Nama :

Tanggal :

SOP: Inhalasi Sederhana

Penilaian
NO URAIAN
Ya Tidak
FASE PRE ORIENTASI
A - Persiapan alat :
1. Baskom
2. Air hangat
3. Handuk
4. Obat aromaterapi seperti minyak kayu
putih
5. Kain pengalas

B FASE ORIENTASI
- Salam

- Sebut nama petugas & dinas

- Sebut nama pasien dan gelang tanggal lahir

- Tujuan SOP :
a. Mengatasi/mengobati inflamasi jalan nafas
bagian atas
b. Melonggarkan bagian nafas
c. Merangsang kerja pernafasan
d. Mencegah kekeringan pada selaput lendir
pernafasan bagian atas

C FASE KERJA :
1. Menjaga privacy klien dengan ruangan
tertutup.
2. Anjurkan klien dalam posisi duduk.

3. Menempatkan meja/troly di depan klien.

4. Meletakkan baskom berisi air panas di atas

meja klien yang diberi pengalas.

5. Memasukkan obat-obatan aroma terapi seperti

minyak kayu putih ke dalam baskom.

6. Tempatkan klien dan campuran tersebut di

ruangan tertutup supaya uap tidak tercampur
 dengan udara bebas selama 10-15 menit.

7. Setelah selesai rapikan alat

D FASE TERMINASI :
-EVALUASI TINDAKAN

-SOAP:

-RTL: Pesan ke pasien atas tindakan yang sudah

dilakukan

E Kontrak berikutnya:

F Dokumentasi :
- Dokumentasikan respon non verbal seperti
klien tidak terlihat kesulitan bernafas,
frekuensi nafas dalam batas normal,
ekspresi wajah segar.
- Dokumentasikan respon verbal klien
setelah dilakukan terapi

SIKAP :
1. Sopan :
2. Ramah :
3. Hati :

Jakarta,...................................

∑ YA
∑ skor nilai X 100 %
∑ Keseluruhan point

Ns. Sang Ayu Made Adyani, M. Kep., Sp. Kep. Kom.