Annals of Medicine

ISSN: (Cetak) (Online) Homepage jurnal: https://www.tandfonline.com/loi/iann20

Demografi, komorbiditas dan hasil pada

pasien Covid-19 yang dirawat di rumah sakit di
pedesaan barat daya Georgia

Priyank Shah, Jack Owens, James Franklin , Akshat Mehta, William Heymann,
William Sewell, Jennifer Hill, Krista Barfield & Rajkumar Doshi

Mengutip artikel ini: Priyank Shah, Jack Owens, James Franklin, Akshat Mehta, William Heymann,
William Sewell, Jennifer Hill, Krista Barfield & Rajkumar Doshi ( 2020) Demografi, komorbiditas,
dan hasil pada pasien Covid-19 yang dirawat di rumah sakit di pedesaan Georgia barat daya,
Annals of Medicine, 52: 7, 354-360, DOI: 10.1080 / 07853890.2020.1791356
Untuk menautkan ke artikel ini: https://doi.org /10.1080/07853890.2020.1791356

Dipublikasikan secara online: 13

Jul 2020. Kirimkan artikel Anda ke

jurnal ini

Tampilan artikel: 2975

Lihat artikel terkait

Lihat data Crossmark

Mengutip artikel: 11 Lihat mengutip artikel

Syarat & Ketentuan lengkap akses dan penggunaan dapat ditemukan di

https://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=iann20
ANNALS OF MEDICINE
2020, VOL. 52, TIDAK. 7, 354-360
https://doi.org/10.1080/07853890.2020.1791356

ARTIKEL ASLI

Demografi, komorbiditas, dan hasil pada pasien Covid-19 yang dirawat

di rumah sakit di pedesaan barat daya Georgia
Priyank Shaha,b, Jack Owensc, James Franklind, Akshat Mehtae, William Heymannf, William Sewellg,
Jennifer Hillh, Krista Barfieldh dan Rajkumar Doshii
Departemen
Kardiologi Rumah Sakit Phoebe Putney Memorial, Albany, GA, USA; bDepartemen Ilmu Penyakit Dalam, Kampus Klinis Barat
Daya, Sekolah Tinggi Kedokteran Georgia, Augusta, GA, AS; cDepartemen Pediatri, Rumah Sakit Memorial Phoebe Putney, Albany, GA,
AS; dDepartemen Analisis Tingkat Lanjut dan Peningkatan Kualitas, Rumah Sakit Phoebe Putney Memorial, Albany, GA, AS; eDepartemen
Penyakit Dalam, Sekolah Tinggi Kedokteran Georgia, Augusta, GA, AS; fDepartemen Penyakit Dalam, Rumah Sakit Memorial Phoebe
Putney, Albany, GA, AS; gDepartemen Ginekologi, Rumah Sakit Memorial Phoebe Putney, Albany, GA, AS; hDepartemen Keperawatan
dan Perbaikan Berkesinambungan, Rumah Sakit Memorial Phoebe Putney, Albany, GA, AS; iDepartment of Internal Medicine, University
of Nevada Reno School of Medicine, Reno, NV, USA

