RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2021

PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK/KELUARGA BERENCANA (KIA/KB)

PENGELOLA PROGRAM : ASMIATI ANAS, S.Tr.Keb
UPAYA PENANGGUNG KEBUTUHAN KEBUTUHAN SUMBER
NO KEGIATAN SUB KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN MITRA KERJA WAKTU PELAKSANAAN INDIKATOR KINERJA
KESEHATAN JAWAB SUMBER DAYA ANGGARAN PEMBIAYAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Peningkatan Status Kesehatan Ibu Untuk meningkatkan pelayanan ibu

1 KIA/KB 1. Pemeriksaan ibu hamil Ibu hamil 12 Posyandu Pengelola KIA/KB ATK Bidan Jnr-Nov Rp 8,140,000 Terlaksananya 100% BOK
Hamil, Bersalin dan Nifas hamil

Memantau kondisi ibu hamil yang

2. Pemantauan Resiko Ringgi (Resti) mempunyai resiko dalam rangka Bidan dan
Ibu hamil 12 Posyandu Pengelola KIA/KB ATK Jnr-Nov Rp 16,280,000 Terlaksananya 100% BOK
Ibu Hamil dan Pemeriksaaan HB menurunkan angka kematian ibu Laboraturium
dan bayi

Meningkatkan pengetahuan ibu

3. Koseling Gizi hamil mengenai makanan dengan Ibu hamil 12 Posyandu Pengelola KIA/KB ATK Gizi Jnr-Nov Rp 8,140,000 Terlaksananya 100% BOK
gizi seimbang

Meningkatkan capaian pemberian

4. Pemberian Fe pada ibu hamil Fe 90 tablet selama 9 bulan pada ibu Ibu hamil 12 Posyandu Pengelola KIA/KB ATK Bidan/Farmasi Jnr-Nov Rp 16,280,000 Terlaksananya 100% BOK
hamil

Untuk meningkatkan pelayanan ibu

5. Pelayanan Ibu Nifas Ibu nifas
nifas

Meningkatkan pengetahuan ibu ATK, Makan-minum

6. Kelas Ibu hamil Ibu hamil 8 Desa 1 Dusun Pengelola KIA/KB Bidan Desa, Kesorga Jnr-Nov Terlaksananya 100% BOK
hamil Peserta

Peningkatan Status Kesehatan Bayi Untuk memantau kondisi bayi baru

2 KIA/KB 1. Pemantauan Bayi Baru Lahir BBL 12 Posyandu Pengelola KIA/KB ATK Bidan Jnr-Nov Rp 8,140,000 Terlaksananya 100% BOK
Baru Lagir lahir sampai 28 hari kelahiran

Untuk meningkatkan pelayanan

2. Pelayanan Bayi Baru Lahir BBL 12 Posyandu Pengelola KIA/KB ATK Bidan Jnr-Nov Rp 8,140,000 Terlaksananya 100% BOK
pada bayi baru lahir

Meningkatkan pengetahuan usia Seluruh Lini

Peningkatan Status Kesehatan Usia Bidan, Dokter Umum, April, Mei, Juli,
3 KIA/KB 1. Penyuluhan Kespro reproduksi mengenai kesehatan Masyarakat Usia 16 Sekolah Pengelola KIA/KB ATK Rp 17,100,000 Terlaksananya 100% BOK
Reproduksi dan KB gizi September, November
reproduksi Reproduksi

Meningkatkan pengetahuan PUS

mengenai alat kontrasepsi dan
2. Konseling KB (MKJP) pascasalin PUS 12 posyandu Pengelola KIA/KB ATK Bidan, Dokter Umum jnr-Nov Rp 16,280,000 Terlaksananya 100% BOK
meningkatkan capaian pengguna
MKJP
Total : Rp 98,500,000
Mengetahui, Pandauke, Januari 2021
Kepala Puskesmas Pandauke Pengelola KIA

