Program : 1.02 . 1.02.01 .

01 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran

Kegiatan : 1.02 . 1.02.01 . 01 . 02 Penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik

Merek/ Tipe/ Harga Barang Jumlah Biaya

No Nama/ Jenis Barang Jumlah Barang Kode Rekening Keterangan
Ukuran (Rp) (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8
BELANJA 34,596,000.00 5

BELANJA LANGSUNG 34,596,000.00 5 . 2

Belanja Barang dan Jasa 34,596,000.00 5 . 2 . 2

Belanja Jasa Kantor 34,596,000.00 5 . 2 . 2 . 03

Belanja Air 12,600,000.00 5 . 2 . 2 . 03 . 02

Belanja air puskesmas 12,600,000.00

- Puskesmas (2 tandon x 90 hr x 1 tahun) 180.00 tandon/hr/tahun 70,000.00 12,600,000.00

Belanja Listrik 21,996,000.00 5 . 2 . 2 . 03 . 03

Belanja Listrik Puskesmas 21,996,000.00

- Puskesmas Induk (1 Bh x 12 Bln) 12.00 bh/bln 483,000.00 5,796,000.00

- Puskesmas Perawatan (1 Bh x 12 Bln) 12.00 bh/bln 1,350,000.00 16,200,000.00

 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN

SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
( DPA SKPD )

TAHUN ANGGARAN 2015

BELANJA LANGSUNG
NO DPA SKPD : 1.02 01 01 02 5 2

URUSAN PEMERINTAHAN : 1.02 . 1.02 Urusan Wajib Kesehatan

ORGANISASI : 1.02 . 1.02.01 Dinas Kesehatan
PROGRAM : 1.02 . 1.02.01 . 01 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
KEGIATAN : 1.02 . 1.02.01 . 01 . 02 Penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik
LOKASI KEGIATAN : puskesmas kintap
SUMBER DANA : 6 Sisa Lebih Perhitungan Anggaran Tahun Anggaran Sebelumnya
JUMLAH ANGGARAN : Rp 34,596,000.00 (Tiga puluh empat juta lima ratus sembilan puluh enam ribu rupiah)

PENGGUNA ANGGARAN/
KUASA PENGGUNA ANGGARAN
NAMA : H. Junaidi, S.KM
NIP : 19610727 198302 1 003
JABATAN : Kepala Dinas Kesehatan

NOMOR DPA SKPD Formulir

 NOMOR DPA SKPD Formulir
DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH DPA SKPD
1.02 01 01 02 5 2 2.2.1

PEMERINTAH KABUPATEN TANAH LAUT

Tahun Anggaran 2015

Urusan Pemerintahan : 1.02 . 1.02 Urusan Wajib Kesehatan

Organisasi : 1.02 . 1.02.01 Dinas Kesehatan
Program : 1.02 . 1.02.01 . 01 Program Pelayanan Administrasi Perkantoran
Kegiatan : 1.02 . 1.02.01 . 01 . 02 Penyediaan jasa komunikasi, sumber daya air dan listrik

Lokasi Kegiatan : puskesmas kintap

Sumber Dana : 6 Sisa Lebih Perhitungan Anggaran Tahun Anggaran Sebelumnya

INDIKATOR & TOLOK UKUR KINERJA BELANJA LANGSUG

Kelompok Sasaran Kegiatan : uptd puskesmas kintap dan jaringannya

RINCIAN DOKUMEN PELAKSANAAN ANGGARAN BELANJA LANGSUNG PROGRAM DAN PER KEGIATAN SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH

RINCIAN PERHITUNGAN
KODE URAIAN JUMLAH
REKENING Volume Satuan Harga (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6=3x5

5 BELANJA 34,596,000.00

5.2 BELANJA LANGSUNG 34,596,000.00

5.2.2 Belanja Barang dan Jasa 34,596,000.00

5 . 2 . 2 . 03 Belanja Jasa Kantor 34,596,000.00

5 . 2 . 2 . 03 . 02 Belanja Air 12,600,000.00

Belanja air puskesmas 12,600,000.00

- Puskesmas (2 tandon x 90 hr x 1 tahun) 180.00 tandon/hr/tahun 70,000.00 12,600,000.00

