Makalah MMD Teori
Makalah MMD Teori
Oleh:
KELOMPOK 1 (B12C)
Puji syukur kami panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat
beliaulah kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul “Makalah Keperawatan
Komunitas Musyawarah Masyarakat Desa” tepat pada waktunya.
Makalah ini berkenaan dengan pemenuhan tugas dan disusun dari berbagai sumber
dan menggunakan bahasa yang sederhana sehingga mudah dimengerti oleh pembaca.
Makalah ini tidak akan terselesaikan tanpa bantuan dari beberapa pihak. Untuk itu,
dengan segala kerendahan hati kami mengucapkan terimakasih kepada dosen yang telah
membimbing kami dan kepada pihak lain yang telah membantu dalam penyelesaian tugas
malakah ini.
Kami sebagai penulis menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu segala kritikan dan saran yang membangun dari pembaca sangat kami harapkan
dalam penyempurnaan pembuatan makalah ini.
Penulis
ii
DAFTAR ISI
Table of Contents
KATA PENGANTAR...............................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................................1
1.3 TUJUAN.....................................................................................................................1
BAB III.....................................................................................................................................14
PENUTUP................................................................................................................................14
3.1 Kesimpulan...............................................................................................................14
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................15
iii
BAB I
PENDAHULUAN
1.3 TUJUAN
Adapun tujuan dari pembuatan makalah ini adalah sebagai berikut :
I. Tujuan Umum
Menjelaskan konsep dan proses asuahan keperawatan komunitas (intervensi,
implementasi dan evaluasi tindakan keperawatan komunitas)
II. Tujuan Khusus
1. Memahami Musyawarah Masyarakat Desa (MMD)
2. Menjelaskan intervensi : Plan of Action (POA) dalam asuhan keperawatan
komunitas.
3. Menjelaskan implementasi : Praplanning / laporan pendahuluan keperawatan
komunitas.
4. Menjelaskan evaluasi dalam tindakan keperawatan komunitas
1
BAB II
KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN KOMUNITAS
a. Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam pelaksanaan MMD adalah sebagai berikut.
Musyawarah Masyarakat Desa, petugas puskesmas, dan sector terkait di kecamatan
(seksi pemerintahan dan pembangunan, BKKBN, pertanian, agama, dan lain-lain).
Musyawarah Masyarakat Desa dilaksanakan di balai desa atau tempat pertemuan lain
yang ada di desa
Musyawarah Masyarakat Desa dilaksanakan segera setelah SMD dilaksanakan
3
Diagnosa
keperawatan TUM TUK
komunitas
Risiko meningkatnya Tidak Pengetahuan remaja terkait kesehatan
terjadi
kejadian infertilitas pada gangguan reproduksi meningkat dari . . . %
agregat remaja putrid infertilitas pada menjadi . . . %
diwilayah . . . yang agregat remaja
Menurunnya jumlah siswi yang
berhubungan dengan putrid di . . . mengalami keputihan dari . . . %
tingginya kejadian gangguan menjadi . . . &
organ reproduksi remaja dan Terjadi peningkatan perilaku remaja
kurangnya kebiasaan terkait kebiasaan perawatan organ
perawatan organ reproduksi reproduksi sehari-hari dari . . . %
remaja. menjadi . . . %
Remaja sudah memanfaatkan layanan
UKS untuk membantu mengatasi
masalah remaja
Tingginya angka TB di Meningkatnya Terjadi peningkatan pengetahuan
wilayah . . . yang kemandirian keluarga tentang penangan TB dari . . .
