PT.

WIRYAHARDI MAHARAYA GRUP

Kantor: Jl. Sultan Agung, No. 34 Way Halim Kec. Kedaton
Bandar Lampung, 35141
Telp. 0812 7920 4113
Email. ptwiryahardimaharayagrup@gmail.com

Bandar lampung, 18 November 2019

Nomor :
Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Permohonan Izin Pembuangan
Limbah Cair (IPLC) PT. Wiryahardi Maharaya Grup.

Kepada Yth.
Kepala Dinas Lingkungan Hidup
Kabupaten Lampung Selatan
di ─
Kalianda

Dengan hormat,

Sehubungan adanya Instalasi Pengolahan Limbah Cair (IPAL) pada usaha/kegiatan yang kami
miliki, maka kami memohon penerbitan izin pembuangan limbah cair pada usaha/kegiatan
kami.

Sebagai bahan pertimbanan bersama ini kami lampirkan :

1. Foto copy Rekomendasi Dokumen Lingkungan (AMDAL/UKI-UPL/DPLH)
2. Foto copy izin lingkungan
3. Lay out IPAL dan diagram alir proses pengolahan air limbah
4. Surat pernyataan kesanggupan mengelola
5. Hasil uji kualitas air limbah outlet IPAL terbaru
6. Foto copy SOP penanganan kondisi darurat pencemaran air
7. Foto copy perpanjangan izin yang telah habis masa berlakunya (untuk perpanjangan
izin)
8. Lampiran permohonan izin pembuangan limbah cair

Demikian permohonan kami atas terkabulnya diucapkan terima kasih

Pemohon,.......................................

(Jabatan di perusahaan)