DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN NOMOR DPA-SKPD

FORMULIR
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH 1.02 01 16 22 5 2 DPA-SKPD
KABUPATEN LABUHANBATU 2.2.1
TAHUN ANGGARAN 2016
Urusan Pemerintahan : 1.02. Urusan Wajib Kesehatan
Organisasi : 1.02.01. Dinas Kesehatan
Program : 1.02.01.16. Program Upaya Kesehatan Masyarakat
Kegiatan : 1.02.01.16.22. Jaminan Persalinan
Lokasi kegiatan : Wilayah Kerja Puskesmas Negeri Lama
Waktu pelaksanaan : Januari s/d Desember 2016
Sumber Dana : Dana Alokasi Khusus (DAK) Non Fisik
Indikator Tolak Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program Meningkatnya akses pelayanan kesehatan bagi ibu hamil, bersalin dan nifas serta bayi baru lahir 12,250
Masukan Jumlah Dana 3,540,755,020
1. Jumlah Persalinan di fasilitas pelayanan kesehatan 12,250
Keluaran
2. Jumlah kasus komplikasi pada ibu hamil, bersalin dan nifas serta bayi baru lahir 2,450
Hasil Akses pelayanan kesehatan bagi ibu hamil, bersalin dan nifas serta bayi baru lahir 12,250
Kelompok Sasaran Kegiatan : ibu hamil, bersalin dan nifas serta bayi baru lahir
Rincian Anggaran Belanja Langsung
menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Rincian Penghitungan
Kode Rekening Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga Satuan
1 2 3 4 5 6
5. 2. BELANJA LANGSUNG #REF!
5. 2. 2. BELANJA BARANG DAN JASA #REF!
5. 2. 2. 01. Belanja Bahan Pakai Habis 8,749,250
5. 2. 2. 01. 01. Belanja Alat Tulis Kantor
Pembelian ATK dalam rangka penyelenggaraan rapat, pertemuan dan konsinyasi
- Puskesmas Negeri Lama 1 paket x 1 tahun 1 1 7,549,250

5. 2. 2. 01 09. Belanja Dokumentasi dan Dekorasi

Pembelian Dokumentasi dan Dekorasi dalam rangka penyelenggaraan rapat, pertemuan
dan konsinyasi
- Puskesmas Negeri Lama 1 x 1 tahun 1 1 1,200,000

5. 2. 2. 03. Belanja Jasa Kantor 11,500,000

5. 2. 2. 03. 02 Belanja Air
Pembayaran Air untuk Rumah Tunggu Kelahiran
- Puskesmas Negeri Lama x 1 tahun 1 1 4,000,000

5. 2. 2. 03. 03 Belanja Listrik

Pembayaran Listrik untuk Rumah Tunggu Kelahiran
- Puskesmas Negeri Lama x 1 tahun 1 1 7,500,000

5. 2. 2. 05. Belanja Perawatan Kendaraan Bermotor 65,000,000

5. 2. 2. 05. 02 Belanja Bahan Bakar Minyak/ Gas dan Pelumas
Biaya pembelian BBM (PP) dari ;
- Rumah ke puskesmas yang mampu melakukan persalinan/ Rumah Sakit
- Puskesmas Negeri Lama x 1 tahun 1 1 20,000,000

- Rumah ke Rumah Tunggu Kelahiran

- Puskesmas Negeri Lama x 1 tahun 1 1 15,000,000

- Rumah Tunggu Kelahiran ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan

- Puskesmas Negeri Lama x 1 tahun 1 1 10,000,000

- Puskesmas Ke Rumah Sakit umum

- Puskesmas Negeri Lama x 1 tahun 1 1 20,000,000

5. 2. 2. 06. Belanja Cetak dan Penggandaan 3,500,000

5. 2. 2. 06. 02 Belanja Penggandaan
Penggandaan dalam rangka penyelenggaraan rapat, pertemuan dan konsinyasi
- Puskesmas Negeri Lama 1 paket x 1 tahun 1 1 3,500,000

