DPK PPNI RSMM

PROPOSAL
SPONSORSHIP

FAMILY GATHERING & JALAN SEHAT

21 MARET
.
2020

DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA
RUMAH SAKIT DR. H. MARZOEKI MAHDI

1
 LATAR BELAKANG

Persatuan Perawat Nasional Indonesia (PPNI) merupakan

organisasi profesi yang paling besar di setiap lingkungan kerja,
termasuk Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi Bogor (RSMM).
Eksistensi PPNI perlu terus dikembangkan terutama melalui
berbagai kegiatan supaya keberadaannya dapat dirasakan oleh
semua anggota PPNI. Upaya untuk meningkatkan eksistensi
PPNI dikalangan anggota juga akan terus dilakukan oleh
Dewan Pengurus Komisariat (DPK) PPNI RSMM melalui
berbagai kegiatan, salah satunya adalah melalui kegiatan
Family Gathering dan jalan sehat.

Jalan sehat merupakan salah satu olah raga yang mudah

dan terjangkau serta memberikan banyak manfaat. Melalui
kegiatan family gathering terutama jalan sehat diharapkan
mampu mempererat tali silaturahmi diantara sesama anggota
DPK PPNI RSMM serta meningkatkan eksistensi PPNI. Kegiatan
family gathering yang secara khusus diikuti oleh anggota DPK
PPNI RSMM belum pernah dilakukan. Oleh karena itu, pengurus
DPK PPNI RSMM dimasa kepengurusan periode 2019-2024
berupaya mengadakan kegiatan family gathering dengan
melibatkan semua anggota dan keluarganya. Kegiatan ini juga
dilaksanakan dalam rangka memperingati HUT PPNI ke-46

2
 NAMA KEGIATAN

Family Gathering dan Jalan Sehat DPK PPNI RSMM

WAKTU

Sabtu, 21 Maret 2020

TEMPAT

Lapangan KPPA Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi

TARGET PESERTA

Semua Anggota DPK PPNI RSMM Beserta Keluarga (800 Peserta)

TEMA KEGIATAN

“Dengan Kegiatan Family Gathering dan Jalan Sehat Kita Tingkatkan

Semangat Kebersamaan dan Profesionalisme Perawat”

3
 SUSUNAN ACARA

NO KEGIATAN WAKTU
1 Pembukaan : 06.00 WIB
2 Jalan Sehat : 06.00-07.00 WIB

(Rute: lapangan KPPA-keliling area RS-

lapangan KPPA)
3 Kegiatan Inti
 Tarian tradisional : 08.00-08.30 WIB
 Sambutan-sambutan : 08.30-09.00 WIB
 Perlombaan : 09.00-10.30 WIB
 Pentas seni : 10.30-11.30 WIB
 Penyerahan door price dan hadiah : 11.30-12.00 WIB
 Pengumuman : 12.00-12.30 WIB
4 Penutupan : 12.30 WIB

4
16
0
SUSUNAN PANITIA

5
16
0
Pelindung : Kepala Bidang Keperawatan
Rumah Sakit Dr. H. Marzoeki Mahdi
Ahmad Eru Saprudin, S.Kp., M.Kep., Sp.Kom
Steering Committee
Ketua : H. Yoyo Haryono, S.Kp., M.Kep
Anggota : Redy Fadillah, S.Kep., Ns
: Ika Nurhayati, S.Kep., Ns
Ketua Panitia : H. Andry Roy, AMd.Kep
Wakil Ketua Panitia : Lutfi Fauji, AMd.Kep
Sekretaris 1 : Ade Wagiono, S.Kep., Ns
Sekretaris 2 : Dwi Hartanto, AMd.Kep
Bendahara 1 : Siti Haryati Hastuti, S.Kep., Ns
Bendahara 2 : Rika, AMd.Kep
Seksi Acara
Koordinator : H. Sholeh Aditia Atmaja, AMd.Kep
Anggota : M. Alwan Nugroho, AMd.Kep
: Arif Rahman, AMd.Kep
: Reni Cahyawati, AMd.Kep
: Dela Wagenda, AMd.Kep
Seksi Dokumentasi
Koordinator : Fikri Satriaman, AMd.Kep
Anggota : Rian Primadi Sukoco, S.Kep., Ns
: Desty Hersiana M, S.Kep., Ns

