SISTEM : GASTROINTESTINAL – GASTROENTERITIS

KOMPETENSI TILIKAN
Anamnesis 1. Sapa pasien dan keluarganya, perkenalkan diri, jelaskan maksud anda
2. Tanyakan Keluhan utama :

Mencret
- Sejak kapan mencret?
- Berapa kali mencret per hari?
- Bagaimana konsistensi mencretnya? Apakah ada ampas, atau hanya air saja yang keluar?
- Apakah berlendir dan berdarah? (jika curiga disentri)
- Apakah berwarna seperti air cucian beras dan berbau busuk? (jika curiga cholera)
- Setiap kali mencret, kira-kira berapa gelas aqua? (gelas plastik 240 ml)

Demam
Tanyakan apakah ada demam atau tidak. Jika pasien demam, tanyakan hal-hal berikut:
- Sejak kapan demam?
- Apakah ada mengukur suhu ketika demam? Jika ada, berapa suhunya?
- Apakah demam dirasakan terus menerus sepanjang hari atau tidak? Jika tidak, apakah penurunan suhu
mencapai batas normal?

Mual dan muntah

Tanyakan apakah ada mual dan muntah, atau tidak. Jika pasien mengalami mual dan muntah, tanyakan hal
berikut:
- Sejak kapan mual dan muntah?
- Kapan saja mengalami mual dan muntah? Apakah ada waktu-waktu khusus seperti sehabis makan, atau
lainnya?

- Apakah mual selalu disertai muntah?

 - Setiap kali muntah, kira-kira berapa gelas aqua? (gelas plastik 240 ml)
- Apa saja isi muntahnya?

Dehidrasi
- Kapan BAK terakhir kali? Apakah frekuensi BAK seperti biasa?
- Apakah warna BAK pekat atau tidak?
- Kira-kira berapa banyak BAK yang terakhir? (aqua gelas 240 ml)

Jika pasien adalah anak-anak atau balita tambahkan pertanyaan berikut:

- Bagaimana frekuensi anak menyusu? Apakah meningkat, atau seperti biasa saja, atau menurun?
- Apakah anak rewel?

Tanyakan Riwayat Penyakit Dahulu

- Apakah pernah mengalami sakit seperti ini sebelumnya? Jika ada, kapan pasien mengalaminya?
- Apakah pasien ada riwayat alergi terhadap obat-obat atau makanan tertentu?

Tanyakan Riwayat Kebiasaan

Ditanyakan apabila dokter mencurigai bahwa pasien mengalami diare akibat mengkonsumsi makanan
tertentu.
- Apakah pasien memiliki kebiasaan makan makanan tertentu?
- Kira-kira, apakah diare timbul setelah mengkonsumsi makanan tertentu?

Tanyakan Riwayat Pengobatan

- Apakah pernah berobat sebelumnya?
- Jika pernah, obat apa yang diminum? Berapa lama mengkonsumsi obat tersebut? Apakah ada perbaikan
setelah mengkonsumsi obat tersebut?

Tanyakan Riwayat Penyakit Keluarga

- Apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit seperti ini sebelumnya?
- Jika ada, sejak kapan? Apakah sudah diobati?

Pemeriksaan Fisik 1. Terangkan bahwa akan dilakukan pemeriksaan fisik

 2. Lakukan pemeriksaan berat badan dan tinggi/panjang badan
3. Tentukan keadaan sakit ringan/sedang/berat
4. Lakukan pengukuran tanda vital:
a. Kesadaran, tekanan darah, laju nadi,laju pernapasam dan suhu tubuh
5. Apakah ada mata cekung
6. Periksa Ubun-ubun besar, bila masi terbuka dinilai datar atau cekung
7. Periksa mukosa mulut, kering atau tidak?
8. Periksa jantung adakah kelainan?
9. Periksa paru adakah kelainan?
10. Periksa abdomen: meteorismus? Sakit daerah abdomen?bising usus?
11. Periksa hati: ada hepatomegali
12. Periksa lien ada splenomegali?
13. Ekstrimitas adakah kelainan?
14. Anus adakah ekskoriasi?
Pemeriksaan 1. Periksa darah rutin
Penunjang 2. Periksa feses rutin
3. Periksa Clinitest
4. Periksa Sudan III
5. Periksa pH faeses
6. Periksa kultur faeces atas indikasi
Menentukan  Berdasarkan hasil anamnesis
diagnosis dan  Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik
diagnosis  Interpretasi hasil pemeriksaan laboratorium
banding Tentukan Diare dengan derajat dehidrasinya: tanpa tanda dehidrasi,tanpa tanda dehidrasi, dengan tanda
dehirasi

Tata laksana 1. Rehidrasi sesuai derajat dehidrasi

2. Nutrisi
3. Pemberian Zink
4. Pemberian Antibiotik atas indikasi
5. Follow up pasien, evaluasi hasil pengobatan, asupan makanan, apakah ada komplikasi atau
membaik
Pencegahan 1. Jelaskan kepada keluarga tentang cara penularan dan tanda-tanda yang harus diwaspadai
( panas,muntah profuse, diare dengan lendir dan darah, dehidrasi yang bertambah )
2. Jelaskan mengenai faktor-faktor yang mempermudah terjadinya penularan: sanitasi
lingkungan yang buruk
3. Terangkan mengenai vaksin untuk pencegahan diare rotavirus