5 . 2 . 2 . 03 . 03 Belanja Listrik 21,996,000.00

Belanja Listrik Puskesmas 21,996,000.00

- Puskesmas Induk (1 Bh x 12 Bln) 12.00 bh/bln 483,000.00 5,796,000.00

- Puskesmas Perawatan (1 Bh x 12 Bln) 12.00 bh/bln 1,350,000.00 16,200,000.00

RENCANA PENARIKAN DANA PER TRIWULAN

 Mengesahkan, Pelaihari, 2 Desember 2014
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH Kepala Dinas Kesehatan
Triwulan I Rp 18,099,000.00

Triwulan II Rp 5,499,000.00

Triwulan III Rp 5,499,000.00

Triwulan IV Rp 5,499,000.00
MUHAMMAD DARMIN, S.IP, M.Si H. Junaidi, S.KM
Jumlah Rp 34,596,000.00
NIP. 19661227 198703 1 002 NIP. 19610727 198302 1 003

TIM ANGGARAN PEMERINTAH DAERAH

14 Hasan Ismail, S.Far APT, MM 19801020 200803 1 002 Anggota

15 Dwi Anggriani, S.STP 19780313 199612 2 001 Anggota

16 Syakhril Hadrianadi, ST 19750412 199603 1 002 Anggota

17 Hikmatiah, A.Md 19690801 198903 2 008 Anggota

18 Heru Purwanto, S.AP 19740427 199503 1 003 Anggota

 19 H. Amirullah, S.Sos 19581201 198512 1 002 Anggota

20 Tedy Mulyana, ST, MT 19800617 200501 1 007 Anggota

21 Aliminullah, S.Pi, M.Si 19740930 200003 1 005 Anggota

22 Isna Safriani, S.Sos 19730329 199403 2 007 Anggota

23 Mina Ayu Roswyda, ST 19800805 200501 2 014 Anggota

Formulir DPA SKPD 2.2.1 - UPT Puskesmas Kintap Halaman 3

ormulir
 INDIKATOR TOLAK UKUR KINERJA TARGET KINERJA

CAPAIAN PROGRAM tersedianya pelayanan administrasi perkantoran 5 tahun ( tahun ke 2 RPJMD)

MASUKAN Jumlah Dana Rp. 34.596.000

KELUARAN tersedianya jasa listrik 1 tahun

HASIL terpenuhinya jasa listrik 100 %

JUMLAH
(Rp)

6=3x5

596,000.00

596,000.00

596,000.00

596,000.00

600,000.00
600,000.00

600,000.00

996,000.00
996,000.00

796,000.00
200,000.00
No. NAMA NIP JABATAN TANDA TANGAN

1 Drs. H. Abdullah, MM 19591127 198103 1 013 Ketua

2 Muhammad Darmin, S.IP, M.Si 19661227 198703 1 002 Wakil Ketua I

3 Ir. H. A. Nizar, S.Sos, M.Si 19630901 199103 1 006 Wakil Ketua II

4 Drs. H. Surya Arifani, M.Si 19650627 199003 1 011 Wakil Ketua III

5 Akhmad Zaini Noor, ST 19761121 199703 1 001 Koordinator

6 Guntoro, S.Sos 19760917 200604 1 018 Wakil Koordinator

7 Drs. H.M. Supian Noor 19660623 199303 1 003 Anggota

8 Kaisar Muslim, SH 19671007 199803 1 004 Anggota

9 Drs. H. Tajuddin Noor Efendi, M.Si 19630808 198602 1 008 Anggota

10 Syafruddin, S.Sos 19620714 198703 1 015 Anggota

11 Ir. Hj. Nurhidayati, MM 19680128 199302 2 002 Anggota

12 Fifiana Fitri Amalia, SE 19780909 200604 2 017 Anggota

13 Dra. GT.Erna Kesumawati 19580528 198403 2 006 Anggota

Halaman 3