Seksi Humas dan Sponsorship

Koordinator : Firhan Nurfalah, S.Kep., Ns
Anggota : I Wayan Suartana, S.Kep., Ns
: Ilham Mulyantara, AMd.Kep
: Puni Muliani, S.Kep., Ns
: Dwi Setyorini, AMd.Kep
: Suryadi, S.Kep
: Herawati, AMd.Kep
: Agung Bagus Wicaksono, AMd.Kep
Seksi Logistik
Koordinator : Syafei Tabrani, AMd.Kep
Anggota : H. Wagiartono, S.Kep., Ns
: Bayu Pandu Guntoro, AMd.Kep
: Samsul Bahri, AMd.Kep
: Yusa Safitra Akbar, AMd.Kep
: Venny Meryana Khumalasari, AMd.Kep
: Sri Rahayu, AMd.Kep
6
: Saraswati Dewi, AMd.Kep
: Andri Arifudin,
16 AMd.Kep
Seksi P3K 0
Koordinator : H. Asep Yusup Hidayat, S.kep., Ns
7
16
0
 RENCANA ANGGARAN

PENGELUARAN

Hadiah Utama = Rp. 3.000.000

Hadiah Hiburan = Rp. 2.450.000
Hadiah Dorprize = Rp. 1.500.000
Hiburan = Rp. 2.500.000
Panggung + tenda+ kursi = Rp. 4.000.000
Konsumsi = Rp. 4.000.000
Perlombaan = Rp. 2.500.000
Meja Bazzar = Rp. 1.000.000
MC = Rp. 200.000
Dokumentasi = Rp. 250.000
Operasional = Rp. 250.000
P3K = Rp. 250.000
TOTAL = Rp. 21.900.000

PEMASUKAN

Kas DPK PPNI RSMM = Rp. 5.000.000

Iuran anggota = Rp. 4.000.000
Sponsorship = Rp. 12.900.000
TOTAL = Rp. 21.900.000

8
 PAKET SPONSORSHIP

Paket 1 2 3 4 5
Bentuk ≥ Rp Rp 1.995.000 – Rp 1.445.000 – Rp 995.000 – < Rp
kerjasama 2.000.000 Rp 1.500.000 Rp 1.000.000 Rp 400.000 400.000

Kaos panitia √ - - - -

STAN √ √ - - -
Umbul –
√ √ √ - -
umbul
Logo
spronsor di √ √ √
spanduk /
baliho
Logo
spronsor di √ √ √ √ -
Backdrop
MMT
selamat
datang & √ √ √ √ √
sosial media

NB: Kerjasama dalam bentuk barang dan atau jasa akan di nominalkan terlebih dahulu sesuai
harga jual dan atau jasa.

9
 SPONSOR PAKET SATU

Paket Sponsorship ini diperuntukkan bagi satu

instansi/perusahaan/lembaga yang bersedia memberikan
kontribusi ≥Rp.2.000.000,00. Ada beberapa fasilitas timbal balik
dari panitia, antara lain:

1. Pencantuman nama atau logo instansi /perusahaan/lembaga

dengan ukuran XL pada :
 Baliho yang akan di tempatkan di tempat – tempat yang
strategis
 Leaflet yang akan di publikasikan di sekitar rumah sakit Dr.
H. Marzoeki Mahdi
 Penyebutan sponsor dalam promosi
2. Pencantuman nama atau logo instansi / Perusahaan / Lembaga
pada tiket sebanyak 800 tiket
3. Pemasangan Umbul- Umbul dan dan X-banner disediakan oleh
instansi / Perusahaan / Instansi
4. Ads-Clip saat awal dan penutupan acara oleh MC.
5. 2 Shirt panitia
6. 1 Stand Sponsor

