bisa menggunakan Implan
Sebagian besar
perempuan bisa memakai
implan dengan aman
menyusui kurang dari 6 minggu Minta klien kembali pada saat bayi berusia 6 minggu.
mungkin hamil Jika ragu, gunakan daftar tilik kehamilan pada tambahan 1 atau
lakukan tes kehamilan.
Pernah terkena kanker payudara Pelebaran pembuluh darah (varises) yang ringan bukan masalah
penyakit hati berat maupun sakit kuning Phenytoin, carbamezapine, barbiturat, primidone, rifampisin, atau
minum obat untuk TB, infeksi jamur, atau obat griseofulvin mengurangi efektifitas implan.
anti kejang Jika perdarahan tampaknya merupakan gangguan serius, bantu
klien memilih metode non-hormonal sampai penyebab
perdarahan melalui vagina yang tidak
perdarahan didiagnosa.
diketahui penyebabnya
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, dia bisa Jika klien memiliki kondisi tersebut, bantu dia IMP
memakai Implan. Buka lembar berikut memilih metode lain, kecuali Pil atau suntikan.
2
Kemungkinan Efek Samping
Sebagian besar efek samping tidak berbahaya.
Bukan tanda-tanda suatu penyakit. Mari kita
diskusikan
Sangat umum: kekhawatira
bercak atau haid ringan n Anda
Jarang:
tidak ada haid, lain-lain
Langkah berikut:
Apakah klien paham tindakan pemasangan dan pencabutan?
Diskusikan lebih lanjut jika perlu, atau buka lembar berikut IMP
4
Anda bisa mulai kapan saja
ImplanImplan
Anda bisa mulai kapan saja
Jika mendapat haid sampai dengan 7 hari, bisa mulai sekarang - tanpa perlu perlindungan.
Jika haid lebih dari 7 hari yang lalu, tidak perlu menunggu masa haid berikutnya untuk
Anda bisa mulai mendapatkan AKBK jika dipastikan klien tidak hamil (lihat daftar tilik hamil pada tambahan 1).
kapan saja selama Dia harus menghindari senggama atau memakai kondom selama 7 hari setelah pemasangan
AKBK.
kami yakin Anda Setelah melahirkan, jika menyusui:
tidak sedang hamil Bisa mulai segera setelah persalinan.
Jika menyusui tidak penuh, bisa mulai segera setelah persalinan asalkan belum pernah
mendapat haid, dan klien harus menghindari hubugan seksual atau memakai kondom 7 hari
setelah pemasangan implant. Jika sudah mendapatkan haid, sesuai dengan tatalaksana pada
kolom pertama
Setelah melahirkan, jika TIDAK menyusui:
Bisa mulai segera setelah persalinan – tidak perlu perlindungan ekstra.
4 minggu setelah persalinan klien bisa mulai jika dipastikan tidak hamil. Jika masih belum
mendapat haid dia harus menghindari senggama atau memakai kondom 7 hari setelah
pemasangan AKBK.
Setelah keguguran:
Jika terjadi sampai dengan 7 hari lalu, bisa mulai sekarang – tanpa perlu perlindungan tambahan.
Jika lebih dari 7 hari, klien boleh memakai selama dipastikan tidak hamil. Klien harus menghindari
senggama atau memakai kondom selama 7 hari sejak AKBK dipasang.
Jika ganti dari metode lain:
Jika klien telah memakai metode secara benar, boleh mulai saat ini juga. Kecuali:
—jika ganti dari suntikan bulanan, harus mulai pada jadual suntikan berikut.
—jika ganti dari AKDR, dan mendapat haid lebih dari 5 hari yang lalu, cabut AKDR pada
masa haid berikutnya.
Langkah berikut:
Apakah klien siap untuk memulai sekarang?
Jika Ya, pasang AKBK atau jadwalkan Jika tidak, jadwalkan kunjungan berikut
(sebaiknya masa haid berikutnya). IMP
pemasangan AKBK. Beri kondom untuk sementara. Terangkan cara pakai.
5
Hal yang perlu diingat
Batang harus dicabut setelah
Temui penyedia layanan jika:
3- 5 tahun (tahun );
Sakit kepala haid yang
berat lebih lama
dan banyak
Efek samping umum terjadi
tapi tidak berbahaya: kembali
jika terasa mengganggu Kulit/mata
kuning
Mungkin
Datang kembali jika ada hamil,
khususnya
masalah atau ingin bila nyeri di
perut
mencabut Implan
Mengalami gangguan
Ada lagi yang perlu kesehatan
Infeksi / Nyeri yang serius
dijelaskan? berlanjut pada area
Ada pertanyaan lain? pemasangan
AKBK
Implan
Hal yang perlu diingat
Implan
Kapsul implan harus dicabut Berikan kartu kunjungan ulang yang berisi tanggal
setelah 3-5 tahun (tahun ); (dan bulan) 3-5 tahun kemudian saat harus dicabut.
Ingatkan klien bahwa implan bisa dicabut kapan
saja klien mau.
Efek samping umum terjadi tapi tidak
berbahaya: kembali jika terganggu
Datang kembali jika ada keluhan Anjurkan klien untuk kembali:
atau ingin mencabut implan "Umumnya tanda-tanda tersebut tidak berkaitan
dengan implan. Tapi Bidan perlu memeriksa apakah
Temui penyedia layanan jika: keluhan tersebut berlanjut dan apakah ibu masih boleh
memakai implan."
— haid lebih banyak & lama "Ibu harus mengerti dan ingat hal tersebut."
— Sakit kepala berat
— Kulit atau mata kuning
— Mungkin hamil, khususnya jika nyeri perut
— Infeksi / nyeri berlanjut pada area pemasangan Jika ditanya oleh petugas kesehatan apakah
— Mengalami gangguan kesehatan tertentu klien meminum obat, klien harus mengatakan
sedang memakai implan.
Langkah berikut:
"Anda yakin bisa memakai metode ini dengan benar? Ada yang perlu diulang/dijelaskan?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda!
IMP
Pesan penting: "Silakan datang kembali jika ada pertanyaan atau ingin mencabut implan."
6
Vasektomi
Perlu pembedahan
Tidak mudah dikembalikan seperti semula.
Bagi pria yang tidak menghendaki anak lagi
Sangat efektif
Aman bagi hampir semua pria
Tidak ada efek samping
terhadap kemampuan seksual
Tidak melindung dari HIV AIDS dan IMS
Vasektomi
Pria tetap sadar dan mendapat suntikan pencegah nyeri (bius
Perlu tindakan operasi lokal).
Biasanya boleh pulang setelah beberapa jam.
Metode yang tidak mudah Bisa terasa sakit selama beberapa hari.
Tidak melindungi dari HIV/IMS Untuk perlindungan terhadap HIV/IMS, pakai kondom.