berhubungan dengan tidak masyarakat di . . . % menjadi . . . %
adekuatnya penggunaan dalam menolong
Terjadi peningkatan kualitas sarana
fasilitas layanan kesehatan dirinya sendiri agar kesehatan untuk penanggulangan TB
untuk penanggulangan TB terhindar dari
Penemuan kasus TB secara mandiri
dan keterbatasan kualitas penyebaran TB oleh masyarakat
sarana pelayanan TB
Rencana kegiatan asuhan keperawatan komunitas yang akan dilakutkan dapat ditetapkan
menggunakan matriks pada Tabel 3.6
Rencana kegiatan yang akan dilakukan bersama masyarakat dijabarkan secara
operasional dalam planning of action (POA) yang disusun dan disepakati bersama
masyarakat saat MMD atau lokakarya mini masyarakat. POA disusun dalam bentuk
matriks.pada table 3.7
4
keperawatan TUM TUK Evaluasi
komunitas
Tingginya Meningkatnya Setelah 1. Beri penyuluhan Kriteria evaluasi:
angka TB di kemandirian dilakukan tentang TB dan Pengetahuan
wilayah . . . masyarakat tindakan perawatannya masyarakat
yang di . . . dalam keperawatan 2. Ajarkan masyarakat tentang TB
berhubungan menolong selama satu keterampilan dalam meningkat.
dengan tidak dirinya sendiri bulan, menangani gejala TB,
adekuatnya agar terhindar diharapkan : melakuakn tindakan Standar Evaluasi :
penggunaan dari Terjadi pencegahan penularan1. 70% keluarga
fasilitas penyebaran peningkatan TB mampu
pelayanan TB pengetahuan 3. Deteksi kasus TB di menyebutkan
kesehatan keluarga masyarakat melalui pengertian,
untuk tentang skrining tanda/gejala, dan
penanggulang penanganan TB4. Bagikan leaflet setelah penyebab TB
an TB dan dari . . . % penyuluhan TB 2. 75% keluarga
keterbatasan menjadi . . . % 5. Lakukan pembinaan mampu melakukan
kualitas sarana Terjadi kader dalam tindakan
pelayanan TB peningkatan kemampuan pencegahan TB
kualitas sarana penemuan kasus dan 3. 75% kader mampu
kesehatan untuk penanganan TB menemukan kasus
6. Lakukan kerja sama
penanggulangan TB dan melakukan
TB dengan institusi penanganan TB
Penemuan pendidikan formal dan
kasus TB secara informal untuk
mandiri oleh melaksanakan
masyarakat program terkait
pencegahan dan
penanggulangn TB
5
Tabel 3.7 Planning of Action (POA)
Masalah Tujuan Kegiatan Sasaran Waktu Tempat Sumber Media Pj
Keperawatan dana
Risiko TUM
meningkatnya Tidak terjadi gangguan
kejadian infertilitas pada agregat
infertilitas pada remaja putrid di wilayah
agregat remaja Minggu Balai Swadaya Leaflet,
putrid di wilayah TUK 1. Melakukan pendidikan pertama warga booklet
... Pengetahuan remaja terkait kesehatan reproduksi Remaja di , poster
kesehatan reproduksi kepada remaja terkait RW . . .
meningkat dari . . . % materi kesehatan
menjadi . . . % reproduksi dan
Jumlah siswa yang pemeliharaannya Minggu Sekolah Dana Leaflet,
mengalami keputihan 2. Bekerja sama dengan kedua ... sekolah poster
menurun dari . . . & menjadi guru BP dalam Guru BP
...% memberikan materi sekolah . .
menjadi . . . % RW . . . leaflet
6
Risiko
meningkatnya TUK :
kasus TB di Pengetahuan kader tentang
wilayah . . . pengertian, penyebab, tanda
dan gejala, akibat dan
penanggulangan TB
meningkat dari . . . %
mewnjadi . . .
7
2.3 IMPLEMENTASI : PREPLANNING/LAPORAN PENDAHULUAN
Implementasi merupakan langkah yang dilakukan setelah perencanaan program. Program
dibuat untuk menciptakan keinginan berubah masyarakat. Sering kali, perencanaan program
yang sudah baik tidak di ikuti dengan waktu yang cukup untuk merencanakan implementasi.