10
 SPONSOR PAKET DUA

Paket Sponsorship ini diperuntukkan bagi satu

instansi/perusahaan/lembaga yang bersedia memberikan
kontribusi Rp.1.996.000,00 - Rp.1.500.000,00. Ada beberapa
fasilitas timbal balik dari panitia, yaitu:

1. Pencantuman nama atau logo instansi /perusahaan/lembaga

dengan ukuran L pada :
 Baliho yang akan di tempatkan di tempat – tempat yang
strategis
 Leaflet yang akan di publikasikan di sekitar rumah sakit Dr.
H. Marzoeki Mahdi
 Penyebutan sponsor dalam promosi
2. Pencantuman nama atau logo instansi / Perusahaan / Lembaga
pada tiket sebanyak 800 tiket
3. Pemasangan Umbul- Umbul dan dan X-banner disediakan oleh
instansi / Perusahaan/ Instansi
4. Ads-Clip saat awal dan penutupan acara oleh MC.
5. 1 Stand Sponsor

11
 SPONSOR PAKET TIGA

Paket Sponsorship ini diperuntukkan bagi satu

instansi/perusahaan/lembaga yang bersedia memberikan
kontribusi Rp 1.445.000,00 – Rp 1.000.000,00. Ada beberapa
fasilitas timbal balik dari panitia, yaitu:

1. Pencantuman nama atau logo instansi /perusahaan/lembaga

dengan ukuran L pada :
 Baliho yang akan di tempatkan di tempat – tempat yang
strategis
 Leaflet yang akan di publikasikan di sekitar rumah sakit Dr.
H. Marzoeki Mahdi
 Penyebutan sponsor dalam promosi
2. Pencantuman nama atau logo instansi / Perusahaan /
Lembaga pada tiket sebanyak 800 tiket
3. Pemasangan Umbul- Umbul dan dan X-banner disediakan oleh
instansi / Perusahaan / Instansi
4. Ads-Clip saat awal dan penutupan acara oleh MC.

12
 SPONSOR PAKET EMPAT

Paket Sponsorship ini diperuntukkan bagi satu

instansi/perusahaan/lembaga yang bersedia memberikan
kontribusi Rp 995.000,00 – Rp 400.000,00. Ada beberapa
fasilitas timbal balik dari panitia, yaitu:

1. Pencantuman nama atau logo instansi /perusahaan/ lembaga

dengan ukuran M pada :
 Baliho yang akan di tempatkan di tempat – tempat yang
strategis
 Leaflet yang akan di publikasikan di sekitar rumah sakit Dr.
H. Marzoeki Mahdi
 Penyebutan sponsor dalam promosi
2. Pencantuman nama atau logo instansi / Perusahaan /
Lembaga pada tiket sebanyak 800 tiket
3. Ads-Clip saat awal dan penutupan acara oleh MC.

13
 SPONSOR PAKET LIMA

Paket Sponsorship ini diperuntukkan bagi satu

instansi/perusahaan/lembaga yang bersedia memberikan
kontribusi < Rp 400.000,00. Ada beberapa fasilitas timbal balik
dari panitia, yaitu:

1. Pencantuman nama atau logo instansi /perusahaan/lembaga

dengan ukuran S pada :
 Baliho yang akan di tempatkan di tempat – tempat yang
strategis
 Leaflet yang akan di publikasikan di sekitar rumah sakit Dr.
H. Marzoeki Mahdi
 Penyebutan sponsor dalam promosi
2. Pencantuman nama atau logo instansi / Perusahaan /
Lembaga pada tiket sebanyak 800 tiket
3. Ads-Clip saat awal dan penutupan acara oleh MC.

