PT PLN (PERSERO) FORMULIR NOMOR DOKUMEN:

UIP3B SUMATERA
EVALUASI SETELAH MENGIKUTI DIKLAT FR-SDM-KOM-001
A. DIISI OLEH PEGAWAI YANG TELAH MENGIKUTI DIKLAT.

NAMA/NIP : JUDUL PELATIHAN :

JABATAN : TEMPAT DIKLAT :
BIDANG/UNIT : ANGKATAN/PERIODE WAKTU : /TGL S/D

JAWABAN KOMENTAR
(Pilih salah satu dari jawaban di (beri komentar jika jawaban
PERNYATAAN bawah ini dengan memberi tanda
NO yang dipilih adalah kolom ”b”
“”) dan ”e”)
a b c d e
1 Perencanaan diklat yang
disusun sudah sesuai/ Sangat
Sangat Tidak
berhubungan dengan pekerjaan Setuju tidak
setuju setuju
pada jabatan saya saat ini setuju
(nama dan sebutan profesi).
2 Materi diklat yang diberikan Sangat
Sangat Tidak
sesuai/berhubungan dengan Setuju tidak
setuju setuju
pekerjaan saya. setuju
3 Instruktur menguasai materi dan
Sangat
kompeten serta mampu Sangat Tidak
Setuju tidak
memberikan materi dengan setuju setuju
setuju
baik.
4 Saya senang menjadi Sangat
Sangat Tidak
peserta/serius mengikuti diklat Setuju tidak
setuju setuju
ini. setuju
5 Setelah mengikuti diklat,
Sangat
kompetensi dan kinerja saya Sangat Tidak
Setuju tidak
meningkat sesuai yang setuju setuju
setuju
diharapkan.

B. DIISI OLEH ATASAN LANGSUNG PEGAWAI YANG TELAH MENGIKUTI DIKLAT.

NAMA/NIP : JABATAN :

JAWABAN
NO PERTANYAAN

1 Setelah mengikuti diklat

Sangat
bawahan saya meningkat Sangat Tidak
Setuju tidak
kompetensinya sesuai dengan setuju setuju
setuju
yang diharapkan.
2 Ada perubahan yang lebih baik
Sangat
terhadap pencapaian kinerja Sangat Tidak
Setuju tidak
individu pegawai/unit/ perusa- setuju setuju
setuju
haan setelah mengikuti diklat.

......................................................................

ATASAN LANGSUNG PEGAWAI: PEGAWAI YANG MENGIKUTI DIKLAT

( )
( )
NB : Mohon Form Evaluasi ini dikirimkan kembali via facsimile (0751)7051567 Up. Sub Bidang Pengembangan Kompetensi.
Form Evaluasi ini dikirim paling lambat 1 (satu) bulan setelah sertifikat diterima.