KEBIJAKAN PELAYANAN BANK DARAH

RUMAH SAKIT
Posted on 24/02/2015 by admin

SURAT KEPUTUSAN
No. ………………………………
TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN BANK DARAH RUMAH SAKIT

DIREKTUR RS …….. KOTA …

MENIMBANG :

a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit …….. Kota …, maka
diperlukan penyelenggaraan pelayanan Bank Darah Rumah Sakit yang bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan Bank Darah Rumah Sakit di Rumah Sakit …….. Kota … dapat
terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur Rumah Sakit …….. Kota … sebagai
landasan bagi penyelenggaraan pelayanan Bank Darah Rumah Sakit di Rumah Sakit ……..
Kota …;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan
dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit …….. Kota ….
MENGINGAT :

1. Undang –Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Peraturan Pemerintah Nomor 7 tahun 2011 tentang Pelayanan Darah
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/MENKES/ PER/VIII/2011 tentang
Keselamatan Pasien
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129/MENKES/ SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit
6. Keputusan Ketua Badan Pengurus Yayasan ……..

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

PERTAMA : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT …….. KOTA … TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN BANK DARAH RUMAH SAKIT, RUMAH SAKIT ……..
KOTA …
KEDUA : Kebijakan pelayanan Bank Darah Rumah Sakit, Rumah Sakit …….. Kota …
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KETIGA : Pembinaan dan pengawasan penyelenggaraan pelayanan Bank Darah Rumah
Sakit, Rumah Sakit …….. Kota … dilaksanakan oleh Wakil Direktur Pelayanan RS ……..
Kota …
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya, dan apabila di kemudian
hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya

Ditetapkan di : ……………….
Pada tanggal : ………………..

Direktur RS …….. Kota …

Dr, ……………………………..

—————————————————————————————————————
—————————————-

Lampiran Surat Keputusan Direktur RS …….. Kota …

Nomor ………………………. Tertanggal ………………………

KEBIJAKAN PELAYANAN BANK DARAH RUMAH SAKIT

1. Pelayanan di Bank Darah Rumah Sakit harus selalu berorientasi kepada mutu dan
keselamatan pasien
2. Semua petugas unit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
3. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam K3
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
4. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur
operasional yang berlaku, etika profesi, etikket, dan menghormati hak pasien.
5. Pelayanan Bank Darah Rumah Sakit dilaksanakan 24 jam sehari, 7 hari dalam
seminggu.
6. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan
7. Bank Darah Rumah Sakit harus menyusun rencana kebutuhan darah untuk
kepentingan pelayanan darah di RS …….. Kota ….
8. Bank Darah Rumah Sakit menyediakan darah dengan cara kerjasama dengan Unit
Transfusi Darah yang di setujui oleh Rumah Sakit.
9. Bank Darah Rumah Sakit hanya menyediakan kantong darah yang berlabel sesuai
dengan standar dan sudah di uji saring.
10.  Bank Darah Rumah Sakit wajib menyimpan darah sesuai dengan prosedur keamanan
dan kualitas darah.
11. Bank Darah Rumah Sakit harus melakukan uji silang serasi sesuai prosedur yang
berlaku sebelum memberikan darah kepada unit perawatan
12. Bank Darah Rumah Sakit wajib melakukan rujukan bila ada kesulitan ( incompatibel)
hasil ujisilang serasi ke UTD jejaring
13. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin bulanan
minimal satu bulan sekali.
14. Setiap bulan wajib membuat laporan.
15. Pemberian darah dan komponen darah , dilakukan oleh perawat sesuai dengan standar
prosedure yang ditetapkan
16. Bila permintaan darah lebih dari 1 kantong, maka BDRS akan MENYIAPKAN
DARAH SEJUMLAH YANG DIMINTA , tetapi hanya akan MELAKUKAN
UJISILANG SERASI DAN PEMBUATAN KOMPONEN TERHADAP 1 KANTONG
DULU. Bila darah jadi dipakai dan kantong pertama sudah ditransfusikan , maka
 kantong berikutnya akan di ujisilang serasi dan dibuat komponen sesuai permintaan.
( kecuali untuk permintaan cito dan transfuse massif )
17. Permintaan darah CITO akan diujisilang serasi dan dibuat komponen sesuai dengan
jumlah permintaan darah .
18. Permintaan darah untuk transfusi MASSIF ( jumlah permintaan darah banyak dan
status Cito ) akan diujisilang serasi dan dibuat komponen sesuai dengan jumlah
permintaan darah .
19. Darah yang sudah di uji silang serasi dan sudah di buat komponen, BILA TIDAK
JADI DIPAKAI, maka pasien HARUS MEMBAYARNYA.
20. Darah yang sudah DI PESAN dan TIDAK JADI DIPAKAI, maka perawat ruangan
HARUS SEGERA MEMBERITAHU BDRS.
21. Darah yang sudah KADALUARSA dan atau yang sudah KELUAR dari Bank Darah
Rumah Sakit LEBIH DARI 2 JAM harus dimusnahkan.
22. Bank Darah Rumah Sakit melacak bila terjadinya reaksi transfusi dan jika terjadi
reaksi transfusi kantong darah tersebut harus dikembalikan ke BDRS untuk pelacakan
23. Peralatan Bank Darah Rumah Sakit harus selalu dilakukan dan kalibrasi sesuai
dengan ketentuan yang berlaku.
 
 SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT
NOMOR : 
TENTANG
KEBIJAKAN TRANSFUSI DARAH RUMAH SAKIT 
DIREKTUR RUMAH SAKIT 

MENIMBANG :
a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit, maka diperlukan
penyelenggaraan pelayanan Transfusi Darah yang bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan Transfusi Darah di Rumah Sakit dapat terlaksana dengan baik, perlu
adanya kebijakan Direktur Rumah sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan Transfusi
Darah di Rumah Sakit
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan
dengan Keputusan Direktur Rumah Sakit

MENGINGAT :
1. Undang-undang No 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
2. Peraturan Pemerintah No 18 Tahun 1980 tentang Transfusi Darah
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 478/Menkes/Peraturan/ X/1990
tentang Upaya Kesehatan di Bidang Transfusi Darah
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor : 1178/Menkes/Per/X/1990 tentang
Upaya Kesehatan Swasta dibidang Pelayanan Medik
5. Keputusan Menteri kesehatan Republik Indonesia Nomor : 423/Menkes/SK/IV/2007 tentang
Kebijakan Peningkatan Kualitas dan Askes Pelayanan Darah

MEMUTUSKAN:
MENETAPKAN :
KESATU : Kebijakan Transfusi Darah Rumah Sakit sebagaimana tercantum dalam Lampiran
Keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan akan dilakukan evaluasi setiap
tahunnya.
KETIGA : Apabila hasil evaluasi mensyaratkan adanya perbaikan maka akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya
Ditetapkan di :
Tanggal :
RUMAH SAKIT

Direktur Utama

TEMBUSAN Yth :
1. Kepala Instalasi Laboratorium
2. Manajer Penunjang Medis
3. Penjab Pelayanan Laboratorium
4. Arsip

LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT

NOMOR :
TANGGAL :

KEBIJAKAN PELAYANAN TRANSFUSI DARAH RUMAH SAKIT

Kebijakan Umum
1. Peralatan di Bank Darah harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.
2. Pelayanan di Bank Darah harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien.
3. Semua petugas Bank Darah wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
4. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam K3
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
5. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur operasional
yang berlaku, etika profesi, etikket, dan menghormati hak pasien.
6. Pelayanan Bank Darah dilaksanakan setiap hari selama 24 jam.
7. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin bulanan minimal
satu bulan sekali.
9. Setiap bulan wajib membuat laporan.

Kebijakan Khusus
1. Setiap permintaan darah harus berdasarkan permintaan dokter.
2. Pelayanan Transfusi Darah harus selalu berorientasi kepada mutu dan keselamatan pasien.
3. Unit Pelayanan Darah dipimpin oleh dokter spesialis Patologi Klinik.
4. Untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi, setiap petugas wajib mengikuti
pelatihan di bidang transfusi darah yang diselenggarakan oleh Palang Merah Indonesia ( PMI ).

5. Darah untuk pasien kelompok “ cito “ akan diprioritaskan daripada pasien yang tidak tergolong
“ cito “.
6. Dokter DPJP bertugas memutuskan pemberian, pengawasan dan pemeriksaan lebih lanjut.
7. Bila persediaan darah di Bank Darah RSI-SA tidak mencukupi atau tidak ada, baru di cari ke
Unit Donor Darah ( UDD)
8. Sebelum melakukan transfusi darah, pasien harus melalui serangkaian pemeriksaan
kelayakan ( golongan darah dan croosmatch)
9. Bank Darah RSI-SA menerima permintaan darah dari luar Rumah Sakit.
10. Pada pelaksanaan transfusi darah hendaknya dilaksanakan secara aman dan meminimalkan
resiko transfusi.
11. Permintaan darah yang diajukan ke Bank Darah RSI-SA harus ditulis dengan lengkap dan
ditandatangani oleh dokter yang merawat, apabila tidak ada dokter yang merawat dapat
diwakilkan dengan dokter jaga diruangan.