17
3
 DONATUR
Kesempatan menjadi DONATUR diberikan kepada instansi atau
perusahaan yang memberikan kontribusi secara sukarela
dengan nominal yang tidak ditentukan oleh panitia.

PAKET ALTERNATIF
Selain kerjasama dalam bentuk biaya, panitia juga menyediakan
bentuk kerjasama lain sebagai penyedia perlengkapan
pendukung acara family gathering dan jalan sehat, kerja sama
dalam kegiatan maupun publikasi acara. Bentuk kerjasama
tersebut adalah:
1. Doorprize
2. Kaos peserta
3. Kaos panitia
4. Snack peserta dan panitia
5. Baliho
6. ID card, tiket dan leaflet
7. Backdrop dan spanduk
8. Publikasi

1
1
8
4
 MANFAAT
BAGI PERUSAHAAN SPONSOR

Penguatan citra perusahaan sponsor

Kegiatan family gathering dan jalan sehat ini ditargetkan

diikuti oleh 800 peserta dengan berbagai tingkatan usia,
mulai dari anak-anak, remaja, dewasa dan usia lanjut. Hal
ini bermanfaat bagi perusahaan sponsor karena dapat
menunjukkan komitmen dan kepedulian yang besar
terhadap upaya kegiatan sosial di masyarakat terutama di
Kota Bogor, sehingga dapat menguatkan citra perusahaan
sponsor. Kegiatan ini juga berencana akan mengundang
media cetak sehingga keterlibatan perusahaan sponsor
dapat mendukung peningkatan promosi dan image
branding perusahaan.

Promosi produk dan jasa sponsor

Berbagai kegiatan dalam rangkaian acara family gathering
dan HUT PPNI ke-46 akan melibatkan 800 peserta.
Perusahaan sponsor dapat memanfaatkan momen
tersebut untuk mempromosikan produk sponsor dalam
bentuk produk, brosur, souvenir atau media promosi
lainnya dalam acara ini.

1
1
8
4
Lebih jauh lagi, sesi khusus pengenalan produk sponsor
dan stan pameran dalam acara tersebut merupakan
kesempatan baik bagi perusahaan sponsor untuk
melakukan promosi sehingga dapat meningkatkan
perolehan atau masukan mengenai produk dan jasa
sponsor. Acara family gathering merupakan acara yang
ditunggu-tunggu oleh anggota DPK PPNI RSMM. Momen
yang baik ini dapat dimanfaatkan bagi perusahaan
sponsor untuk mendapatkan feedback dari masyarakat
dalam bentuk survei konsumen.

1
1
8
4
 BERMINAT MENJADI SPONSOR?
1. Pihak sponsor merupakan instansi, lembaga, perusahaan
ataupun perorangan yang memiliki kepentingan dan tujuan
yang saling menguntungkan
2. Pihak sponsor wajib mengisi formulir sponsorship yang telah
disediakan pihak panitia yang berisi bentuk partisipasi
sponsor dan kesanggupan untuk membayar .
3. Pihak sponsor wajib mengirimkan desain materi/logo ke
pihak panitia maksimal 1 minggu sejak penandatangan
kerjasama ke E-mail : rsmmppnibogor@gmail.com
4. Cara Pembayaran: Pembayaran dapat dilakukan dengan cara
menyerahkan uang kepada panitia atau melalui transfer ke
rekening bendahara DPK PPNI RS Dr. H. Marzoeki Mahdi:

Bank BNI
Atas nama : Ika Nurhayati, S.Kep., Ns
Nomor rekening 0877220224

5. Membayar uang muka minimal 50% dari total pembayaran

yang harus dilunasi pada saat penandatanganan kontrak
kerjasama, pada tanggal yang sudah disepakati dengan
panitia.