ABSTRACT ARTICLE HISTORY

Diterima 26 Mei 2020
Background: There is limited data on outcomes in patients with coronavirus disease 2019 Direvisi 14 Juni 2020
(Covid-19) in rural United States (US). This study aimed to describe the demographics, and out- Diterima 29 Juni 2020
comes of hospitalized Covid-19 patients in rural Southwest Georgia.
KEYWORDS
Methods: Using electronic medical records, we analyzed data from all hospitalized Covid-19
Covid-19; demografi;
patients who either died or survived to discharge between 2 March 2020 and 6 May 2020. karakteristik dasar; hasil;
Results: Of the 522 patients, 92 died in hospital (17.6%). Median age was 63 years, 58% were pedesaan AS
females, and 87% African-Americans. Hypertension (79.7%), obesity (66.5%) and diabetes mellitus
(42.3%) were the most common comorbidities. Males had higher overall mortality compared to
females (23 v 13.8%). Immunosuppression [odds ratio (OR) 3.6; (confidence interval (CI): 1.52–
morbid obesity (OR
8.47, p¼.003)], 2.29; CI:1.11–4.69,
hypertension (OR 3.36;p¼.02), werep¼.01),
CI:1.3–8.6, independent predictors
age ≥65 of in-hospital
years (OR 3.1; CI:1.7–5.6,
Female
p<.001)gender
and was an independent predictor of decreased in-hospital mortality. Mortality in intu-
mortality.
bated patients was 67%. Mortality was 8.9% in <50 years, compared to 20% in ≥50
Conclusions:
years. Immunosuppression, hypertension, age ≥ 65 years and morbid obesity were inde-
pendent predictors of mortality, whereas female gender was protective for mortality in hospital-
ized Covid-19 patients in rural Southwest Georgia.
KEY MESSAGES
1. Patients hospitalized with Covid-19 in rural US have higher comorbidity
2.
burden. Immunosuppression, hypertension, age ≥ 65 years and morbid obesity are independent
predictors of increased mortality.
3. Female gender is an independent predictor of reduced
mortality.

Pendahuluan
Kasus pertama yang dikonfirmasi dari penyakit virus korona
2019 (Covid-19) di Amerika Serikat (AS) dilaporkan dari
Snohomish County, Washington pada Januari 2020 [1]. Maju
cepat beberapa minggu, dan virus baru
menggemparkan negara dan dunia. Pada satu titik selama
wabah, Albany, Georgia (Dougherty County) menempati
peringkat keempat di dunia untuk jumlah kasus yang
dikonfirmasi per 100.000 populasi, hanya tertinggal di
belakang New York, New York; Lombardy, Italia; dan
Wuhan, Cina [2]. Sejak wabah, daerah pedesaan dan daerah
terpencil di barat daya Georgia telah dirusak oleh penyakit
tersebut.
Dougherty dan kabupaten sekitarnya memiliki beberapa
populasi pasien paling sakit di negara bagian Georgia.
Dougherty County menempati urutan 152 dari 159
kabupaten dalam hasil kesehatan di Georgia. Kabupaten ini
ini telah juga menempati peringkat nomor satu di negara bagian untuk
angka kematian yang disesuaikan dengan usia untuk penyakit
kardiovaskular. Kabupaten sekitarnya mengikuti demografi
serupa [3,4]. Georgia, secara keseluruhan, mengikuti pola
yang sama, dengan negara bagian peringkat ke-40 di negara
tersebut untuk hasil kesehatan secara keseluruhan. Ini
termasuk peringkat ke-38 dan ke-40 untuk kematian terkait
kardiovaskular dan diabetes [5].
Karena penduduk di wilayah ini memilikilebih tinggi
prevalensi penyakit penyerta kronis yang, maka
HUBUNGI Priyank Shah priyank_221084@yahoo.com Departemen Kardiologi, Rumah Sakit Memorial Phoebe Putney, Albany, GA, AS
© 2020 Informa UK Limited, berdagang sebagai Taylor & Francis Group
 ANNALS OF MEDICINE 355

Tabel 1. Demografi dan komorbiditas pada pasien Covid-19 yang dirawat di rumah sakit.
Demografi Total populasi-N(%)¼522 (100) Dibebaskan-N(%)¼430 (82,4%)a Meninggal-N(%)¼92 (17,6%)b
Usia (median, IQR) (thn) 63 ( 50 72)
60 (50 70)
70 (1 78)
— — —
Wanitac 304 (58.2) 262 (60.9) 42 (45.7)
Afrika Amerika 454 (87) 375 (87.2) 79 (86)

Obesitas morbid (BMI ≥ 40)