AGUS SUSANTO, S.KEP ASMIATI ANAS, S.Tr.Keb

NIP. 19810807 200312 1 003 NIP. 19950526 201903 2 012
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2021
PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR)

PENGELOLA PROGRAM : NI PUTU MEIYAWATI, AMD.KEB

WAKTU
UPAYA PENANGGUNG KEBUTUHAN KEBUTUHAN SUMBER
NO KEGIATAN SUB KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN MITRA KERJA PELAKSANAA INDIKATOR KINERJA
KESEHATAN JAWAB SUMBER DAYA ANGGARAN PEMBIAYAAN
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Untuk
Peningkatan Status meningkatkan Remaja dan
1. Pemeriksaan TTV Pengelola Perawat, bidan
1 PKPR Kesehatan anak usia pelayanan pada anak usia 16 Sekolah ATK Jnr-Nov Rp 32,340,000 Terlaksananya 100% BOK
dan Pemeriksaan Hb PKPR dan Lab
sekolah dan remaja anak usia sekolah reproduksi
dan remaja

Untuk menjaga
Remaja dan
2. Pemberian Fe pada kondisi fisik Pengelola Perawat, Bidan,
anak usia 16 Sekolah ATK Jnr-Nov Rp 32,340,000 Terlaksananya 100% BOK
Remaja usia Reproduksi remaja di Usia PKPR Farmasi
reproduksi
Reproksi

Total : Rp 64,680,000
Mengetahui, Pandauke, Januari 2021
Kepala Puskesmas Pandauke Pengelola PKPR

AGUS SUSANTO, S.KEP NI PUTU MEIWATI, AMD.KEB

NIP. 19810807 200312 1 003 NIP. -
 100

250

50
21

D.KEB
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2020
PROGRAM MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

PENGELOLA PROGRAM : Wiwik Fitriani, Amd.Keb

WAKTU
UPAYA PENANGGUNG KEBUTUHAN KEBUTUHAN SUMBER
NO KEGIATAN SUB KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN MITRA KERJA PELAKSANAA INDIKATOR KINERJA
KESEHATAN JAWAB SUMBER DAYA ANGGARAN PEMBIAYAAN
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1. Pemantauan Memantau tumbuh
Peningkatan Status
Tumbuh Kembang kembang balita
Kesehatan Balita
1 Anak/MTBS Balita Balita 12 Posyandu Anak/MTBS ATK Bidan, Gizi Jnr-Nov Rp 32,340,000 Terlaksananya 100% BOK
dan Anak Pra
Sekolah
2. Pemantauan balita Mengontrol tumbuh
sakit kembangan balita sakit
Balita 12 Posyandu Anak/MTBS ATK Bidan Jnr-Nov Rp 16,280,000 Terlaksananya 100% BOK

3. Kelas ibu balita Meningkatkan

pengetahuan ibu balita
mengenai tumbuh Ibu balita 8 Desa 1 Dusun Anak/MTBS ATK Bidan Jnr-Nov Rp 14,300,000 Terlaksananya 100% BOK
kembang balita

4. Penjaringan Melakukan
Kesehatan Anak Pra pemeriksaan kesehatan
Sekolah pada anak umur 4-5 Anak umur 4-5
Tahun 12 Posyandu Anak/MTBS ATK Bidan Jnr-Nov Rp 16,280,000 Terlaksananya 100% BOK
Tahun

Total : Rp 79,200,000
Mengetahui, Pandauke, Januari 2021
Kepala Puskesmas Pandauke Pengelola MTBS

AGUS SUSANTO, S.KEP WIWIK FITRIANI, AMD.KEB

NIP. 19810807 200312 1 003 NIP.
 100

250
50

B
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2021
PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK/KELUARGA BERENCANA (KIA/KB)