Implementasi melibatkan aktivitas tertentu sehingga program yang ada dapat dilaksanakan,
diterima, dan direvisi jika tidak berjalan. Implementasi keperawatan dilakukan untuk mengatasi
masalah kesehatan komunitas menggunakan strategi proses kelompok, pendidikan kesehatan,
kemitraan (partnership), dan pemberdayaan masyarakat (empowerment). Perawat komunitas
menggali dan meningkatkan potensi komunitas untuk dapat mandiri dalam memelihara
kesehatan.
Tujuan akhir setiap program di masyarakat adalah melakukan perubahan masyarakat.
Program dibuat untuk menciptakan keinginan berubah dari anggota masyarakat. Perubahan nilai
dan norma di masyarakat dapat disebabkan oleh faktor eksternal, seperti adanya undang-undang,
situasi politik, dan kejadian kritis eksternal. Dukungan eksternal ini juga dapat dijalankan daya
pendorong bagi tindakan kelompok untuk melakukan perubahan perilaku masyarakat. Organisasi
eksternal dapat menggunakan model social planning dan locality development untuk melakukan
perubahan, menggalakan kemitraan dengan memanfaatkan sumber daya internal dan sumber
daya eksternal.
Perawat komunitas harus memiliki pengetahuan yang memadai agar dapat memfasilitasi
perubahan dengan baik, termasuk pengetahuan tentang teori dan model berubah. Perubahan yang
terjadi di masyarakat sebaiknya dimulai dari tingkat individu, keluarga, masyarakat, dan sisitem
di masyakat. Ada beberapa model berubah (Ervin,2002), yaitu:
1. Model berubah kurt Lewin
Proses berubah terjadi pada saat individu, keluarga, dan komunitas tidak lagi nyaman
dengan kondisi yang ada. Model ini terdiri dari:
a. Unfreezing, bila ada perasaan butuh untuk berubah baru implementasi dilakukan,
dengan tujuan membantu komunitas menjadi siap untuk melakukan perubahan.
b. Change, yaitu intervensi mulai diperkenalkan kepada kelompok.
c. Refreezing, meliputi bagaimana membuat suatu program menjadi stabil, melalui
pemantauan dan evaluasi.
8
Contoh: Pada kasusu flu burung, saat unfreezing berubah menjadi refreezing, perawat
komunitas perlu mempertahankan kondisi yang ada dengan melakukan kemitraan tentang
bagaimana kebiasaan masyarakat yang sudah bagus dapat dipertahankan dan kebiasaan
masyarakat yang kurang mendukung kesehatan tidak lagi terjadi, seperti kebiasaan tidak
melakukan cuci tangan, dsb.
2. Stategi berubah Chin & Benne
Strategi berubah ini sangat cocok digunakan oleh perawat komunitas dalam mengkaji status
individu, kelompok, dan masyarakat dalam membuat keputisan untuk berubah. Strategi ini
merupakan strategi untuk melakukan perubahan dikomunitas, bukan tahap proses berubah.
Menurut model ini, untuk melakukan perubahan diperlukan strategi perubahan, yaitu:
a. Rational empiris, dikatakan bahwa untuk melakukan perubahan dikomunitas, perlu
dapat fakta dan pertimbangan tentang seberapa besar keuntungan diperoleh dengan
adanya perubahan tersebut. Contoh: adanya kebiasaan merokok yang banyak terjadi di
masyarakat, terutama remaja, diperlukan peran perawat komunitas untuk memfasilitasi
perubahan dengan memberikan promosi kesehatan bahaya merokok melalui media,
seperti poster, leaflet, modul data kejadian kesakitan dan kematian akibat merokok
atau mengajak melihat langsung kondisi korban akibat rokok. Dengan adanya fakta,
diharapkan terjadi perubahan pada individu.
b. Normative reedukatif, yaitu pertimbangan tentang keselarasan perubahan dengan
norma yang ada di masyarakat.
c. Power coercive, yaitu strategi perubahan yang menggunakan sanksi baik politik
maupun sanksi ekonomi. Misalnya, sanksi terhadap rokok yang merokok di tempat
umum berupa denda atau kurungan.