Kanker 48 (9.2) 39 (9.1) 9 (9.8)
Imunosupresi 29 (5.6) 17 (4) 12 (13)
Penyakit hati kronis 6 (1.1) 4 (0.9) 2 (2.1)
Mantan perokok 89 (17) 70 (16.3 ) 18 (20,7)
IQR: rentang interkuartil; BMI: indeks massa
tubuh.
a
Persentase berdasarkan penyebut N ¼ ¼ 522,
sisa persentase pada kolom ini ¼ ¼
didasarkan pada penyebut N 430.
b
Persentase berdasarkan penyebut N 522, sisa persentase pada kolom ini didasarkan pada penyebut N 92. cKematian
keseluruhan pada wanita adalah 13,8% dan pada laki-laki adalah 23%.

menantang untuk membuat perbandingan langsung dengan terampil, penjara daerah) atau kematian. Pasien rawat inap
hasil kesehatan yang dialami oleh populasi umum AS dengan yang tidak mendapatkan hasil pada 6 Mei 2020 tidak
Covid-19. Sampai saat ini, belum ada penelitian besar yang dimasukkan dalam penelitian ini.
melaporkan hasil dari pasien Covid-19 dari pedesaan AS.
Tujuan dari penelitian ini adalah: (i) untuk menggambarkan
demografi, komorbiditas dasar, dan hasil dari pasien Covid-19
yang dirawat di rumah sakit di pedesaan Georgia Barat Daya,
(ii) untuk menentukan demografi dan komorbiditas mana yang
mempengaruhi hasil pada pasien ini.

Bahan dan Metode

Penelitian ini dilakukan di Phoebe Putney Health System,
sistem kesehatan komunitas terbesar di Georgia Barat Daya,
melayani populasi lebih dari setengah juta. Dewan peninjau
institusional Phoebe Putney menyetujui penelitian tersebut
dan membebaskan persyaratan untuk persetujuan yang
diinformasikan karena risiko minimal. Pasien dirawat di salah
satu dari tiga rumah sakit Phoebe Putney antara 2 Maret 2020
dan 6 Mei 2020, termasuk tanggal-tanggal tersebut. Semua
pasien rawat inap dengan Covid-19 yang dikonfirmasi, yang
memiliki hasil, dilibatkan dalam penelitian ini. Hasilnya
didefinisikan sebagai keluar dari rumah sakit (rumah, panti
jompo, fasilitas perawatan jangka panjang, fasilitas perawatan
Para pasien yang dipindahkan ke rumah sakit lain (karena
rumah sakit tersebut memiliki kapasitas penuh atau
membutuhkan perawatan yang tidak tersedia di fasilitas
kami) tidak dimasukkan juga.
Data dikumpulkan dari rekam medis elektronik (Meditech
dan Athena Health). Semua pasien dipastikan positif Covid-
19 dengan usap nasofaring menggunakan tes polymerase
chain reaction (PCR). Pasien dianggap telah dikonfirmasi
terinfeksi jika hasil tes awal positif, atau negatif tetapi tes
ulang positif. Tes berulang dilakukan pada pasien rawat inap
selama rawat inap segera setelah hasil tes awal tersedia jika
terdapat probabilitas pra-tes klinis yang tinggi dari Covid-19,
atau jika hasil tes negatif awal telah dinilai kemungkinan
negatif palsu karena untuk koleksi sampel yang buruk.
Transfer dari satu rumah sakit dalam sistem ke yang lain
digabungkan dan dianggap sebagai kunjungan tunggal.
Pengumpulan data termasuk demografi, asuransi,
komorbiditas dasar, penggunaan tembakau, penggunaan
alkohol, penggunaan obat-obatan terlarang, pengobatan di
rumah, gejala pada presentasi, tanda vital, tes laboratorium
awal, elektrokardiogram awal, keparahan penyakit yang
muncul, kursus pengobatan (intensif perawatan unit
perawatan (ICU), kebutuhan ventilasi mekanis dan dialisis),
lama perawatan (LOS) dan hasil akhir (dipulangkan hidup
atau mati). Komorbitas termasuk hipertensi (HTN), diabetes
mellitus (DM), penyakit arteri koroner (CAD), jantung
kongestif
356
Kaukasia 59 (11.3) 46 (10.7) 13
(14.1)
Komersial 155 (29.7) 143 (33.3) 12
( 13)
Medicare 283 (54.2) 210 (48.8) 73
(79.3)
Medicaid 25 (4.8) 20 (4.7) 5
(5.4)
Tida
k
diasuransikan 58 (11.1) 57 (13.3) 1
(1.1)
Lainnya (Tricare) 1 (0.2) 0 (0) 1
(1.1)
Komorbiditas / faktor risiko
Hipertensi 416 (79.7) 330 (76.7) 86
(93.8)
Diabetes mellitus 221 (42.3) 169 (39.3) 52
(56.5)
Penyakit arteri koroner 48 (9.2) 35 (8.1) 13
(14.1)
Gagal jantung kongestif 70 (13.4) 50 (11.6) 20
(21.7)
Penyakit paru obstruktif kronik 47 (9) 34 (7.9) 13
(14.1)
Asma 68 (13) 57 (13.2) 11
(12)
Penyakit ginjal kronis 78 (14.9) 58 (13.5) 20
(21.7)
Penyakit ginjal stadium akhir 30 (5.8) 23 (5.3) 7
(7.6)
Obesitas (BMI ≥ 30) 347 (66.5) 290 (67.4) 52
(62)
134
(25) (25.6) 111 (25,8) 23