PENGELOLA PROGRAM : ASMIATI ANAS, S.Tr.Keb

UPAYA PENANGGUNG KEBUTUHAN KEBUTUHAN SUMBER
NO KEGIATAN SUB KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN MITRA KERJA WAKTU PELAKSANAAN INDIKATOR KINERJA
KESEHATAN JAWAB SUMBER DAYA ANGGARAN PEMBIAYAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Peningkatan Status Kesehatan Ibu Untuk meningkatkan pelayanan ibu

1 KIA/KB 1. Pemeriksaan ibu hamil (Posyandu) Ibu hamil 8 Desa 1 Dusun Pengelola KIA/KB ATK Bidan desa Jnr-Nov Terlaksananya 100% BOK
Hamil, Bersalin dan Nifas hamil

Memantau kondisi ibu hamil yang

2. Pemantauan Resiko Ringgi (Resti) mempunyai resiko dalam rangka
Ibu hamil 8 Desa 1 Dusun Pengelola KIA/KB ATK Bidan desa Jnr-Nov Terlaksananya 100% BOK
Ibu Hamil dan Pemeriksaaan HB menurunkan angka kematian ibu
dan bayi

Meningkatkan capaian pemberian

3. Pemberian Fe pada ibu hamil Fe 90 tablet selama 9 bulan pada ibu Ibu hamil 8 Desa 1 Dusun Pengelola KIA/KB ATK Bidan desa Jnr-Nov Terlaksananya 100% BOK
hamil

Untuk meningkatkan pelayanan ibu

4. Pelayanan Ibu Nifas Ibu nifas 8 Desa 1 Dusun Pengelola KIA/KB ATK Bidan desa Jnr-Nov Terlaksananya 100% BOK
nifas

Untuk Meningkatkan Kunjungan

5. Penempelan stiker P4K Ibu Hamil dan pencegahan Ibu hamil 8 Desa 1 Dusun Pengelola KIA/KB ATK Bidan desa Jnr-Nov Terlaksananya 100% BOK
komplikasi

Meningkatkan pengetahuan ibu ATK, Makan-minum

6. Kelas Ibu hamil Ibu hamil 8 Desa 1 Dusun Pengelola KIA/KB Bidan desa Jnr-Nov Terlaksananya 100% BOK
hamil Peserta

Peningkatan Status Kesehatan Bayi Untuk memantau kondisi bayi baru

2 KIA/KB 1. Pemantauan Bayi Baru Lahir BBL 8 Desa 1 Dusun Pengelola KIA/KB ATK Bidan desa Jnr-Nov Terlaksananya 100% BOK
Baru Lahir lahir sampai 28 hari kelahiran

Untuk meningkatkan pelayanan

2. Pelayanan Bayi Baru Lahir BBL 8 Desa 1 Dusun Pengelola KIA/KB ATK Bidan desa Jnr-Nov Terlaksananya 100% BOK
pada bayi baru lahir

Peningkatan Status Kesehatan Meningkatkan pengetahuan ibu ATK, Makan-minum

3 Anak/MTBS 1. Kelas Ibu Balita Ibu Balita 8 Desa 1 Dusun Pengelola KIA/KB Bidan desa Jnr-Nov Terlaksananya 100% BOK
Balita dan Anak Pra Sekolah balita Peserta

2. Kunjungan rumah bayi/balita yang Memberikan pelayanan pada

drop out bayi/balita yang tidak datang ke Bayi/balita 8 Desa 1 Dusun Pengelola KIA/KB ATK Bidan desa Jnr-Nov Terlaksananya 100% BOK
Posyandu selama 3 kali berturut-turut

3. Pemantauan neonatus resti & ibu nifas Untuk memantau kondisi ibu nifas dan
Resti neonatus yang beresiko dalam rangka Neonatus dan
menurunkan angka kematian ibu dan 8 Desa 1 Dusun Pengelola KIA/KB ATK Bidan desa Jnr-Nov Terlaksananya 100% BOK
Ibu Nifas
bayi

Total : Rp -
Mengetahui, Pandauke, Januari 2021
Kepala Puskesmas Pandauke Pengelola KIA

