Medan, 18 Juli 2021

Hal : Permohonan Keringanan UKT

Kepada Yth.
Rektor UIN Sumatera Utara
Di
Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Budi prianto

Nim : 0503192103
Fakultas : Ekonomi dan bisnis islam
Prodi : perbankan syariah
Nomor HP : 081374622581

mengajukan permohonan keringanan UKT dengan alasan (sebutkan

alasan dengan jujur dan bisa dipertanggungjawabkan).

Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan (upload) pada laman web

aplikasi https://uktcovid19.uinsu.ac.id dokumen-dokumen pendukung
sebagai berberikut:
Syarat Umum:
1. Scan surat permohonan keringanan UKT;
2. Scan surat pernyataan kebenaran semua dokumen bermaterai Rp.
6000.
Syarat Pilihan * (pilih salah satu):
1. Scan Surat Keterangan Kematian dari Camat/ Lurah/ Kepala
Desa/Pejabat Berwenang; atau
2. Scan Surat Keterangan PHK akibat Covid-19; atau
3. Scan Surat keterangan mengalami penutupan tempat usaha akibat
Covid-19 dari Camat/ Lurah/ Kepala Desa/Pejabat Berwenang.
4. Scan Surat keterangan mengalami penurunan penghasilan secara
signifikan akibat covid 19 dari Camat/ Lurah/ Kepala Desa/Pejabat
Berwenang.

Demikian surat permohonan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya

ucapkan terimakasih.

Wassalam
Hormat Saya,

Budi prianto
_____________________________