P. SHAH ET AL.

Tabel 2. Lama rawat inap, keparahan gejala yang muncul, intubasi, penggantian ginjal dan mortalitas pada pasien Covid-dirawat di rumah
sakit
19 yang.
a b
Total populasi-N(%)¼522 Dipulangkan-N(%)¼430 (82,4%) Meninggal-N(%)¼92
(17,6%)
LOS (Median, IQR) (hari) 6 (4-11) 6 (3-10) 10 (6-16)
Asymptomatic 12 (2.3) 12 (2.8) 0 (0)
Gejala ringan 78 (14.9) 69 (16) 9 (9.8)
Pneumonia 146 (28) 140 (32.6) 6 ( 6.5)
Pneumonia beratc 269 (51.5) 198 (46) 71 (77.2)
Syok septikc 4 (0.8) 2 2 (2.2)
(0.
5)
ARDSc 8 (1.5) 6 2 (2.2)
(1.
4)
Perawatan ICU (kapan saja selama rawat inap) 123) (23,6) 52 (12/1) 71 (77,2)
Intubasi (kapan saja selama rawat inap)d 97 (18,6) 32 (7,4) 65 (70,7)
Perlu terapi pengganti ginjal baru (selama rawat inap) 30 (5,8 ) 8 22 (23.9)
(1.
9)
LOS: lama tinggal; IQR: rentang
interkuartil; ARDS: sindrom ¼ ¼
gangguan pernapasan akut; ICU: unit ¼ ¼
perawatan intensif. aPersentase
berdasarkan penyebut N 522, sisa persentase pada kolom ini didasarkan pada penyebut N 430. bPersentase berdasarkan
penyebut N 522, sisa persentase pada kolom ini didasarkan pada penyebut N 92. cAngka-angka tersebut mewakili temuan-
temuan pada presentasi.
d
Kematian pada pasien yang diintubasi adalah 67% (65/97).