AGUS SUSANTO, S.KEP ASMIATI ANAS, S.Tr.Keb

NIP. 19810807 200312 1 003 NIP. 19950526 201903 2 012
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2021
PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK/KELUARGA BERENCANA (KIA/KB)
PENGELOLA PROGRAM : ASMIATI ANAS, S.Tr.Keb
Bulan: Januari 2021

NO KEGIATAN SUB KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PENANGGUNG JAWAB VOLUME KEGIATAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYAAN

1 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14

12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,

Peningkatan Status Kesehatan Ibu Untuk meningkatkan pelayanan ibu Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 7, 8, 9, 11, 12, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
1 1. Pemeriksaan ibu hamil Ibu hamil 12 Posyandu Yulianti, Amd. Keb Rp 740,000
Hamil, Bersalin dan Nifas hamil Posyandu 13, 14, 15, 16, 18, 19, 20 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
Tulip)

Memantau kondisi ibu hamil yang 12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,
2. Pemantauan Resiko Ringgi (Resti) mempunyai resiko dalam rangka Ni Putu Meiyawati, Amd. Keb Petugas 2 Orang x 12 Tanggal 7, 8, 9, 11, 12, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
Ibu hamil 12 Posyandu Rp 1,480,000
Ibu Hamil dan Pemeriksaaan HB menurunkan angka kematian ibu (Bidan), Ayu Juwita (Lab) Posyandu 13, 14, 15, 16, 18, 19, 21 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
dan bayi Tulip)

12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,

Meningkatkan pengetahuan ibu
3. Pemantauan Kebutuhan gizi ibu Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 7, 8, 9, 11, 12, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
hamil mengenai makanan dengan Ibu hamil 12 Posyandu Komang Ayu Pratiwi (Gizi) Rp 740,000
hamil Posyandu 13, 14, 15, 16, 18, 19, 22 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
gizi seimbang
Tulip)

12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,

4. Pemberian Fe pada ibu hamil
Meningkatkan capaian pemberian Suryati, Amd. Keb (Bidan), Kiki
Petugas 2 Orang x 12 Tanggal 7, 8, 9, 11, 12, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
Fe 90 tablet selama 9 bulan pada ibu Ibu hamil 12 Posyandu Abdullah, Amd.Farm Rp 1,480,000
Posyandu 13, 14, 15, 16, 18, 19, 23 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
hamil (Farmasi)
Tulip)

Untuk meningkatkan pelayanan ibu Petugas 1 Orang x 12 3 Posyandu (Melati I, Seruni I, Cempaka I, )
5. Pelayanan Ibu Nifas Ibu nifas 12 Posyandu Kusmiani Tanggal 7, 15, 17 Rp 140,000
nifas Posyandu

Peningkatan Status Kesehatan Bayi Untuk memantau kondisi bayi baru Petugas 1 Orang x 12 3 Posyandu (Melati I, Seruni I, Cempaka I, )
2 1. Pemantauan Bayi Baru Lahir BBL 12 Posyandu Rukmiatun Tanggal 7, 15, 17 Rp 140,000
Baru Lahir lahir sampai 28 hari kelahiran Posyandu

Untuk meningkatkan pelayanan Petugas 1 Orang x 12 3 Posyandu (Melati I, Seruni I, Cempaka I, )

2. Pelayanan Bayi Baru Lahir BBL 12 Posyandu Ni Gusti Ayu Putu Sumantri Tanggal 7, 15, 18 Rp 140,000
pada bayi baru lahir Posyandu

Meningkatkan pengetahuan PUS 12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,

Peningkatan Status Kesehatan Usia mengenai alat kontrasepsi dan Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 7, 8, 9, 11, 12, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
3. Konseling KB (MKJP) PUS 12 posyandu Suhartini, Amd.Keb Rp 740,000
Reproduksi dan KB meningkatkan capaian pengguna Posyandu 13, 14, 15, 16, 18, 19, 27 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
MKJP Tulip)

