Anda di halaman 1dari 2

Perihal : Pengajuan Beasiswa Sang Surya

Kepada
KANTOR LAYANAN LAZISMU UMSIDA
Di Tempat

Assalamu’alaikum w. w.
Yang bertanda tangan dibawah ini saya :
Nama : Muhammad Nuril Auliya’ Ghifari
NIM : 212040100044
Prodi - Semester : Hukum – Semester 3
Alamat : Larangan Mega Asri a-4, Candi, Sidoarjo
No HP : 082141071866
Pekerjaan : Mahasiswa
Penghasilan : Rp.50.000/hari
Biaya Kuliah : Mandiri
Nama Orang Tua : Ahmad Mujib
Pekerjaan Orang Tua : Wiraswasta
Penghasilan per Bulan : Rp.5.000.000 per bulan
Status Rumah : Kontrak
Bermaksud mengajukan beasiswa disebabkan : Merasa keberatan dengan biaya
perkuliahan. Berikut saya lampirkan
1. Fotocopy KTM
2. Fotocopy KTP (1 lembar dg KTM)
3. Fotocopy KK
4. Asli SKTM
5. Print IPK
6. Print SIM Keuangan
Demikian surat permohonan saya, atas perhatian dan perkenan disampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum w. w.

Mengetahui Sidoarjo, 13 September 2022


Kaprodi Noor Fatimah Mediawati, SH. MH. Pemohon

___________________________ __________________________
(Nama, Ttd, Stempel) Muhammad Nuril Auliya’
Ghifari
Noor Fatimah Mediawati, SH. MH.

Anda mungkin juga menyukai