Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA PENGAMBILAN KHS

Assalamualaikum wr,wb

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yanti Susilawati

NIM : L100134001

Alamat : Jl Flamboyan VII blok G5 No.8-9 Pondok Indah, Kuta Bumi, Tangerang

Telepon : 089646388254

Dengan ini memberikan kuasa penuh kepada :

Nama : Fajar Khoirul Umam

NIM : L100120036

Alamat : Kampung Sewu RT 5 RW 6 Jebres, Surakarta

Telepon : 089673340036

Guna melakukan pengambilan KHS (Kartu Hasil Studi) di Fakultas Komunikasi dan Informatika
jurusan Komunikasi Universitas Muhammadiyah Surakarta. Segala resiko yang bisa terjadi,
sebagai dari pemberian surat kuasa ini semua menjadi tanggung jawab saya.

Demikian surat kuasa ini saya buat supaya semua pihak yang berkepentingan harap maklum.

Wassalamualaikum wr,wb

Tangerang, 8 Februari 2017

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Fajar Khoirul Umam Yanti Susilawati


L100120036 L100134001

Anda mungkin juga menyukai