Total : Rp 5,600,000
Mengetahui, Pandauke, 2021
Kepala Puskesmas Pandauke Pengelola KIA

AGUS SUSANTO, S.KEP ASMIATI ANAS, S.Tr.Keb

NIP. 19810807 200312 1 003 NIP. 19950526 201903 2 012
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2021
PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK/KELUARGA BERENCANA (KIA/KB)
PENGELOLA PROGRAM : ASMIATI ANAS, S.Tr.Keb
Bulan: Februari 2021
NO KEGIATAN SUB KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PENANGGUNG JAWAB VOLUME KEGIATAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYAAN

1 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14

12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,

Peningkatan Status Kesehatan Ibu Untuk meningkatkan pelayanan ibu Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 3, 4, 5, 6, 8, 9, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
1 1. Pemeriksaan ibu hamil Ibu hamil 12 Posyandu Yulianti, Amd. Keb Rp 740,000
Hamil, Bersalin dan Nifas hamil Posyandu 10, 11, 12, 13, 15, 16, 17 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
Tulip)

Memantau kondisi ibu hamil yang 12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,
2. Pemantauan Resiko Ringgi (Resti) mempunyai resiko dalam rangka Ni Putu Meiyawati, Amd. Keb Petugas 2 Orang x 12 Tanggal 3, 4, 5, 6, 8, 9, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
Ibu hamil 12 Posyandu Rp 1,480,000
Ibu Hamil dan Pemeriksaaan HB menurunkan angka kematian ibu (Bidan), Ayu Juwita(Lab) Posyandu 10, 11, 12, 13, 15, 16, 18 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
dan bayi Tulip)

12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,

Meningkatkan pengetahuan ibu
3. Pemantauan Kebutuhan gizi ibu Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 3, 4, 5, 6, 8, 9, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
hamil mengenai makanan dengan Ibu hamil 12 Posyandu Komang Ayu Pratiwi (Gizi) Rp 740,000
hamil Posyandu 10, 11, 12, 13, 15, 16, 19 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
gizi seimbang
Tulip)

12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,

4. Pemberian Fe pada ibu hamil
Meningkatkan capaian pemberian
Suryati, Amd. Keb (Bidan), Petugas 2 Orang x 12 Tanggal 3, 4, 5, 6, 8, 9, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
Fe 90 tablet selama 9 bulan pada ibu Ibu hamil 12 Posyandu Rp 1,480,000
Kiki Abdullah(Farmasi) Posyandu 10, 11, 12, 13, 15, 16, 20 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
hamil
Tulip)

9 Posyandu (Melati II, Mawar, Flamboyan I,

Untuk meningkatkan pelayanan ibu Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 4, 5, 6, 8, 10, 11,
5. Pelayanan Ibu Nifas Ibu nifas 9 Posyandu Kusmiani Flamboyan II, Bougenvile , Seruni I, Seruni II Rp 560,000
nifas Posyandu 13, 15, 16
Cempaka I, Cempaka II )

9 Posyandu (Melati II, Mawar, Flamboyan I,

Peningkatan Status Kesehatan Bayi Untuk memantau kondisi bayi baru Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 4, 5, 6, 8, 10, 11,
2 1. Pemantauan Bayi Baru Lahir BBL 9 Posyandu Rukmiatun Flamboyan II, Bougenvile I, Seruni I, Seruni II Rp 560,000
Baru Lahir lahir sampai 28 hari kelahiran Posyandu 13, 15, 17
Cempaka I, Cempaka II )

9 Posyandu (Melati II, Mawar, Flamboyan I,

Untuk meningkatkan pelayanan Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 4, 5, 6, 8, 10, 11,
2. Pelayanan Bayi Baru Lahir BBL 9 Posyandu Ni Gusti Ayu Putu Sumantri Flamboyan II, Bougenvile I, Seruni I, Seruni II Rp 560,000
pada bayi baru lahir Posyandu 13, 15, 18
Cempaka I, Cempaka II )

