Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Print Out 040521

    Diunggah oleh

    putri
    13 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    printOut040521

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    13 tayangan1 halaman

    Print Out 040521

    Diunggah oleh

    putri

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    BPJS Kesehatan Cab.

    KEDIRI
    SURAT LEGALISASI PELAYANAN
    Nomor Legalisasi : 05210154943
    Jenis Legalisasi : Kacamata

    Nama Pasien : SUWARDININGSIH X Kacamata Lensa Kiri Kanan

    No.Kartu BPJS : 0001239603197 X Lensa Spheris -0.75 0.00


    Tgl. Lahir : 16 June 1969
    Cylindris -1.00 0.00
    Jenis Kelamin : Perempuan
    ADD +2.25 +2.25

    No SJP : 0186R0050521V000222 Keterangan : KELAS 3 : 150.000

    PPK SJP : ARGA HUSADA (JST) (0186R005)


    Tanggal SJP : 04 May 2021 Tanggal, 04 May 2021
    Legalisator Rumah Sakit

    04/05/2021 16.39.03 ( Ellina Rosiyanti, S.Farm, Apt )

    Anda mungkin juga menyukai