Resusitasi Jantung Paru

Oleh :
Mohamad Nur
 Definisi

Usaha untuk mengembalikan fungsi

pernapasan dan atau sirkulasi akibat
terhentinya fungsi dan atau denyut jatung.
 Indikasi

Henti nafas
• Pada awal henti nafas, jantung masih berdenyut,
nadi masih teraba, pemberian O2 ke seluruh
organ lainnya masih cukup sampai beberapa
menit.

Henti Jantung
• Pada saat henti jantung, secara langsung akan
terjadi henti sirkulasi. Pernafasan yang
terganggu merupakan tanda awal.
 Tahap RJP

Survey
Primer
(fase Survey Survey
I)Airway Sekunder Tersier
Control (Fase II) (Fase
Bantuan III) Bantuan
Hidup Bantuan Hidup
Dasar Hidup Lanjut Jangka
Panjang
 Airway Control
1. Sumbatan di atas laring, disebabkan :
a. Lidah yang jatuh ke hipofaring sumbatan parsial suara nafas
ngorok Usaha pertolongan yang dilakukan : ―triple airways
manauver‖
Apabila cara ini tidak berhasil, dapat dipasang pipa orofaring atau
nasofaring.
b. Benda asing (lendir, bekuan
darah, gigi palsu lepas,
muntahan)
• Terjadi sumbatan parsial
Gargling
Buka jalan nafas (triple airway
maneuver” miringkan kepala
korban, sapu dengan tangan / isap
dengan alat pengisap
c. Penyakit infeksi atau tumor
jalan nafas bagian atas
• Usaha pertolongan dengan
cara operatif, bila tidak
mungkin dan bersifat darurat
dapat dilakukan krikotiritomi
dilanjutkan dengan
trakeostomi.
d. Trauma di daerah
muka memasang
ETT
2. Sumbatan pada laring 3. Sumbatan di bawah laring
Disebabkan oleh : • Bisa terjadi pada trakea dan
• Benda asing bronkus (bila sumbatan oleh karena
Usaha pertolongan yang dilakukan spasme bronkus, maka akan
ialah Heimlich Manuever atau terdengar wheezing
segera lakukan laringoskopi (bila di dan adanya tanda-tanda hipoksia dan
RS) hiperkarbia)
• Penyakit infeksi
• Reaksi alergi (anafilaktik)
• Tumor laring
• Trauma laring
• Spasme laring
Breathing (Bantuan Nafas)

Pasien dengan henti nafas, tidurkan dalam posisi telentang lakukan nafas buatan

Mulut ke mulut mul

Mulut ke mulut mulut ke hidung mulut ke stoma trakeostostomi
Circulation (Bantuan Sirkulasi)

Terdiri dari 2 tahap :

1. Memastikan ada tidaknya denyut jantung pasien raba arteri karotis, 5-10 detik
bila teraba, periksa pernafasan. Bila tidak ada, berikan bantuan nafas 12x/menit.
2. Memberikan bantuan sirkulasi (kompresi jantung luar)
Defibrilation (terapi listrik)

Dilakukan pada pasien yang penyebab henti jantungnya adalah gangguan irama
jantung. Penyebab utama adalah ventrikel takikardi atau ventrikel fibrilasi.
- Hidupkan AED
- Pasang bantalan elektroda pada dada penderita
- Jangan lakukan kontak langsung pada penderita saat
sedang analisis irama oleh alat AED
- Tekan tombol shock setelah diperintahkan
- Setelah kejut listrik, segera lakukan RJP

Tahap RJP
Chain of Survival AHA 2020
Urutan baru Rantai Kehidupan American Hearth Association dan
Emergency Cardiovascular Care, sebagai berikut :

1. Segera kenali tanda dari henti jantung

2. Aktifkan system respon emergency
3. Segera lakukan RJP, perhatikan efektifitas kompresi dada
4. Defibrilasi segera jika ada indikasi
5. Penanganan terpadu oleh petugas terlatih (ACLS)
6. Perawatan post henti jantung terintegrasi
 Panduan RJP 2010