Langkah berikut:
"Ingin tahu lebih banyak tentang Vasektomi, atau membahas metode lain?"
Untuk membahas Vasektomi lebih lanjut, Untuk membahas metode lain, buka tab metode VAS
buka lembar berikut. 1
Vasektomi
Kapan Anda bisa Vasektomi
Vasektomi
Vasektomi
Vasektomi
Kapan Anda bisa Vasektomi
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, Jika klien memiliki kondisi tersebut, rujuk kepada VAS
Jadwalkan tindakan. Buka lembar berikut. dokter/perawat untuk pemeriksaan selanjutnya.
2
Kapan Anda bisa Vasektomi
Mari kita diskusikan:
Metode sementara juga tersedia
Kontap adalah tindakan operasi
Memiliki risiko dan manfaat
Mencegah punya anak kembali
Tidak mudah dikembalikan ke
semula—keputusan harus
dipertimbangkan dengan hati-
hati
Anda bisa menolak tindakan kapan Anda siap memilih?
saja Ingin tahu lebih
banyak tentang
tindakan?
Va
se
kto
mi
Ko
nta
p
Va
se
kto
mi
P
r
i
a
Anda
S memutuskan Mari kita diskusikan: Met
sementara juga terse
e
b Vasektomi adalah tindakan oper
e
Memiliki risiko dan manfa
l Mencegah kemungkinan pu
anak
u
Metode yang tidak mudah dikembalika
m semula - harus dipertimbangkan baik-
n Vasektomi, jelaskan inform consent dan minta klien
menandatangani.
Buka lembar berikut.
J
i
k
a
k
l
i
e
n
p
a
h
a
m
d
a
n
i
n
g
i
Langkah berikut:
Apakah klien telah paham tindakan operasi dan yakin untuk melanjutkan?
Jika akan dilakukan tindakan sekarang, Jika tindakan dilakukan lain hari, tentukan saat VAS
buka lembar berikut untuk memberi anjuran hal-hal yang sesuai bagi klien untuk kembali.
yang perlu diingat setelah tindakan 4
Tawarkan kondom untuk sementara
Alasan untuk segera kembali
Langkah berikut:
"Apakah Anda ingin memilih metode ini? Masih ada yang perlu dijelaskan atau diulang?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda!
Pesan penting: VAS
"Pakai kondom minimal sampai 20 ejakulasi" 5
Tubektomi
Merupakan tindakan operasi
Tuba yang di ikat
Rahim TIDAK diangkat: ibu masih bisa
mendapat haid
Metode yang tidak mudah dikembalikan
ke semula—hanya untuk ibu yang tidak
menginginkan anak lagi
Sangat efektif
Aman bagi hampir semua ibu
Tidak ada efek samping jangka panjang
Tidak melindungi terhadap HIV/AIDS-IMS
Anda ingin tahu lebih jauh tentang
Kontap ini, atau ingin membahas
metode lain?
TubektomiTubektomi
Tubektomi
Tube falopi (saluran telur) yang menghubungkan indung telur
Merupakan tindakan operasi dan rahim dipotong dan disumbat (rahim tidak disentuh sama
sekali). Terasa sakit selama beberapa hari setelah tindakan.
Rahim TIDAK diangkat: ibu masih Biasanya ibu tidak dibius, tapi mendapat suntikan penghilang
bisa mendapat haid rasa sakit.
Biasanya dapat pulang setelah beberapa jam.
Tubektomi
Kapan bisa dilakukan tubektomi
Setelah 48 jam- 6 minggu pasca Tindakan bisa dilakukan kurang dari 48 jam atau setelah
persalinan 6 minggu pasca persalinan.
Mungkin hamil Jika ragu, gunakan daftar tilik kehamilan pada Tambahan
Mungkin hamil 1 atau lakukan tes kehamilan.
Terdapat infeksi atau masalah Termasuk IMS, infeksi pasca persalinan atau
pada organ kewanitaan keguguran, atau kanker pada organ perempuan?
Kondisi kesehatan lain yang berat? Perlu menunda jika ada kondisi kesehatan serius:
seperti stroke, darah tinggi, atau diabetes dengan
komplikasi yang memerlukan penatalaksanaan
sebelum operasi.
Langkah berikut:
Jika klien tidak memiliki kondisi tersebut, Jika klien memiliki kondisi tersebut, rujuk untuk
Jadwalkan tindakan. Buka lembar berikut. pemeriksaan selanjutnya. TUB
2
Sebelum Anda memutuskan
Mari kita diskusikan:
Metode yang mudah dikembalikan
kesemula juga tersedia
Tubektomi adalah tindakan operasi
Memiliki risiko dan manfaat
Mencegah punya anak kembali
Bersifat tidak mudah dikembalikan
ke semula—keputusan harus
dipertimbangkan dengan hati-hati
Langkah berikut:
Setelah Klien memahami semua aspek, tanyakan keputusan klien TUB
Jika klien paham dan ingin Tubektomi, Jika klien menolak Tubektomi, bantu memilih
jelaskan inform consent dan minta metode lain. 3
klien menandatangani. Buka lembar beri
Langkah Tindakan
Sayatan bisa
1. Obat membantu Anda tenang disini
dan mengurangi rasa sakit
Atau
2. Anda tetap terjaga disini
3. Dibuat sayatan kecil— tidak sakit
4. Saluran diikat
5. Sayatan ditutup dengan dijahit
6. Istirahat beberapa jam
Setelah tindakan:
Istirahat selama 2 - 3 hari
Hindari mengangkat beban berat
selama 1 minggu
Ada yang ingin
Tidak boleh bersenggama selama ditanyakan?
1 minggu
Tubektomi
Kontap Wanita
Langkah Tindakan
1. Obat membantu Anda tenang dan Jelaskan langkah tersebut dalam prosedur tindakan.
mengurangi rasa sakit
• Jelaskan cara pemberian obat bius dosis
2. Anda tetap terjaga rendah— diminum atau melalui infus.
• Dorong klien untuk memberitahu Bidan/dokter jika
3. Dibuat sayatan kecil— tidak sakit merasa sakit selama tindakan.
4. Saluran diikat/dijepit
• Jelaskan bius lokal & sayatan - dimana dan bagaimana.
• "Anda bisa minta tambah penghilang rasa sakit jika ingin."
5. Sayatan ditutup dengan dijahit
• Terangkan prosedur tindakan dalam bahasa sederhana.
6. Istirahat beberapa jam .
• ... di klinik sebelum pulang.
Setelah tindakan:
Istirahat selama 2 - 3 hari Jelaskan:
• Ini adalah tindakan sederhana dan aman yang bisa
Hindari mengangkat beban berat selama dilakukan di RS atau klinik dengan peralatan yang sesuai.
