NO NAMA S O A P KET

1 Ny. Evie Keluar air- TD : 100/80 G3P2A0 H Observasi 02.30

31 tahun air dan mmHg 38 minggu kemajuan Pasien
mulas dari Suhu : in partu persalinan G3P2A0 H
jam 1 36.7oC kala I aktif 38 minggu
malam Nadi : pembukaan datang ke
86x/menit 7 cm IGD dengan
Pernafasan Janin keluhan
: 20x/menit tunggal keluar air-
TFU : 34cm hidup air dan
HIS : presentasi mulas
3x/10’/30” kepala dengan
DJJ : pembukaan
140x/menit 4 cm
VT :
pembukaan 03.00
5cm, kepala pasien
H2, ketuban dibawa ke
(+) ruang VK
VT :
pembukaan
7 cm
HIS :
3x/10’/30”
DJJ :
140x/menit

03.30
Pasien
mengeluh
semakin
mulas
VT :
pembukaan
lengkap,
ketuban (+)
dipimpin
persalinan
DJJ :
144x/menit
HIS :
5x/10’/40”

04.00
Lahir bayi
laki-laki
BB:3150
gram
PB:48cm
A/S: 9/10
Ketuban :
 jernih
Robekan
perineum:
Grade II
Plasenta
lahir
lengkap
TD : 110/70
mmHg
Nadi :
82x/menit
Perdarahan
: 250cc
TFU : 2 jari
dibawah
umbilicus
Kontraksi
baik
Urin kosong

Kamis, 21 Februari 2019

Jaga koas : shalma, rita, dewi, uli

No Nama S O A P Ket
1 Ny. Junita Pasien TD : G2P1A0 Ceftriaxone 08.20
32 tahun dibawa ke 110/80mmH H40 minggu Pasien
RS Polri g in partu datang ke
dengan Nadi : kala 1 laten IGD
keluhan 85x/menit aterm susp VT :
mulas sejak Pernafasan : CPD, janin pembukaan
jam 02.00 85 x/menit tunggal 2cm kepala
Perut terasa SpO2 : 98% hidup H1
kencang Suhu : 36.3oC presentasi DJJ :
dari TFU : 29cm kepala 153x/menit
semalam HIS : HIS :
perdarahan 2x/10’/10- 2x/10’/10-
pervaginam 15” 15”
(-) keluar. DJJ : Pro SC cito
pasien post 152x/menit jam 14.00
jatuh dari VT:
motor jam pembukaan 14.00
07.00 2cm kepala Sectio
Muntah H1 ketuban Secaria
(-),ketuban (+)
(-)
2 Ny. Lutfika Pasien TD : 120/80 G1P0A0 17.50
29 tahun datang ke mmHg hamil DJJ:
IGD RS Polri Nadi : 40minggu in 140x/menit
dengan 98x/menit partu kala 1 HIS :
keluhan SpO2 : 99% aktif, janin 3x/10’/30”
mulas dan Suhu : 36.3oC tunggal VT :
keluar flek TFU : 30cm hidup pembukaan
darah sejak HIS : presentasi 8cm, hodge
jam 01.30 2x/10’/30” kepala II, ketuban
HPHT : 19 DJJ : (+)
Mei 2018 140x/menit
VT : 18.40
Pembukaan DJJ :
8cm 140x/menit
HIS :
4x/10’/40”
VT :
pembukaan
lengkap,
perdarahan
(+), ketuban
(+)
Pimpin
persalinan

19.00
TD : 130/80
Nadi :
118x/menit
Suhu :
36.3oC
Ketuban :
hijau
Robekan
perineum
grade III
TFU : 2 jari
dibawah
umbilicus
Kontraksi:
baik

Lahir bayi
laki-laki
BB : 2880
gram
PB : 48cm
LD : 31cm
LP : 33cm
LK : 33cm
A/S : 8/9

19.10
PK III
 Plasenta
lahir
lengkap

21.00
2 jam post
partum
TD : 130/80
Nadi :
98x/menit
Kontraksi :
baik
TFU : 2 jari
dibawah
umbilicus
Perdarahan
: minimal
ASI -/-
BAK/BAB -/-

Minggu, 24 Februari 2019

Jaga koas : shalma, rita, dewi, uli