18
6. Pembayaran selanjutnya adalah pelunasan dari total
pembayaran yang telah disepakati. pembayaran harus
diserahkan kepada panitia maksimal 2 minggu sebelum acara.
7. Pembatalan Kerjasama
Kerjasama ini merupakan kesepakatan antara kedua belah
pihak dan dapat dibatalkan secara sepihak dengan alasan
tertentu.

Pembatalan dari pihak sponsor:

 Pengunduran diri sebelum tanggal 15 Maret 2020
dikenakan sanksi 50% dari nilai kontrak
 Pengunduran diri setelah tanggal 15 Maret 2020
dikenakan sanksi pembayaran penuh dari nilai kontrak.

Pembatalan dari pihak panitia:

Panitia akan mengembalikan biaya sponsor yang telah
diberikan kepada pihak sponsor sebesar yang diterima oleh
pihak panitia

19
Hal apa saja yang belum tercantum dalam ketentuan dan
prosedur sponsorship ini akan diberitahukan kemudian dan
apabila membutuhkan informasi lebih lanjut bisa
menghubungi:

Sekretariat Panitia Family Gathering dan Jalan Sehat

DPK PPNI RSMM dalam Rangka HUT PPNI ke-46
E-mail: rsmmppnibogor@gmail.com
Facebook: PPNI Komisariat RSMM
Contact Person:

Andry Roy 081932344177

Firhan Nurfalah 085223665055
Puni Muliani 083871440227

20
 FORMULIR KESEDIAAN SPONSORSHIP
(PERUSAHAAN/INSTANSI)

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : …………………………………………………
Jabatan : …………………………………………………
No. Telp./HP : …………………………………………………

Bertindak sebagai wakil dari perusahaan/instansi:

Nama Perusahaan : …………………………………………………

Alamat : …………………………………………………
No. Telp. / Fax. : …………………………………………………

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi sponsor pada kegiatan Family Gathering
dan jalan sehat dalam rangka HUT PPNI ke-46 yang akan dilaksanakan pada hari
Sabtu tanggal 21 Maret 2020, untuk paket sponsor:

 Paket Satu ≥ Rp. 2000.000

 Paket Dua
 Paket Tiga
 Paket Empat
 Paket Lima
 Paket Donatur
 Paket Alternatif
Rp 1.500.000 - Rp 1.995.000
Rp 1.000.000 - Rp 1.445.000
Rp 400.000 - Rp 995.000
< Rp 400.000
….………………………………………………
….………………………………………………

Selanjutnya dana tersebut akan kami serahkan kepada pihak panitia atau kami
transfer ke Bank BNI No. Rek 0877220224 atas nama Ika Nurhayati, S.Kep., Ns

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya.

………………………………………2020
Hormat Kami **)

Catatan:
*) Mohon Form kesediaan ini dikirim kembali ke panitia Family Gathering
dan Jalan Sehat melalui e-mail: rsmmppnibogor@gmail.com
**) Mohon ditanda tangani, dituliskan nama jelas dan distempel perusahaan
 FORMULIR KESEDIAAN SPONSORSHIP
(INDIVIDU)

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………………
No. Telp./HP : ………………………………………………………………

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi sponsor pada kegiatan Family

Gathering dan Jalan Sehat dalam rangka HUT PPNI ke-46 yang dilaksanakan pada
21 Maret 2020. Adapun sponsorship/donasi yang kami berikan adalah sebesar
Rp.…………………………(Terbilang.......................................................................................................... )

Selanjutnya dana tersebut akan saya serahkan kepada pihak panitia atau ditransfer ke
Bank BNI nomor rekening 0877220224 atas nama Ika Nurhayati, S.Kep., Ns

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

.
……………………………………2020
Hormat saya **)

Catatan:
*) Mohon Form kesediaan ini dikirim kembali ke panitia Family Gathering
dan Jalan Sehat melalui e-mail: rsmmppnibogor@gmail.com
**) Mohon ditanda tangani dan dituliskan nama jelas
 Lembar untuk pihak pertama