• Menekankan pada RJP yang berkualitas secara terus menerus. Hal ini
mencakup:
- Kecepatan kompresi paling sedikit 100-120x/menit
- Kedalaman kompresi paling sedikit 2 inchi (5cm) pada dewasa dan sekitar
1,5 inchi (4cm) pada bayi dan 2 inchi (5cm) pada anak-anak.
- Memberi kesempatan daya recoil dada yang lengkap tiap kali selesai kompresi
- Meminimalisasi gangguan pada kompresi dada
- Menghindari ventilasi yang berlebihan
 Fakta – Fakta Alasan Revisi AHA
2020
• Mayoritas pasien terutama pasien dewasa yg mengalami henti jantung
diawali oleh Ventricular Fibrilasi (VF) & Ventricular Tachicardia tanpa nadi
(VT pulseless).
• Lamanya persiapan dan tatalaksana A-B pada pasien henti jantung.
• Mayoritas pasien tidak mendapat pertolongan RJP oleh orang awam sekitar,
karena lebih lama saat melakukan A - B.
Algoritma BHD
 Algoritma
Korban
(Tentukan kesadaran/respon) RJP
AHA 2010
Sadar / Tidak sadar/tidak
bergerak bergerak
Minta bantuan Chest Compresion
• Pertahankan jalan Pijat jantung luar
napas C
• Pemeriksaan fisik Cek NADI CAROTIS ± 100-120 x/menit
• Posisi pemulihan [< 10 detik]
• Penilaian
berkelanjutan
Tidak
Ada
ada

A
Buka JALAN
NAFAS Tidak Lanjutkan Pijat jantung luar dan
( HT,CL ,JT ) bernapas
B Bantuan Nafas
BANTUAN NAPAS 30 : 2
(pelan mantap, (sama 1 atau 2 penolong) cek
1,5–2 detik) 10- nadi karotis setiap 5
Bernapas 12 x/menit siklus/setiap 2 menit
(tukar tugas)
 Algoritma
Fi‹gr‹re 4
Circt¥.w ACLS AlgoritLun
ACLS
CPR Oual ity
• Push hard (z ' inches [o cmm md fast /z1C€r‖mini z d aIs+ complete

• Mirimize irrbarrqzrgon in compraseiors

• Avoid exceasi a ventilation
• Rotate compreee<•r Hwy 2 mirMes
• If re a::Ivarcad aimay, ao:a c<rriprassion-ventilation ratio

— k Pezco, ‹:1O mm Hg, attempt to imprors CF-0 quality

— k relaxation phaae (ctsetoll) pressure 20 mm Fig, att›=rnpt to

Return of Sponta neoua improve CPR quality
2 minutes Circ ulason (R OSGj Return of Spomaneous Circulation (ROSC)
• Pdsa and blood prassr
Abr auataned n Pt=nzo typical 4o mm Fig{›
• 6pon1:arua arterial preset +aves Mlh iron-arterial monñxx1ng
Shc•z k Energy
• Bi phasic: Marufa t r r. for.-. a-.datizo {1s J); if unkno w.
Drug Therapy use maximum avâlable. 6wond -end subsequent closes shc•uld be
y equivalent, and N@er doses may be corside ed.
Epinephrine emery 3-5 rrinutas • Monophasic: Sea J
Amk>dorow fcr nafrsct›zry VF. Drrzg Therapy
• Epinephrine UDIO Dose 1 rrg very s-s rrinutas
• ' asopressin UDIO Dose: 4O urite can naplsce firat cr awond dose
crf ep nephrioo

Advance<l A rway
• 6upraglottic sdvanoed d r aa y or wdotracheal iMubason
Treat Reversib ie Causes • tVaveform capnography to confirm and monster ET tuLa plec emu
• B-10 breaths per minute +ith continuous chezrt compass eiors
Reversible Causes
— Hypovolemia — Te+raion pneumotLxxax
— Hypoxia — Tsrnpcoa:Ie, cardiac