Meningkatkan pengetahuan PUS 12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,

Peningkatan Status Kesehatan Usia mengenai alat kontrasepsi dan Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 3, 4, 5, 6, 8, 9, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
3. Konseling KB (MKJP) PUS 12 posyandu Suhartini, Amd.Keb Rp 740,000
Reproduksi dan KB meningkatkan capaian pengguna Posyandu 10, 11, 12, 13, 15, 16, 20 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
MKJP Tulip)

Total : Rp 6,860,000
Mengetahui, Pandauke, 2021
Kepala Puskesmas Pandauke Pengelola KIA

AGUS SUSANTO, S.KEP ASMIATI ANAS, S.Tr.Keb

NIP. 19810807 200312 1 003 NIP. 19950526 201903 2 012
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2021
PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK/KELUARGA BERENCANA (KIA/KB)
PENGELOLA PROGRAM : ASMIATI ANAS, S.Tr.Keb
Bulan: Maret 2021
NO KEGIATAN SUB KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PENANGGUNG JAWAB VOLUME KEGIATAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYAAN

1 3 4 5 6 7 8 10 11 12 13 14

12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,

Peningkatan Status Kesehatan Ibu Untuk meningkatkan pelayanan ibu Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
1 1. Pemeriksaan ibu hamil Ibu hamil 12 Posyandu Yulianti, Amd. Keb Rp 740,000
Hamil, Bersalin dan Nifas hamil Posyandu 10, 13, 15, 16, 17 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
Tulip)

Memantau kondisi ibu hamil yang 12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,
2. Pemantauan Resiko Ringgi (Resti) mempunyai resiko dalam rangka Ni Putu Meiyawati, Amd. Keb Petugas 2 Orang x 12 Tanggal 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
Ibu hamil 12 Posyandu Rp 1,480,000
Ibu Hamil dan Pemeriksaaan HB menurunkan angka kematian ibu (Bidan), Ayu Juwita (Lab) Posyandu 10, 13, 15, 16, 18 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
dan bayi Tulip)

12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,

Meningkatkan pengetahuan ibu
3. Pemantauan Kebutuhan gizi ibu Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
hamil mengenai makanan dengan Ibu hamil 12 Posyandu Komang Ayu Pratiwi (Gizi) Rp 740,000
hamil Posyandu 10, 13, 15, 16, 19 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
gizi seimbang
Tulip)

12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,

Meningkatkan capaian pemberian Suryati, Amd. Keb (Bidan),
Petugas 2 Orang x 12 Tanggal 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
4. Pemberian Fe pada ibu hamil Fe 90 tablet selama 9 bulan pada ibu Ibu hamil 12 Posyandu Ni Gusti Ayu Putu Sumantri Rp 1,480,000
Posyandu 10, 13, 15, 16, 20 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II,
hamil (Farmasi)
Tulip)

8 Posyandu (Melati II, Mawar, Teratai, Seruni

Untuk meningkatkan pelayanan ibu Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 3, 4, 8, 10, 13,
5. Pelayanan Ibu Nifas Ibu nifas 8Posyandu Kusmiani I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II, Tulip ) Rp 510,000
nifas Posyandu 15, 16, 17

8 Posyandu (Melati II, Mawar, Teratai, Seruni

Peningkatan Status Kesehatan Bayi Untuk memantau kondisi bayi baru Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 3, 4, 8, 10, 13,
2 1. Pemantauan Bayi Baru Lahir BBL 8 Posyandu Viana I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II, Tulip ) Rp 510,000
Baru Lahir lahir sampai 28 hari kelahiran Posyandu 15, 16, 17

8 Posyandu (Melati II, Mawar, Teratai, Seruni

Untuk meningkatkan pelayanan Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 3, 4, 8, 10, 13,
2. Pelayanan Bayi Baru Lahir BBL 8 Posyandu Rukmiatun I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II, Tulip ) Rp 510,000
pada bayi baru lahir Posyandu 15, 16, 17