1 minggu • Seluruh tindakan (termasuk waktu istirahat)
membutuhkan waktu beberapa jam
Tidak boleh bersenggama selama 1
minggu
• Jangan bersenggama sampai rasa nyeri hilang.
Langkah berikut:
Apakah klien telah memahami prosedur tindakan dan yakin untuk melanjutkan?
Jika akan dilakukan tindakan sekarang, buka lembar Jika tindakan dilakukan lain hari, tentukan saat yang sesuai TUB
berikut untuk memberi anjuran hal-hal yang perlu bagi klien untuk kembali. Tawarkan kondom untuk sementara 4
diingat setelah tindakan
Alasan medis untuk periksa kembali
Pada minggu pertama, segera kembali jika:
Di lain waktu, segera kembali jika: Jarang terjadi kehamilan setelah kontap.
Anda merasa hamil Namun jika terjadi, 20-50% adalah kehamilan
ektopik.
Sakit atau nyeri pada perut, atau sering Ini adalah tanda-tanda kehamilan ektopi.
pingsan Klien harus segera kembali jika dia merasa hamil.
Langkah berikut:
"Apakah Anda ingin memilih metode ini? Masih ada yang perlu dijelaskan atau diulang?"
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda!
Pesan terakhir dan terpenting: TUB
"Datang kembali kapan saja Anda ada pertanyaan atau keluhan." 5
Kondom
Kondom
Cara pakai kondom
Cek tanggal
kadaluarsa Pasang kondom
kondom. Buka
bungkus pada saat ereksi Pasang
dengan hati- di ujung penis kondom Setelah ejakulasi,
hati dengan cincin sampai ke tahan cincin Ikat, bungkus,
menghadap luar pangkal penis kondom agar tidak dan buang
dari tubuh terlepas, kemudian kondom bekas di
segera tarik penis tempat sampah
dari vagina ketika yang terlindung
Apakah Anda siap memilih metode masih ereksi dan jauh dari
jangkauan anak
ini?
Kondom
Kondom
Langkah berikut:
Apakah klien memilih kondom dan tahu cara memakainya?
Jika Ya, buka lembar berikut. Jika tidak, apakah dia ingin membahas K2
tentang kondom, atau metode lain?
Tubektomi
Pakai kondom setiap Jangan pakai
bersenggama pelicin berbahan
dasar minyak
Pastikan Anda punya
persediaan kondom
yang cukup Simpan kondom
di tempat
Jika kondom robek, terlindung dari
pertimbangkan sinar matahari
kontrasepsi darurat langsung
sesegera mungkin
Anda ingin memakai kondom?
Ada pertanyaan lain?
Datang kembali kapan saja!
Kondom
Kondom
Hal yang perlu diingat
"Anda perlu memakai kondom SETIAP berhubungan
Pakai kondom setiap bersenggama seks untuk perlindungan penuh terhadap kehamilan dan
IMS".
Jangan pakai ulang kondom: Harus selalu gunakan
kondom baru setiap akan berhubungan seks.
Jika tidak bisa SELALU gunakan kondom,
Pastikan Anda punya persediaan pertimbangkan pula untuk menggunakan metode KB lainnya.
kondom yang cukup "Beli kondom sebelum kehabisan".
MAL
MAL
Bila sedang menyusui, bisa memakai MAL jika:
1. Usia bayi kurang dari 6 bulan
DAN
2. Bayi tidak diberi makanan atau
minuman lain selain ASI
DAN
3. Belum mendapat haid
MAL
MALMAL
Bisa memakai MAL segera Setelah persalinan, berikan ASI secepatnya, demi kesehatan bayi
sekaligus mencegah kehamilan.
setelah persalinan
Ibu harus menyusui setiap saat bayi lapar, baik siang maupun malam.
Jika jeda waktu menyusui lebih dari 4 jam pada siang hari, lebih dari 6
jam pada malam hari, ibu harus mempertimbangkan metode KB lain.
Jika perlu, ibu bisa memberi makanan/minuman kepada bayi dalam
Selalu berikan ASI volume kecil dan tidak lebih dari beberapa suap sehari.
Ibu harus tetap menyusui bahkan jika bayi atau ibu sedang
sakit. "Apakah Anda siap mengikuti pola seperti ini?"
Beri nasehat cara menyusui dan pola makan.
Hal yang harus dilakukan setelah
berhenti memakai MAL: Jika ingin memberi makan tambahan, ibu harus menyusui
sebelum memberi makan.
Berikan makanan lain ketika MAL tidak lagi efektif saat:
Klien mendapat haid kembali (haid selama 8 minggu pertama
bayi berusia 6 bulan atau klien telah sejak persalinan tidak termasuk)
haid ATAU Klien berhenti menyusui sepenuhnya atau hanya
menyusui sebagian (bayi diberi makanan lain secara teratur)
ATAU Bayi telah berusia 6 bulan (pada saat bayi belajar
Pakailah metode lain pada duduk) ATAU Klien tidak ingin memakai MAL lagi.
saat yang tepat Tawarkan alkon, seperti kondom, yang bisa langsung dipakai
ketika dibutuhkan
Langkah berikut:
"Apakah Anda yakin bisa memakai MAL dengan benar?
Perlu nasihat tentang menyusui?
Jangan lupa tawarkan kondom untuk perlindungan ganda dan/atau cadangan!
MAL
Pesan terakhir dan penting: "Kembali saat bayi sudah berusia 6 bulan, atau ibu telah 3
mendapat haid, atau saat bayi mendapat makanan lain selain ASI.
TAMBAHAN
Tambahan 1 ........ Daftar tilik untuk memeriksa Tambahan 8 .......... Organ reproduksi pria
kemungkinan hamil bagi klien KB
yang tidak/belum mendapat haid
Tambahan 9 .......... Meningkatkan komunikasi
dengan pasangan
Tambahan 2 ........ Metode apa yang sesuai
kebutuhan klien
Tambahan 10 ........ Mitos-mitos kontrasepsi
Tambahan 3 ........ Perbandingan efektifitas
Tambahan 11 ........ Tips kesehatan reproduksi
Tambahan 4 ........ Memulai suatu metode
Tambahan 5 ........ Fakta-fakta tentang HIV AIDS dan Tambahan 12 ......... Tips konseling
IMS
Tambahan 13 ......... Membantu ibu yang
mengalami kekerasan
Tambahan
Tambahan 6 ........ Organ reproduksi perempuan
Tambahan 14 ……..Kontrasepsi Darurat
Tambahan 7 ........ Siklus haid
Memeriksa kemungkinan hamil
Jika salah satu jawaban YA, Anda dapat menggunakan metode kontrasepsi yang diinginkan
1: Daftar tilik untuk memeriksa kemungkinan hamil
bagi klien KB yang tidak/belum mendapat haid
Jika klien menjawab TIDAK untuk SEMUA Jika klien menjawab YA untuk MINIMAL SATU
pertanyaan, kemungkinan klien sedang hamil. Dia pertanyaan dan tidak ada tanda atau gejala
harus menunggu haid atau lakukan tes kehamilan hamil,* berikan metode yang dipilih.