— Hypowhyp•ark:alemia Throm
— Hypothe+mia
 Rangkuman Komponen Kunci BLS
Komponen
Tidak bernapas atau
Pengenalan
Siklus RJP
Kecepatan Kompresi
Kedalaman Kompresi
Pengmbalian Dinding Dada
Jeda dalam Kompresi
Jalan Napas
Rasio Kompresi - Ventilasi
(sampai Digunakan Alat Bantu
Napas Paten ; ETT)
Ventilasi : Bila Resusitator
tidak terlatih dan tidak Ahli
Ventilasi oleh Petugas terlatih
1 Napas setiap 6 - 8 detik 8 - 10 Napas/menit) Tanpa Menselaraskan dengan Kompresi
& Jalan Napas paten
(Terpasang ETT)
[Dewasa, Anak & Bayi]
Rekomendasi
Dewasa Anak Bayi
Nilai Kesadaran (untuk semua usia)
Tidak Bernapas atau Gasping
pernapasan abnormal (
Gasping)
Tidak Teraba Nadi dalam 10 detik untuk semua usia (Khusus Petugas Terlatih)
C-A-B
Sekurang - Kurangnya 100-120 kali / menit
1/3 Diameter AP 1/3 Diameter AP
2 inchi (5 cm)
2 inchi (5 cm) 1,5 inchi (4 cm) inchi (5
cm)
Berikan kesempatan dinding dada mengembang kembali dengan sempurna diantara
kompres dada.
Petugas bergantian poisi setiap 2 menit
Minimalkan jeda dalam kompresi dada, Usahakan jeda < 10 detik
Tengadah Kepala - Angkat Dagu (Petugas Terlatih : Susp Trauma ; Jaw Trust)
30 : 2 satu atau 2 30 : 2 (sat penolong) 15 : 2 ( 2 orang Petugas terlatih)
Penolong
Hanya Kompresi Dada
dada, (kira- kira 1 detik/1 kali pernapasan sampai terlihat diding dada
terangkat)
 Pergunakan AED segera jika tersedia. Minimalkan jeda kompresi dada sebelum dan
Defibrilasi
setelah DC.
Segera mulai kembali Kompresi dada setiap kali setelah DC.
Teknik RJP
 Periksa nadi
• Pengecekan sirkulasi pada orang dewasa
dilakukan pd nadi karotis

• Lakukan dengan cepat 5 – 10 detik

• Jika tidak teraba segera lakukan

pijatan jantung ± 100-120 x/menit

• RJP pada dewasa dilakukan dgn rasio 30

: 2 oleh 1 atau 2 penolong

• Pada anak dilakukan di nadi karotis

atau femoralis/lipat paha. RJP 15 : 2.
2 penolong (HCP), 1 penolong 30 :
2.

• Pada bayi dilakukan pada nadi

brachialis/lengan atas. RJP 3 : 1
oleh 1 atau 2 penolong
Titik kompresi : setengah bawah dinding sternum
 CPRTechnique
Adult (over 8 years) Child(1 to 8 years) Infart (under 1 year)
 Bantuan hidup lanjut (Fase
II)
Drugs, ECG and Fluids
• Adrenalin (0,5 – 1,0 mg i.v)
Bantuan hidup jangka
panjang (Fase III)
• Natrium Bikarbonat ( dosis
awal 1 mEq/kg lalu diulang • G ( Gauge)
tiap 10 menit dengan dosis 0,5 • H (Head)
mEq/kg) • I (Intensive care)

• Lidokain ( 50 – 100 mg i.v bolus)

• Sulfas atropin (1,2 mg, i.v)

EKG sesegera mungkin untuk
mengetahui ada tidaknya ventrikel
fibrilasi

Jenis cairan : kristaloid ( RL dan Nacl

0,9%) atau koloid
 Kesimpulan

Resusitasi jantung paru adalah usaha yang dilakukan untuk apa-apa

yang mengindikasikan terjadinya henti nafas atau henti jantung. Fase-fase
pada RJP adalah Bantuan Hidup Dasar, Bantuan Hidup Lanjut dan Bantuan
terus-menerus. Sistem RJP yang dilakukan sekarang adalah adaptasi dan
pembaharuan dari AHA.