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

Pada hari ini,…………………. tanggal…………………………………….2020

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Pihak Pertama
Nama : ….…………………………………………………………
Jabatan : Panitia Family Gathering dan Jalan Sehat DPK PPNI RSMM
Alamat : Jl. Dr. Sumeru No. 114 Bogor
Telepon 0251-8324024
E-mail : rsmmppnibogor@gmail.com

Pihak Kedua
Nama : ….…………………………………………………………
Jabatan : ….…………………………………………………………
Alamat : ….…………………………………………………………
Telepon : ….…………………………………………………………
E-mail : ….…………………………………………………………
Kedua belah pihak sepakat melaksanakan kerja sama dengan ketentuan sebagai
berikut:
1. Pihak pertama melaksanakan kegiatan dimaksud dan memperhatikan hak-hak pihak
kedua sesuai dengan ketentuan yang ditawarkan
2. Pihak kedua bersedia untuk mendukung kegiatan tersebut dengan menjadi penyedia
dana / barang dengan memilih jenis sponsorship yang ditawarkan, yaitu paket…………
3. Sponsorship harus sudah diterima pihak pertama dari pihak kedua sesuai dengan
waktu yang telah disepakati oleh kedua belah pihak
4. Perjanjian kerja sama ini sepakat dilaksanakan oleh kedua belah pihak
5. Perjanjian kerja sama ini dibuat rangkap 2, masing-masing memiliki kekuatan hukum
yang sama bagi kedua belah pihak
6. Apabila terdapat masalah atas perjanjian kerja sama ini, maka penyelesaiannya akan
dilakukan secara kekeluargaan
Demikian surat perjanjian ini kami buat dengan sesungguhnya, untuk dapat
dilaksanakan sebagai mana mestinya

Pihak Pertama Pihak Kedua

(.………………………………………….) (.………………………………………….)

24
 Lembar untuk pihak kedua

SURAT PERJANJIAN KERJA SAMA

Pada hari ini,…………………. tanggal…………………………………….2020

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Pihak Pertama
Nama : ….…………………………………………………………
Jabatan : Panitia Family Gathering dan Jalan Sehat DPK PPNI RSMM
Alamat : Jl. Dr. Sumeru No. 114 Bogor
Telepon 0251-8324024
E-mail : rsmmppnibogor@gmail.com
Pihak Kedua
Nama : ….…………………………………………………………
Jabatan : ….…………………………………………………………
Alamat : ….…………………………………………………………
Telepon : ….…………………………………………………………
E-mail : ….…………………………………………………………
Kedua belah pihak sepakat melaksanakan kerja sama dengan ketentuan sebagai
berikut:
1. Pihak pertama melaksanakan kegiatan dimaksud dan memperhatikan hak-hak
pihak kedua sesuai dengan ketentuan yang ditawarkan
2. Pihak kedua bersedia mendukung kegiatan tersebut dengan menjadi penyedia dana
/ barang dengan memilih jenis sponsorship yang ditawarkan, yaitu paket…………
3. Sponsorship harus sudah diterima pihak pertama dari pihak kedua sesuai dengan
waktu yang telah disepakati oleh kedua belah pihak
4. Perjanjian kerja sama ini sepakat dilaksanakan oleh kedua belah pihak
5. Perjanjian kerja sama ini dibuat rangkap 2, masing-masing memiliki kekuatan
hukum yang sama bagi kedua belah pihak
6. Apabila terdapat masalah atas perjanjian kerja sama ini, maka penyelesaiannya
akan dilakukan secara kekeluargaan
Demikian surat perjanjian ini kami buat dengan sesungguhnya, untuk dapat
dilaksanakan sebagai mana mestinya

Pihak Pertama Pihak Kedua

(.………………………………………….) (.………………………………………….)

25
DESAIN KAOS

DEPAN

BELAKANG

26
DESAIN SPANDUK / BALIHO / FOSTER

LOGO SPONSOR

27