TDK YA
1. Apakah Anda mendapat menstruasi dalam 7 hari terakhir?
2. Apakah Anda baru 4 minggu pasca persalinan?
3. Apakah Anda menyusui sepenuhnya DAN menjalani persalinan 6
bulan lalu DAN belum mendapat menstruasi sejak persalinan?
4. Apakah Anda mengalami keguguran dalam 7 hari terakhir?
5. Apakah Anda tidak bersenggama sejak menstruasi terakhir?
6. Apakah Anda telah memakai kontrasepsi dengan benar dan konsisten?
*Tanda-tanda Kehamilan Jika seorang ibu terlambat haid atau tanda lainnya, dia
mungkin hamil. Coba pastikan dengan melakukan tes kehamilan
Mudah dipakai
Vasektomi
Implan Vasektomi
AKDR Suntikan
Lebih
efektif MAL
MAL
Pil Kondom
Efektif
Suntikan
3: Membandingkan efektifitas
Pemakaian biasa Pemakaian yang benar & konsisten
Tingkat efektifitas bagi klien yang tidak selalu Tingkat efektifitas bagi klien yang memakai dengan
memakai metode dengan benar (contohnya, lupa benar (contohnya, klien yang tidak lupa minum pil, tidak
minum pil, telat mendapatkan suntikan, masalah pernah telat suntik, memakai kondom dengan benar,
memakai kondom, dll). Katakan: "Jika Anda tidak dll.). Katakan: "Metode ini sangat efektif jika Anda
memakai metode ini dengan benar, bisa mengurangi memakainya dengan benar"
efektifitasnya".
Tubektomi
Efektif
Tb
3
4: Memulai sebuah metode
Tabel ini menunjukkan kapan metode mulai dipakai, baik selama siklus haid maupun pasca persalinan. SEMUA METODE BISA
DIPAKAI KAPAN SAJA DALAM SIKLUS HAID, selama Anda pasti bahwa klien tidak hamil (lihat daftar tilik kehamilan di Tb 1).
AKDR 1-7 Kurang dari 48 jam atau 4 Kurang dari 48 jam atau 4 minggu
minggu setelah persalinan setelah persalinan
Pil 1-5
3 minggu setelah persalinan 6 bulan setelah persalinan
Kontrasepsi Suntik 1-7
Segera setelah persalinan 6 minggu setelah persalinan
Progestin
Kontrasepsi Suntik 1-7
3 minggu setelah persalinan 6 bulan setelah persalinan
Kombinasi
Implan 1-7 Segera setelah persalinan 6 minggu setelah persalinan
Vasektomi Pakai pelindung ekstra untuk
-- --
20+ ejakulasi pertama
Tubektomi Kapan saja, jika benar-benar Dalam 48 jam, atau 6 minggu Dalam 48 jam, atau 6 minggu
yakin klien tidak sedang hamil setelah persalinan setelah persalinan
Kondom Kapan saja Segera setelah persalinan Segera setelah persalinan
MAL -- -- Segera mulai setelah persalinan;
bisa dipakai sampai 6 bulan
-- Tidak bisa dipakai untuk metode ini
Tb
4
Fakta tentang IMS dan HIV AIDS
Tb 5
Siapapun yang berisiko IMS, termasuk HIV, harus memakai KONDOM!
Organ Reproduksi Wanita
Indung telur
Saluran
indung telur
(tuba Fallopii)
Dinding rahim
(endometrium) Vagina
Rahim (uterus)
Bibir kemaluan
Mulut rahim
6: Sistem Reproduksi Wanita
Indung Telur
Tempat telur disimpan. Satu Saluran Indung Telur (tuba
telur dilepaskan setiap bulan Fallopii)
(ovulasi). Telur akan mati Sebuah telur biasanya
jika tidak dibuahi oleh bergerak sepanjang tuba
sperma dalam waktu 12 - 24 sebulan sekali, dimulai dari
jam setelah dilepaskan. indung telur. Pembuahan
(saat telur bertemu
sperma) terjadi di tuba ini.
Dinding Rahim
(endometrium)
Dinding rahim, yang Vagina
menebal dan dilepaskan Rongga lembab dan
sebulan sekali, berotot elastis yang
menyebabkan menstruasi. menghubungkan organ
Selama hamil, dinding seksual luar dengan
tersebut tidak dilepaskan uterus. Bayi dilahirkan
melainkan berubah dan melalui rongga tersebut.
memberi makan janin Vagina membersihkan
yang sedang tumbuh. dirinya sendiri dengan
melepaskan mukosa
Rahim (uterus) sekali-sekali
Tempat telur yang telah (keputihan).
dibuahi tumbuh dan Mulut Rahim (serviks)
Jalan masuk menuju Bibir Kemaluan
berkembang menjadi janin
rahim, jaringan serviks
dapat terkena kanker
Tb
. 6
Siklus haid
Masa subur adalah hari terjadinya ovulasi dan lima hari sebelumnya.
Untuk pelindungan penuh terhadap kehamilan – gunakan kontrasepsi di seluruh siklus
17 18 19
1. Ovulasi 16
20
(terjadi diantara 7 – 21
15
21
2. Penebalan
14
hari, lebih sering terjadi di
13 22 dinding rahim
hari 14, tergantung siklus 23 (biasanya selama 14
haidnya) 12
Siklus Haid 24
hari setelah ovulasi,
persiapan untuk
Biasanya berlangsung 25
kehamilan)
10 selama 28 hari tetapi
6 2 1
5 4 3
3. Haid
(berkisar antara 2 sampai 7 hari,
lebih sering dalam 5 hari,
menunjukkan tidak terjadi
kehamilan)
7: Siklus haid
Kebanyakan klien, khususnya klien lebih muda, tidak tahu fakta biologis dasar. Halaman ini membantu Anda menjelaskan siklus haid.
Butir penting siklus haid:
Siklus haid adalah suatu proses dimana tubuh mempersiapkan Masa subur (masa wanita dapat hamil) dapat berlangsung sampai dengan
kehamilan. 6 hari, dimulai dari 5 hari sebelum ovulasi dan berakhir saat ovulasi terjadi.