3. First order and second order change
Menurut model ini, first order bertujuan mengubah substansi atau isi di dalm system,
sedangkan pada second order, perubahan ditujukan pada sistemnya.
Contoh : Adanya risiko pergaulan bebas yang saat ini marak di kalangan remaja, perawat
komunitas perlu mengubah substansi yang ada dalam system (first order), seperti membentuk
dan melatih kader kesehatan remaja (KKR) di sekolah dan di masyarakat, melaskuakn
promosi kesehatan kepada siswa, guru, orang tua, dan masyarakat, melakukan dukungan
lintas-sektor dan lintas-program kepada aparat terkait program melalui jaringan kemitraan,
9
dsb. Selain itu, diperlukan juga perubahan pada system (second order) termasuk fasilitas yang
ada, seperti penyediaan klinik remaja, revitalisasi UKS di sekolah, kebijakan pemerintah
terkait remaja, dsb.
Mengukur adanya perubahan masyarakat pada tingkat individu, dapat diketahui
dari tingkat kesadaran individu terhadap perubahan bagaimana individu mengerti tentang
masalah yang dihadapi, tingkat partisipasi individu, dan adanya perubahan dalam bentuk
tingkah laku yang ditampilkan. Adanya role model yang ada dimasyarakat dapat dijadikan
pendorong untuk mengubah norma dan praktik individu dalam perubahan masyarakat.
Pada tingkat masyarakat, perubahan lebih difokuskan pada kelompok dan
organisasi, termasuk adanya perubahan kebijakan yang berhubungan dengan masalah yang
terjadi di masyarakat, adanya dukungan dan partisipasi dalam kegiatan masyarakat serta
aktivitas lain yang berhubungan dengan penyelesaian masalah. Perubahan di masyarakat
dapat dievaluasi melalui penmgembangan koalisi, partisipasi masyarakat dalam dukungan
untuk mencapai tujuan, dan perubahan nilai dan norma yang berlaku di masyarakat.
Setiap akan melakukan kegiatan di masyarakat/implementasi program, sebaiknya dibuat
dahulu laporan pendahuluan (LP) kegiatan asuhan keperawatan komunitas, yang meliputi :
1. Latar belakang, yang berisi criteria komunitas, data yang perlu dikaji lebih lanjut terkait
implementasi yang akan dilakukan, dan masalah keperawatan komunitas yang terkait
dengan implementasi saat ini.
2. Proses keperawatan komunitas, yang berisi diagnosis keperawatan komunitas, tujuan
umum, dan tujuan khusus.
3. Implementasi tindakan keperawatan, yang bberisi topic kegiatan, target kegiatan, metode,
strategi kegiatan, media, dan alat bantu yang dipergunakan, waktu dan tempat
pelaksanaan kegiatan, pengorganisasian petugas kesehatan beserta tugas, susunan acara,
setting tempat acara.
4. Kriteria evaluasi, yang berisi evaluasi struktur, evaluasi proses, dan evaluasi hasil dengan
menyebutkan target presentase pencapaian hasil yang diinginkan
Pelaksanaan kegiatan perkesmas, dilakukan berdasarkan POA perkesmas yang telah
disusun. Pemantauan kegiatan perkesmas secara berkala dilaksanakan oleh Kepala
Puskesmas dan Koordinator Perkesmas dengan melakukan diskusi tentang permasalahan
yang dihadapi terkait pelaksanaan perkesmas serta melakukan penilaian setiap akhir
10
tahun dengan membandingkan hasil pelaksanaan kegiatan dengan rencana yang telah
disusun.
