NPSN : P9963045 IZIN OPERASONAL NOMOR : 420/3879.A/2/DPDK.

LK/VII-2017
AKTA NOTARIS Hj. RINI KURNIAWATI A.Md, SH, MKn NOMOR 455 / 22 JUNI 2017
Sekretariat : Kuaro, Jorong Bukik Tapuang, Kenagarian Taeh Bukik, Kecamatan Payakumbuh, Kabupaten Lima Puluh Kota

Nomor : 028/C/PKBMLF-TB/III/2021
Lampiran : -
Perihal : Permohonan Peminjaman Ruangan

Kepada Yth : Kepala Sekolah

SMPN 4 Kecamatan Payakumbuh
Di Taeh Bukik

Dengan hormat,

Sehubungan dengan akan diadakannya Ujian Pendidikan Kesetaraan (UPK) kelas 12 paket C
IPS PKBM Lambe Foundation pada :

Hari : Rabu - Sabtu

Tanggal : 24-27 Maret 2021
Pukul : 14.00 – 17.30 WIB

Kami selaku panitia Ujian Pendidikan Kesetaraan (UPK 2021)memohon ijin untuk meminjam
2 ruangan kelas.

Demikian Surat Permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami
sampaikan terimakasih.

Ketua Ketua Panitia

(………………………………..) (………………………………………)
Mengetahui,
Sekretaris II FE

Kevin Aprilio M.A

NIP. 111 1111 111111 111
Tembusan :

1. Koordinator Tata Usaha

2. Kasie Umum Perlengkapan
3. Kasie Kemahasiswaan
4. Keamanan
 LAMPIRAN PEMINJAMAN ALAT
No Item Keterangan
1 Microphone 2
2 Meja 2
3 TOA 1
4 Kursi 5
5 Kipas angin 3
6 Karpet 5
7 LCD 1