Remaja biasanya mulai haid antara usia 11 dan 17 tahun. Wanita Ovulasi biasanya terjadi antara 7-21 hari siklus. Namun bisa juga terjadi
dewasa berhenti haid saat menopause (usia 45 - 55 tahun). SETIAP SAAT setelah haid selesai. Waktu pasti kapan ovulaso terjadi tidak
Siklus haid biasanya berlangsung selama 28 hari, tetapi bisa berbeda bisa diperkirakan.
dari satu wanita ke wanita lain dan dari satu bulan ke bulan Untuk perlindungan menyeluruh dari kehamilan, pasangan sebaiknya
berikutnya, Siklus bisa berkisar dari 23 – 35 hari, menggunakan kontrasepsi disepanjang siklus haid.
1. Ovulasi 17 18 19
16
(biasanya terjadi antara 2. Penebalan dinding rahim
7-21 hari, tetapi lebih 1 Siklus Haid (biasanya sekitar 14 hari setelah ovulasi)
sering terjadi di hari 14) Dinding rahim (endometrium) menebal
Setiap bulannya, satu telur 12 3 selama
dilepaskan dari indung telur. Telur tersebut masa ini untuk menyiapkan datangnya telur yang
berjalan menuruni tuba talopi menuju Biasanya siklus
berlangsung selama 28 hari telah matang. Jika tidak terjadi kehamilan, telur
rahim. 10 namun bisa berkisar antara tersebut akan terserap ke dalam tubuh setelah
23 – 35 hari
9 ovulasi terjadi.
24
6
3. Haid 4 3
Penis
Kantung
Kemih
Saluran
Kemih
Saluran Mani
Kulup
Buah Zakar
Kantung Zakar
8: Sistem reproduksi pria
Penis
Organ seks pria tersusun Kantung Kemih
atas jaringan elastis. Ketika Tempat
pria terangsang, organ ditampungnya urine.
tersebut menjadi kaku dan
membesar. Air mani yang
mengandung sperma, Saluran Mani
dikeluarkan melalui penis
saat senggama (ejakulasi) 2 saluran tipis yang
menyalurkan sperma
dari testis menuju
Saluran Kemih vesikula seminalis.
Saluran tempat Vasektomi menutup
keluarnya air mani saluran tersebut.
dan sperma dari
dalam tubuh. Urine Buah Zakar
dikeluarkan melalui Organ yang
saluran yang sama. menghasilkan
sperma.
Kulup
Lapisan kulit yang Kantung Zakar
menutupi ujung penis. Kantung kulit tipis
Sirkumsisi/sunat yang berisi testis.
membuang kulit tersebut. Tb
8
Bicarakan dengan pasangan: Saling berbagi itu baik!
9 (a): Bicarakan dengan pasangan: saling berbagi itu baik!
Manfaat bicara dengan pasangan: Cara berbicara dengan pasangan:
"Komunikasi yang baik dengan pasangan dapat membantu Klien mencari saat di mana dia dan pasangan sedang
merencanakan keluarga di masa depan" santai, nyaman dan berada di tempat tertutup.
"Pasangan akan lebih mendukung, jika dia mendapat informasi yang benar Klien bisa mengatakan betapa pentingnya membahas KB
tentang KB dan memahami pentingnya bagi kehidupan Anda berdua" dan/atau mencegah IMS/HIV bagi mereka. Mereka bisa
Makna saling berbagi informasi: mengutarakan keinginan merencanakan keluarga dan seks
- menunjukkan perhatian atas kesehatan pasangan aman.
serta membantu memikirkan kesehatan diri sendiri, Kedua pasangan bisa membahas berbagai metode yang
- kedua pasangan memilih kontrasepsi yang baik bagi keduanya, dapat melindungi mereka berdua. Bisa menggunakan materi
- memperkuat hubungan, cetak yang diberikan oleh penyedia layanan.
- menunjukkan Anda ingin perlakuan yang jujur dan menghargai.
Sebaiknya memilih metode bersama pasangan: Saran khusus untuk klien muda:
Anjurkan klien untuk membawa pasangan ke klinik untuk Jika klien mempunyai masalah dengan pasangan, anjurkan klien
membahas kebutuhan dan pilihan KB. untuk berbagi dengan teman yang dipercaya, orang tua atau
Jika klien memilih metode bersama pasangan, pasangan akan lebih kerabat.
mendukung metode yang dipakai. Jika pasangan menganggap KB atau seks aman tidak penting, dorong
Jika pasangan tidak bisa atau tidak mau datang ke klinik, tawarkan klien untuk menjelaskan kepada pasangannya tentang risiko yang sedang
materi cetak tentang KB dan/atau IMS kepada klien untuk ditunjukkan dihadapi. Berikan materi cetak untuk dibawa pulang, atau tanyakan
kepada pasangannya. apakah pasangan bisa diajak ke klinik. Klien bisa membina hubungan
tanpa seks (lihat lembar berikut) atau mencoba bentuk keintiman lain
Anda dapat memberikan tips cara berkomunikasi melalui: (lihat tab perlindungan ganda). Klien muda mungkin mendapat tekanan
atau "dirayu" untuk mau bersenggama. Jelaskan bahwa menerima uang,
Konseling perorangan dengan klien Konseling hadiah atau bantuan dengan imbalan seks bisa membawa lebih banyak
dengan klien dan pasangan Diskusi kelompok masalah (kehamilan yang tak diinginkan, IMS, HIV). Jika diduga ada
(pria atau perempuan) kekerasan, rujuk klien untuk perawatan.
Gunakan permainan peran di lembar berikut sebagai latihan
berkomunikasi dengan pasangan.
Tb
Buka lembar berikut tentang cara membantu klien berbicara dengan pasangan 9a
Berkomunikasi dengan pasangan: Yang bisa
dilakukan dan dikatakan
9 (b): Berkomunikasi dengan pasangan:
Yang bisa dilakukan dan dikatakan
Praktikkan bermain peran dengan klien: Contoh bermain peran
Contoh Satu: Sinta dan Rama telah beberapa bulan menikah, namun ingin menunda
Tunjukkan gambar atau beri contoh kasus, kehamilan. Sinta memutuskan untuk memakai kondom, walaupun mereka belum
dan minta klien mengatakan bagaimana dia pernah memakai sebelumnya.
akan bereaksi dalam situasi tersebut. Anda
Bagaimana cara Sinta mengatakannya pada Rama bahwa ia ingin memakai
bisa berperan sebagai pasangan.
kondom? (lihat contoh-contoh di bawah)
Dalam diskusi kelompok, minta klien memberikan
Contoh Dua: Surti dan Paijo telah menikah selama 5 tahun dan telah memikili 3
komentar tentang apa yang mungkin dilakukan
anak. Surti tidak ingin punya anak lagi. Paijo ingin mempunyai keluarga besar dan
dan apa yang masih perlu diperbaiki.
percaya bahwa memakai KB adalah salah.
Bagaimana sebaikanya Surti mengatakan bahwa dia ingin merencakan
Lakukan diskusi kelompok di klinik: keluarganya saat ini? (lihat contoh-contoh di bawah)
Ada kekhawatiran?