Pembahasan masalah perkesmas dapat dilakukan dengan cara mengadakan kegiatan seperti :
1. Lokakarya Mini Bulanan
Lokakarya Mini Bulanan dilakukan setiap bulan di Puskesmas, dihadiri oleh staf
Puskesmas dan unit penunjangnya untuk membahas kinerja internal Puskesmas termasuk
cakupan, mutu, pembiayaan, masalah, dan hambatan yang ditemui termasuk pelaksanaan
perkesmas dan kaitannya dengan masalah lintas program lainnya.
2. Lokakarya Mini Tribulanan
Lokakarya Mini Tribulanan dilakukan setiap 3 bulan sekali, dipimpin oleh Camat, dan
dihadiri oleh staf Puskesmas dan unit penunjangnya, instansi lintas sector tingkat
kecamatan untuk membahas masalah dalam pelaksanaan Puskesmas termasuk Puskesmas
terkait dengan lintas sector dan permasalahan yang terjadi untuk mendapatkan
penyelesaiannya.
3. Refleksi Diskusi Kasus (RDK)
Refleksi Diskusi Kasus (RDK) merupakan metode yang digunakan dalam merefleksikan
pengalaman dalam satu kelompok diskusi untuk berbagi pengetahuan dan pengalaman
yang didasarkan atas standar yang berlaku. Proses diskusi ini memberikan ruang dan
waktu bagi peserta diskusi untuk merefleksikan pengalaman masing-masing serta
kemampuannya tanpa tekanan kelompok, terkondisi, setiap peserta saling mendukung,
member kesempatan belajar terutama bagi peserta yang tidak terbiasa dan kurang percaya
diri dalam menyampaikan pendapat (WHO, 2003). RDK dilakukan minimal seminggu
sekali, dihadiri oleh perawat perkesmas di puskesmas untuk membahas masalah teknis
perkesmas dalam pemberian asuhan keperawatan komunitas kepada
individu/keluarga/kelompok dan masyarakat agar pemahaman dan keterampilan perawat
komunitas lebih meningkat.
11
b. Salah satu anggota kelompok berperan sebagai fasilitator, satu orang lagi sebagai
penyaji, dan sisanya sebagai peserta
c. Posisi fasilitator, penyaji, dan peserta lain dalam diskusi setara (equal)
d. Kasus yang disajikan oleh penyaji merupakan pengalaman yang terkait asuhan
keperawatan di komunitas yang menarik untuk dibahas dan didiskusikan, perlu
penanganan dan pemecahan masalah
e. Posisi duduk sebaiknya melingkar tanpa dibatasi oleh meja atau benda lainnya agar
setiap peserta dapat saling bertatapan dan berkomunikasi secara bebas
f. Tidak boleh ada interupsi dan hanya satu orang saja yang berbicara dalam satu saat,
peserta lainnya memerhatikan dan mendengarkan
g. Tidak diperkenankan ada dominasi, kritik yang dapat memojokkan peserta yang
lainnya
h. Peserta berbagi (sharing) pengalaman selama 1 jam dan dilakukan secara rutin
i. Setiap anggota secara bergiliran mendapat kesempatan sebagai fasilitator, penyaji,
dan anggota peserta diskusi
j. Selama diskusi, diusahakan agar tidak ada peserta yang tertekan atau terpojok. Yang
diharapkan justru dukungan danh dorongan dari setiap peserta agar terbiasa
menyampaikan pendapat mereka masing-masing.
BAB III
PENUTUP
13
3.1 Kesimpulan
Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) adalah pertemuan seluruh warga desa untuk
membahas hasil Survei Mawas Diri dan merencanakan penanggulangan masalah kesehatan yang
diperoleh dari Survei Mawas Diri (Depkes RI, 2007).
Tujuan dari MMD adalah sebagai berikut.
Masyarakat mengenal masalah kesehatan diwilayahnya
Masyarakat sepakat untuk menanggulangi masalah kesehatan
Masyarakat menyusun rencana kerja untuk menanggulangi masalah kesehatan
DAFTAR PUSTAKA
Henny Achjar, Komang Ayu. 2011. Asuhan Keperawatan Komunitas. Jakarta : EGC
14