5. 2. 2. 07. Belanja Sewa Rumah/ Gedung/ Gudang/ Parkir 7,500,000

5. 2. 2. 07. 06. Belanja Sewa Rumah Tunggu Kelahiran
Sewa Rumah Tunggu Kelahiran
- Puskesmas Negeri Lama x 1 tahun 1 1 7,500,000

5. 2. 2. 08. Belanja Sewa Sarana Mobilitas sblmny selisih kurang

5. 2. 2. 08. 01. Belanja Sewa Sarana Mobilitas Darat 158,320,000 158,320,000.00 320,000.00
Sewa Kendaraan dalam rangka transportasi dari ;
- Rumah ke puskesmas yang mampu melakukan persalinan/ Rumah Sakit
- Puskesmas Negeri Lama x 1 tahun 1 1 40,150,000

- Rumah ke Rumah Tunggu Kelahiran

- Puskesmas Negeri Lama x 1 tahun 1 1 28,000,000

- Rumah Tunggu Kelahiran ke Fasilitas Pelayanan Kesehatan

- Puskesmas Negeri Lama x 1 tahun 1 1 15,170,000

- Puskesmas Ke Rumah Sakit umum x 1 tahun

- Puskesmas Negeri Lama x 1 tahun 1 1 75,000,000

sblm selisih lebih

5. 2. 2. 11. Belanja Makanan dan Minuman 42,681,250 42,681,250 5,222,500
5. 2. 2. 11. 02. Belanja Makanan dan Minuman Rapat
Konsumsi untuk rapat, pertemuan dan konsinyasi
- Sosialisasi Jampersal 150 orang 4,710,050
- Monitoring dan Evaluasi 3x40 orang 4,653,200
- Sosialisasi SMS Bunda 9 Desa x 40 orang 15,392,000

5. 2. 2. 11. 05. Belanja Makanan dan Minuman di Rumah Tunggu

Konsumsi ibu hamil, bersalin, nifas dan pendamping selama di Rumah Tunggu Kelahiran
- Puskesmas Negeri Lama 1 paket x 1 tahun 1 1 17,926,000
sblm Seliisih lebih
5. 2. 2. 15. Belanja Perjalanan Dinas 55,220,000 51,042,500.00 4,177,500.00
5. 2. 2. 15. 01. Belanja Perjalanan Dinas dalam daerah
Biaya perjalanan dinas dalam daerah untuk rapat, pertemuan dan konsinyasi bagi total selisih
petugas kesehatan, kader/lintas sektoral 9,080,000.00
- Sosialisasi Jampersal 150 orang 1 4,500,000
- Monitoring dan Evaluasi 40 orang 3 4,800,000
- Sosialisasi SMS Bunda 8 orang 9 2,160,000

Biaya Perjalanan Petugas untuk merujuk pasien ke Rumah Sakit Umum

- Puskesmas Negeri Lama x 1 tahun 1 1 20,000,000
Biaya Perjalanan Petugas Untuk Pemeriksaan HIV dan HB Ibu Hamil 4 orang 9 1,080,000

5 2 2 15 02 Belanja Perjalanan Dinas Luar Daerah

Biaya Perjalanan Dinas Luar daerah Petugas Kesehatan Pendamping Pasien
- Puskesmas Negeri Lama x 1 tahun 1 1 22,680,000

jumlah shrusnya selisih

Jumlah 352,470,500 348,293,000.00 4,177,500.00

Rantauprapat, Maret 2016

Mengesahkan :
PEJABAT PENGELOLAAN KEUANGAN DAERAH KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN LABUHANBATU KABUPATEN LABUHANBATU

ASWAD, SE, M. AP Dr. H. ALWI MUJAHIT HASIBUAN, M. Kes

PEMBINA TINGKAT I PEMBINA TINGKAT I
NIP. 19641005 199303 1 002 NIP. 19651119 199903 1 001

Rencana penarikan dana per triwulan Tim Anggaran Pemerintah Daerah

No. Nama Nip Jabatan Tandatangan
Triwulan I = Rp. 885,188,755 1
Triwulan II = Rp. 885,188,755 2
 1 2 3 4 5 6
Triwulan III = Rp. 885,188,755 3
Triwulan IV = Rp. 885,188,755 4
Rp. 3,540,755,020 5
dst