SALAH: Kontrasepsi mencegah kehamilan secara permanen SALAH: Kita perlu istirahat dari pemakaian kontrasepsi
Satu-satunya metode yang tidak mudah dikembalikan adalah tubektomi dan Semua metode bisa dipakai selama bertahun-tahun, dan
vasektomi. Klien bisa hamil segera setelah berhenti memakai semua pemakaian tidak perlu dihentikan atau istirahat.
metode (kecuali suntik progestin, dimana kembalinya kesuburan
membutuhkan waktu lebih lama). SALAH: Ibu muda sebaiknya tidak ikut ber-KB Perempuan
muda yang telah mendapat haid bisa memakai metode
SALAH: Beberapa metode bekerja dengan cara menggugurkan kontrasepsi dengan aman. Mereka yang sering berganti
Kontrasepsi tidak mengganggu kehamilan yang ada sehingga tidak pasangan sangat dianjurkan untuk memakai kondom, atau
menyebabkan keguguran. Pil, suntikan, implan dan AKDR kondom ditambah dengan metode lain.
mencegah kehamilan dengan mencegah ovulasi dan/atau fertilisasi,
dengan cara menebalkan lendir serviks (yang menghalangi sperma), SALAH: Wanita lebih tua tidak boleh memakai metode
atau dengan mencegah implantasi. hormonal maupun AKDR
Wanita usia 40-an yang sehat bisa memakai KB dengan
aman, KECUALI: ibu usia di atas 35 tahun yang merokok
SALAH: Kontrasepsi buruk bagi kesehatan tidak boleh memakai pil kombinasi atau suntikan kombinasi.
Untuk hampir semua perempuan, manfaat kontrasepsi lebih besar (Lihat tab "Kebutuhan Khusus", halaman PK 11)
daripada risikonya. Selain itu, umumnya risiko kehamilan lebih tinggi
daripada risiko memakai kontrasepsi.
SALAH: Kontrasepsi menyebabkan berat badan naik
Beberapa metode bisa menyebabkan efek samping seperti sakit Tidak ada kontrasepsi yang menyebabkan pembengkakan. Metode
kepala, pusing, kelelahan atau menstruasi yang banyak; klien dengan hormonal bisa menyebabkan sedikit perubahan berat badan, baik
efek samping yang berat bisa ganti metode lain. naik atau turun. Suntikan 3 bulanan menyebabkan perubahan yang
Ber-KB tidak terbukti menyebabkan kanker, bahkan beberapa metode lebih jelas, dengan penambahan berat badan rata-rata 1-2 kg setiap
membantu mencegah kanker. tahun.
Kontrasepsi tidak mempengaruhi daya tahan tubuh atau menyebabkan
kesehatan menurun. SALAH: Tidak akan hamil atau terinfeksi IMS jika tidak
terjadi penetrasi
Meskipun jarang terjadi, kemungkinan hamil tetap ada walau tanpa
SALAH: Jika kontrasepsi gagal, bayi bisa lahir dalam keadaan cacat penetrasi. Klien bisa terkena IMS walau penis tidak menyentuh Tb
Tidak ada metode yang menyebabkan bayi lahir cacat. vagina. 10
11a: Tips tentang kesehatan reproduksi dan seks
Mewaspadai perubahan payudara Tes IVA dan Pap Smear Persiapan menjelang Menopause
Kanker payudara adalah salah satu kanker Tes IVA dan Pap smear dilakukan untuk Fakta-fakta penting tentang menopause
yang paling umum terjadi pada perempuan mengetahui apakah seseorang memiliki kanker Menopause adalah suatu tahap normal bagi
Mereka yang berisiko adalah perempuan serviks atau kelainan pada serviks yang bisa perempuan yang menginjak usia antara 45 - 55.
usia di atas 40 dan mereka yang memiliki menyebabkan kanker serviks. Hasil tes tidak Sebelum menopause, haid menjadi tak teratur,
ibu yang menderita kanker payudara. mempengaruhi pilihan ber-KB. Pap smear dan volume darah bervariasi. Seseorang
bukan syarat untuk memakai kontrasepsi. memasuki masa menopause ketika dia tidak
Setiap perempuan harus mewaspadai
perubahan pada payudaranya. Kanker serviks disebabkan oleh Human mendapat haid selama 1 tahun. Setelah masa
Mereka harus mewaspadai adanya: Papilloma Virus (HPV), infeksi yang umumnya tersebut dia tidak lagi subur.
ditularkan secara seksual. Oleh karena itu ibu
- benjolan atau penebalan; Menopause juga berkaitan dengan keluhan
yang berisiko terkena IMS juga berisiko
- perubahan bentuk; jangka pendek yaitu perasaan tidak nyaman dan
terkena kanker serviks.
- perubahan posisi puting susu; stress bagi perempuan, vagina kering (yang
Perempuan yang aktif secara seksual harus
- perubahan permukaan kulit; menyebabkan nyeri saat senggama), dan
diperiksa secara teratur, minimal 3 tahun
- puting yang menjorok ke dalam; sekali, mulai usia 20 - 65 tahun. perubahan suasana hati.
- keluarnya cairan tak biasa atau darah Menopause juga berkaitan dengan gangguan
Penyedia layanan perlu mengikuti pelatihan
dari puting. jangka panjang seperti osteoporosis (tulang
khusus untuk melakukan tes IVA dan
Jika terasa ada benjolan, klien sebaiknya pap smear. rapuh yang menyebabkan nyeri punggung), atau
pergi ke dokter untuk pemeriksaan lengkap penyakit jantung.
Tips untuk Konseling
Kebutuhan seksual dan kesehatan reproduksi pria Anda bisa membantu klien mempersiapkan diri
memasuki menopause dengan menjelaskan
Pria punya kebutuhan seksual dan reproduksi yang sama dengan perempuan. Mereka perlu: perubahan yang akan terjadi pada tubuhnya.
Penapisan dan pengobatan IMS, termasuk HIV AIDS (lihat tab perlindungan ganda). Lihat Yakinkan klien bahwa perubahan tersebut
"Pedoman Nasional Penanganan Infeksi Menular Seksual 2015. Jakarta: Kementerian normal.
Kesehatan RI 2015 yang dapat diunduh dari website Kementrian Kesehatan Republik Klien harus mengkonsumsi makanan yang
Indonesia.
kaya kalsium (mis. susu, kacang-kacangan,
Konseling cara mencegah IMS dan HIV AIDS (lihat tab perlindungan ganda).
yoghurt, ikan) untuk mencegah osteoporosis.
Informasi yang benar tentang KB-terutama info tentang pemakaian kondom dan kontap pria.