Meningkatkan pengetahuan PUS 12 Posyandu (Melati I, Melati II, Mawar,

Peningkatan Status Kesehatan Usia mengenai alat kontrasepsi dan Petugas 1 Orang x 12 Tanggal 2, 3, 4, 5, 6, 8, 9, Flamboyan I, Flamboyan II, Teratai, Bogenvile,
3. Konseling KB (MKJP) PUS 12 posyandu Suhartini, Amd.Keb Rp 740,000
Reproduksi dan KB meningkatkan capaian pengguna Posyandu 10, 13, 15, 16, 20 Seruni I, Seruni II, Cempaka I, Cempaka II)
MKJP

Total : Rp 6,710,000
Mengetahui, Pandauke, 2021
Kepala Puskesmas Pandauke Pengelola KIA

AGUS SUSANTO, S.KEP ASMIATI ANAS, S.Tr.Keb

NIP. 19810807 200312 1 003 NIP. 19950526 201903 2 012
100

250

100

50

50
100

250

100

50

50
100

250

100

50

50
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2020
PROGRAM MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

PENGELOLA PROGRAM : Wiwik Fitriani, Amd.Keb

Bulan: Januari

UPAYA VOLUME
NO KEGIATAN SUB KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PENANGGUNG JAWAB JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYAAN
KESEHATAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14
1. Pemantauan Memantau tumbuh
Tumbuh Kembang kembang balita
Balita
12 Posyandu (Melati I, Melati
Peningkatan Status II, Mawar, Flamboyan I,
Petugas 1 Tanggal 7, 8, 9, 11,
Kesehatan Balita Flamboyan II, Teratai,
1 Anak/MTBS Balita 12 Posyandu Indah Utari, Amd.Keb Orang x 12 12, 13, 14, 15, 16, Rp 740,000
dan Anak Pra Bogenvile, Seruni I, Seruni II,
Posyandu 18, 19, 20
Sekolah Cempaka I, Cempaka II, tulip)

2. Pemantauan balita Mengontrol tumbuh

sakit kembangan balita sakit
12 Posyandu (Melati I, Melati
II, Mawar, Flamboyan I,
Harlina Juddin, Amd. Petugas 1 Tanggal 7, 8, 9, 11,
Flamboyan II, Teratai,
Balita 12 Posyandu Keb/Wiwik Fitriah, Orang x 12 12, 13, 14, 15, 16, Rp 740,000
Bogenvile, Seruni I, Seruni II,
Amd.Keb Posyandu 18, 19, 21
Cempaka I, Cempaka II,
Tulip)

Total : Rp 1,480,000
Mengetahui, Pandauke, 2021
Kepala Puskesmas Pandauke Pengelola MTBS

AGUS SUSANTO, S.KEP WIWIK FITRIANI, AMD.KEB

NIP. 19810807 200312 1 003 NIP.
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2020
PROGRAM MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

PENGELOLA PROGRAM : Wiwik Fitriani, Amd.Keb

Bulan: Februari

UPAYA VOLUME
NO KEGIATAN SUB KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PENANGGUNG JAWAB JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYAAN
KESEHATAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14
1. Pemantauan Memantau tumbuh
Tumbuh Kembang kembang balita
Balita 12 Posyandu (Melati I, Melati
Peningkatan Status II, Mawar, Flamboyan I,
Petugas 1 Tanggal 3, 4, 5, 6, 8,
Kesehatan Balita Flamboyan II, Teratai,
1 Anak/MTBS Balita 12 Posyandu Indah Utari, Amd.Keb Orang x 12 9, 10, 11, 12, 13, 15, Rp 740,000
dan Anak Pra Bogenvile, Seruni I, Seruni II,
Posyandu 16, 17
Sekolah Cempaka I, Cempaka II,
Tulip)

