MODEL B
DAERAH LAMPUNG KEJAHATAN
RESORT BANDAR LAMPUNG PELANGGARAN YANG DITERIMA
LAIN-LAIN
SEKTA TANJUNG KARANG
LAPORAN - POLISI
Nomor. : LP /P/121/III/2021/LPG/Dit.Rskrimum
PELAPOR :
Nama : Gita Noviyanti, Kotabumi, 23 Januari 1993, Perempuan, Islam, Direktur Keuangan
PT ASN, Perumahan Bumi Indah Permai, KLP.7, Kec. Kotabumi Selatan, Kab. Lampung
Utara, Lampung.
TINDAKAN YANG DIAMBIL : Menerima Laporan, Mencatat saksi, Membuat LP, Membuat Surat tanda
Bukti Lapor.
----- Demikian Laporan Polisi ini dibuat dengan sebenar – benarnya mengingat sumpah dan jabatan
kemudian ditutup dan ditanda tangani di Yogyakarta pada. ---------------------------------------------------------------
Pelapor
( SUGENG WIJAYANTO )