Konseling dan pengobatan untuk ketidaksuburan (lihat lembar berikut). Ibu yang memasuki masa menopause bisa
Konseling dan pengobatan untuk disfungsi seksual. menjalani terapi pengganti hormon untuk
Penapisan dan pengobatan untuk kanker penis, testis, dan kanker prostat. mengurangi beberapa gejala. Mungkin Anda bisa
Konseling tentang tubuh pria, tubuh perempuan, seks, kehamilan dan persalinan. merujuk klien untuk perawatan.
Memahami kebutuhan dan kekhawatiran pasangan mereka, serta alasan pentingnya dukungan Info KB bagi ibu usia 40-an, lihat tab Tb
dan pengertian mereka. "Kebutuhan Khusus" pada PK 11. 11a
11b: Tips tentang kesehatan reproduksi dan seks
Masalah mendapatkan anak? (Infertilitas) Persiapan untuk persalinan
Fakta-Fakta Penting Tips Konseling Jika klien datang ke klinik dalam keadaan hamil,
Sekitar 1 dari 10 pasangan di seluruh Lakukan konseling kepada kedua bantu klien mempersiapkan persalinan yang aman:
dunia memiliki masalah mendapatkan pasangan tentang ketidaksuburan.
keturunan (hamil). Kehamilan merupakan masa penting dimana setiap
Pria sering menyalahkan perempuan ibu harus sangat berhati-hati. Setiap ibu hamil bisa
Ketidaksuburan disebabkan oleh untuk masalah ketidaksuburan. Bantu mengalami komplikasi, termasuk komplikasi serius.
banyak faktor baik pada pria maupun
dengan menjelaskan bahwa faktornya Penting bagi ibu hamil untuk mengunjungi klinik KIA/
perempuan.
bisa berasal dari kedua pihak yang RS / Puskesmas untuk memulai perawatan kehamilan
Banyak kasus ketidaksuburan perlu dicari tahu. sedini mungkin.
disebabkan oleh IMS. Deteksi awal dan
pengobatan IMS bisa mencegah Yakinkan kedua pasangan. Klien Anjurkan klien untuk mengikuti perawatan antenatal
ketidaksuburan (lihat Tb 5). IMS atau pasangan yang memiliki masalah sebagaimana disarankan oleh dokter/bidan.
menyebabkan Penyakit Radang Panggul, tidak perlu merasa bahwa mereka tidak
normal dan gagal sebagai manusia. Anjurkan klien untuk mempersiapkan persalinan dan
yang bisa merusak tuba Fallopii. Jika
keadaan darurat. Klien sebaiknya membuat rencana
klien memiliki Penyakit Radang Panggul,
persalinan dan keadaan darurat bersama dokter/bidan
harus segera diobati dengan antibiotik. Yakinkan kembali bahwa metode KB untuk menentukan kapan waktu persalinan, ke mana
Jika banyak terjadi IMS di lingkungan tidak menyebabkan ketidaksuburan. harus pergi jika muncul hal-hal yang membahayakan,
anda, berilah penyuluhan tentang
pencegahan IMS dan tingkatkan Umumnya hanya 1 dari 5 siklus haid dan menggunakan transportasi apa. Klien sebaiknya
pemakaian kondom (lihat tab terdapat kemungkinan hamil. Pasangan merencanakan persalinan dengan tenaga terlatih
Perlindungan Ganda). yang ingin hamil harus mencoba minimal seperti bidan dan dokter.
Penyebab ketidaksuburan lainnya 1 tahun sebelum menerima konseling Setelah persalinan, perlu perawatan pasca persalinan
mencakup masalah organ reproduksi pria atau pengobatan (perempuan usia lebih bagi ibu dan bayi baru lahir.
dan perempuan (mis., volume sperma dari 35 tahun perlu pengobatan segera).
yang sedikit, masalah ovulasi); atau Saat paling subur pada siklus haid yaitu
praktik perawatan kesehatan yang tak sebelum dan saat ovulasi (lihat Tb 7).
aman pada saat persalinan dan
Pasangan harus bersenggama secara
keguguran.
teratur 2 atau 3 kali seminggu untuk
Anda dapat merujuk pasangan tak subur meningkatkan kemungkinan hamil.
untuk diagnosis dan pengobatan lebih
lanjut ke dokter spesialis.
Tb
11b
12: Tips melakukan konseling
Tips umum dalam memberikan konseling Tips membantu klien dalam memilih metode
Menyambut klien Mengajukan pertanyaan Pengambilan Keputusan
Tanyakan pada diri Anda: Jangan ajukan pertanyaan yang dijawab Bantu klien menjalani langkah-langkah pengambilan
Apakah ruang cukup pribadi? dengan "Ya" atau "Tidak". keputusan. Libatkan klien dalam mengkaji setiap langkah untuk
Apakah saya cukup ramah & nyaman? memudahkannya mengambil keputusan.
Ajukan pertanyaan satu per satu dan
Apakah saya menunjukkan kepedulian? simak setiap jawaban. 1. Pertimbangkan kebutuhan dan pilihan klien (termasuk
kebutuhan akan perlindungan ganda).
Kemitraan Ajukan pertanyaan yang mendorong 2. Diskusikan pilihan metode berdasarkan kebutuhan dan
Terdapat 2 ahli dalam ruangan: Klien klien mengungkapkan kebutuhannya. keinginan klien.
yang ahli akan kebutuhan, keadaan, Memecahkan masalah - Jika klien telah mempunyai metode pilihannya, diskusikan
dan kesukaannya; Anda yang ahli Bantu klien baru memakai metode apakah metode tersebut cocok dengan kebutuhan dan
tentang metode KB. dengan benar dan konsisten. Contoh: keinginannya.
Partisipasi bagaimana klien mengingat saat untuk - Jika klien belum mempunyai metode pilihan, bantu klien
Ajak klien untuk aktif berpartisipasi, membandingkan dan menemukan metode yang sesuai
minum pil setiap hari? kebutuhan dan keinginannya. Persempit piliihan.
bertanya, berbagi kekhawatiran dan
Bantu klien kunjungan ulang yang 3. Ketika klien siap memilih, pastikan pilihannya.
kebutuhan.
memiliki masalah. Tanggapi Fokus pada kebutuhan klien
dengan hormat. Tanyakan diri Anda:
Berbicara tentang hubungan seks - Apakah saya paham apa yang dikatakan klien? Apakah saya
Anda bisa membantu klien maupun pasangan Untuk meningkatkan perilaku memberinya kesempatan untuk bertanya?
menikmati hubungan seks yang sehat. Banyak sehat, Anda bisa berdiskusi - Apa yang klien inginkan dari saya? Apakah saya yakin?
klien yang khawatir akan kesehatan seksual - Apakah saya menerima kekhawatiran, nilai dan gaya
tentang seks lebih dalam dengan
hidup klien dan tidak menunjukkan penilaian pribadi?
mereka, dan menghargai kesempatan untuk klien.
berbagi pertanyaan maupun masalah mereka di Dorong klien untuk berbicara. Cerita mereka bisa menunjukkan:
Saat membahas perlindungan ganda - Apakah metode yang dipilihnya sesuai dengan
lingkungan yang aman. terhadap kehamilan dan IMS, Anda kebutuhan dan keadaannya.