2. Pemantauan balita Mengontrol tumbuh

sakit kembangan balita sakit
12 Posyandu (Melati I, Melati
II, Mawar, Flamboyan I,
Harlina Juddin, Amd. Petugas 1 Tanggal 3, 4, 5, 6, 8,
Flamboyan II, Teratai,
Balita 12 Posyandu Keb/Wiwik Fitriah, Orang x 12 9, 10, 11, 12, 13, 15, Rp 740,000
Bogenvile, Seruni I, Seruni II,
Amd.Keb Posyandu 16, 18
Cempaka I, Cempaka II,
Tulip)

Total : Rp 1,480,000
Mengetahui, Pandauke, 2021
Kepala Puskesmas Pandauke Pengelola MTBS

AGUS SUSANTO, S.KEP WIWIK FITRIANI, AMD.KEB

NIP. 19810807 200312 1 003 NIP.
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2020
PROGRAM MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

PENGELOLA PROGRAM : Wiwik Fitriani, Amd.Keb

Bulan: Maret

UPAYA VOLUME
NO KEGIATAN SUB KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET SASARAN PENANGGUNG JAWAB JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN LOKASI PELAKSANAAN BIAYAAN
KESEHATAN KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14
1. Pemantauan Memantau tumbuh
Tumbuh Kembang kembang balita
Balita
12 Posyandu (Melati I, Melati
Peningkatan Status II, Mawar, Flamboyan I,
Petugas 1 Tanggal 7, 8, 9, 11,
Kesehatan Balita Flamboyan II, Teratai,
1 Anak/MTBS Balita 12 Posyandu Indah Utari, Amd.Keb Orang x 12 12, 13, 14, 15, 16, Rp 740,000
dan Anak Pra Bogenvile, Seruni I, Seruni II,
Posyandu 18, 19, 20
Sekolah Cempaka I, Cempaka II, tulip)

2. Pemantauan balita Mengontrol tumbuh

sakit kembangan balita sakit

12 Posyandu (Melati I, Melati

II, Mawar, Flamboyan I,
Harlina Juddin, Amd. Petugas 1 Tanggal 7, 8, 9, 11,
Flamboyan II, Teratai,
Balita 12 Posyandu Keb/Wiwik Fitriah, Orang x 12 12, 13, 14, 15, 16, Rp 740,000
Bogenvile, Seruni I, Seruni II,
Amd.Keb Posyandu 18, 19, 21
Cempaka I, Cempaka II, tulip)

Total : Rp 1,480,000
Mengetahui, Pandauke, 2021
Kepala Puskesmas Pandauke Pengelola MTBS

AGUS SUSANTO, S.KEP WIWIK FITRIANI, AMD.KEB

NIP. 19810807 200312 1 003 NIP.
 RENCANA USULAN KEGIATAN TAHUN 2021
PROGRAM PELAYANAN KESEHATAN PEDULI REMAJA (PKPR)

PENGELOLA PROGRAM : NI PUTU MEIYAWATI, AMD.KEB

Bulan: Maret 2021

UPAYA TARGET VOLUME SUMBER

NO KEGIATAN SUB KEGIATAN TUJUAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN INDIKATOR KINERJA
KESEHATAN SASARAN KEGIATAN PEMBIAYAAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13 14

Untuk menjaga
Peningkatan Status Remaja dan Ni Putu Meiyawati, Petugas 3
1. Pemberian Fe pada kondisi fisik
1 PKPR Kesehatan anak usia anak usia 16 Sekolah Amd.Keb (Bidan). orangx16 Terlaksananya 100% Rp 2,940,000
Remaja usia Reproduksi remaja di Usia
sekolah dan remaja reproduksi Syam, Ahbar sekolah
Reproksi

Total : Rp 2,940,000
Mengetahui, Pandauke, 2021
Kepala Puskesmas Pandauke Pengelola PKPR

AGUS SUSANTO, S.KEP NI PUTU MEIWATI, AMD.KEB

NIP. 19810807 200312 1 003 NIP. -