Yakinkan kembali tentang privasi dan perlu membantu klien - Apakah klien memahami metode tersebut dengan benar.
kerahasiaan klien. Penting bagi klien untuk mempertimbangkan risiko yang mereka
Beri informasi
mempercayai Anda dan bebas mengutarakan hadapi. Untuk itu, Anda perlu
pertanyaan maupun kekhawatiran mengenai hal mengetahui bentuk hubungan seks Beri informasi sesuai kebutuhan klien. Bicarakan metode
yang berkaitan dengan hubungan seksual. yang dimiliki klien. Jika klien ingin yang diminati klien atau yang sesuai dengan kebutuhannya.
membahas IMS, jawab secara jujur Informasi yang diperlukan untuk memilih KB berbeda dengan
Jaga sikap Anda, dan jangan menilai buruk klien informasi untuk pemakaiannya. Info pemakaian baru diberikan
pada saat membahas hubungan seksual. dan terbuka.
jika klien sudah menentukan pilihan ber-KB. Tidak apa-apa
Sebaliknya, bantu dia memilih untuk Klien yang memilih dan memakai jika kemudian klien berubah pikiran.
kesehatannya. metode kontrasepsi harus Tb
Anda dan klien mungkin sungkan berbicara mengetahui pengaruh metode
tersebut terhadap hubungan seksual
12
tentang seks walaupun dengan dukungan yang
benar klien merasa lebih mudah. mereka.
13: Membantu perempuan korban kekerasan
Waspadai TANDA-TANDA DUKUNG ibu yang mengalami kekerasan
Sebagai penyedia layanan, Anda harus bisa Yakinkan kerahasiaan dan privasi ketika mendiskusikan kekerasan.
mengidentifikasi klien yang menjadi korban Sediakan ruang di mana klien bisa berbicara terbuka kepada Anda,
kekerasan. dan tidak dapat didengar oleh pasangan maupun orang lain.
Klien mungkin bercerita kepada Anda, atau Anda bisa Dorong klien dengan lembut untuk menceritakan hal yang
melihat memar dan luka lain yang tak dapat dijelaskan dialaminya. Ajukan pertanyaan tak langsung untuk membantu klien
dan diduga merupakan tindakan kekerasan. bercerita: "Apakah dengan hubungan saat ini Ibu merasa aman?"
Anda perlu MERUJUK korban kekerasan “Apakah pasangan Ibu pernah memaksa untuk bersenggama?"
"Apakah pasangan Ibu pernah menginginkan hubungan seks saat
Walaupun Anda merasa tidak mampu menolong Ibu tidak menginginkan? Dalam keadaan tersebut apa yang
korban kekerasan, Anda bisa meyakinkan klien bahwa terjadi?" “Apakah pendapat Ibu diperhatikan oleh pasangan?”
yang mereka alami adalah tidak benar. Katakan bahwa dia tidak sendiri, hal tersebut juga terjadi pada
Anda bisa merujuk klien untuk pengobatan medis banyak perempuan.
dan nasihat hukum kepada institusi terkait.
Tanggapi secara simpatik, dan yakinkan klien bahwa dia tidak
Diskusikan PILIHAN klien pantas mendapat kekerasan tersebut.
"Ini bukan salah Ibu dan Ibu tidak pantas mengalami
Bantu klien memikirkan dukungan lain, seperti: kekerasan tersebut."
- keluarga dan teman klien
Jangan menyalahkan klien atau membuat lelucon atas situasi tersebut.
- kelompok perempuan/masyarakat setempat
Catat semua bentuk kekerasan yang ditemui di kartu medis. Ini
- pondok/tempat tinggal sementara?
bisa membantu klien mengajukan gugatan hukum. Rujuk klien
- pelayanan sosial? untuk pemeriksaan medis.
- polisi atau pengacara.
Bantu klien menilai keadaannya. Apakah klien Tawarkan klien untuk datang kembali dan bertemu Anda.
terancam bahaya? Gali kemungkinan yang dapat Kepedulian
memberikan rasa aman bagi klien (maupun anaknya).
Sebagai contoh: Bisakah dia tinggal bersama orang tua Bantu tingkatkan kepedulian staf klinik terhadap kekerasan, terutama
atau temannya? Apakah dia punya atau bisa meminjam staf pendaftaran. Mungkin perlu pelatihan khusus.
uang? Bina hubungan dengan organisasi lokal yang bergerak di bidang
Diskusikan ketersediaan akses untuk pelayanan pencegahan kekerasan serta perlindungan bagi korban
keguguran aman, serta profilaksis pasca kekerasan.
paparan HIV, khususnya dalam kasus perkosaan. Tunjukkan poster, leaflet atau materi lain yang menentang kekerasan. Tb
Beritahukan apakah ada kelompok yang dapat membantu. 13
14: Kontrasepsi Darurat
Apa Itu Kontrasepsi Darurat?
• Kontrasepsi darurat merupakan metode kontrasepsi yang digunakan apabila klien berhubungan seksual tanpa pelindung / unprotected sex dan tidak ingin hamil.
• Kontrasepsi darurat bekerja dengan cara menghalangi sperma bertemu dengan sel telur, membuat lingkungan yang kurang kondusif untuk implantasi (misal
dengan menebalkan lendir serviks)
• Kontrasepsi darurat BUKANLAH pil aborsi. Kontrasepsi darurat tidak dapat menggugurkan hasil konsepsi yang terbentuk, hanya mencegah pertemuan sperma
dengan sel telur, juga implantasinya.
14
Diadaptasi dari Instrumen Pengambilan Keputusan (Decision Making Tool) bagi klien KB dan Petugas Pelayanan Kesehatan, yang dikembangkan oleh
WHO Bidang Kesehatan Reproduksi dan Penelitian serta Proyek INFO Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Center for Communication
Programs yang didanai oleh US Agency for International Development (USAID) dengan agreement number: CPH-A-00-02-00003.
Rekomendasi Kutipan "Alat Bantu Pengambilan Keputusan ber-KB", STARH Program Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Jakarta November
2004.
Edisi pertama : Juni 2004
Edisi ke dua : November (dengan perbaikan)
Edisi ke tiga : April 2005 (dengan perbaikan)
Edisi ke empat : September 2005 (dengan perbaikan)
Edisi ke lima : November 2005 (dengan perbaikan)
Edisi ke enam : April 2006
Cetakan : 2012
Cetakan : 2014
Cetakan : 2018 (dengan perbaikan)