gagal jantung kongestif, penyakit paru obstruktif kronik
(PPOK), asma, penyakit ginjal kronik (PGK), kanker,
imunosupresi dan penyakit hati kronis. Semua penyakit
penyerta kecuali imunosupresi diputuskan berdasarkan versi
10 dari Klasifikasi Penyakit Internasional (ICD-10). Pasien
dianggap imunosupresi jika mereka telah menggunakan
steroid kronis atau terapi imunosupresif lainnya. Untuk
menghitung LOS, kami menggunakan waktu masuk dan keluar
yang sebenarnya. Total LOS dalam jam dibagi 24 untuk
mendapatkan LOS dalam hari.
Kami menggunakan Software Analisis Statistik (SAS) versi
9.4 untuk semua analisis statistik. Kategoris variabel- ables
yang dinyatakan dalam angka dan persentase dan dianalisis
dengan menggunakanPearson's.uji Chi Square Untuk variabel
berkelanjutan seperti usia dan LOS, kami menggunakan
median daripada mean karena data tidak terdistribusi secara
normal. Umur dan indeks massa tubuh (BMI) dibagi ke dalam
kategori, dan dianggap variabel kategori untuk analisis
multivariat. Analisis regresi logistik multivariabel hierarkis
digunakan untuk mengidentifikasi prediktor independen dari
kematian di rumah sakit, kebutuhan intubasi dan kebutuhan
untuk dialisis baru. Kami memasukkan usia, BMI, jenis
kelamin, ras dan semua komorbiditas dasar dalam model ini.
C-statistik berada di atas
0,7 agar semua model dapat diterima.
Semua penulis meninjau naskah dan bertanggung jawab
atas keakuratan dan kelengkapan data yang disajikan di sini.
Hasil
Sebanyak 522 pasien dilibatkan dalam analisis ini. Usia rata-
rata adalah 63 tahun (kisaran interkuartil fIQRg, 50-72 tahun)
dengan 58,2% perempuan (Tabel 1). Sebanyak 507 pasien
(97,1%) memiliki hasil tes positif awal, dan 15 pasien (2,9%)
memiliki tes positif pada tes ulang.Afrika-Amerika
Sebagian besar pasien(87%). Yang paling bidities comor-
umum adalah HTN(n ¼ 416, 79,7%), obesitas(n ¼ 347,
66,5%) dan DM(n ¼ 221, 42,3%). Obesitas morbid
ditemukan pada 25,6% pasien (Tabel 1). Mayoritas pasien
diasuransikan dengan 54,2% penerima manfaat Medicare, dan
29,7% dengan asuransi komersial. Hanya 11,1% dari pasien
yang tidak diasuransikan (Tabel 1).
Dari 522 pasien, 92 meninggal (17,6%), dan 430
dipulangkan hidup-hidup (82,4%). Usia rata-rata lebih tinggi
pada mereka yang meninggal dibandingkan dengan mereka
yang dipulangkan hidup-hidup (70 v 60 tahun). Laki-laki
memiliki mortalitas yang lebih tinggi dibandingkan dengan
perempuan (23 v 13,8%). Dari mereka yang dipulangkan,
87% dipulangkan. Pasien yang tersisa dipulangkan ke fasilitas
perawatan terampil, panti jompo, fasilitas rehabilitasi, fasilitas
perawatan akut jangka pendek / panjang.
Median LOS adalah 6 hari (IQR, 4-11 hari). Sebanyak 146
pasien (28%) menderita pneumonia, dan 269 pasien (51,5%)
menderita pneumonia berat saat masuk rumah sakit (Tabel
2). Perawatan unit perawatan intensif (ICU) diperlukan pada
123 pasien (23,6%), sedangkan 97 pasien (18,6%) diintubasi
selama tinggal di rumah sakit. Sebanyak 30 pasien (5,8%)
membutuhkan dialisis (mereka tidak di lisis sebelum masuk)
selama tinggal di rumah sakit (Tabel 2).
Median LOS lebih tinggi pada mereka yang meninggal (10
hari; IQR, 6-16 hari) dibandingkan dengan mereka yang
dipulangkan hidup-hidup (6 hari; IQR, 3-10 hari). Mereka
yang meninggal lebih sering mengalami pneumonia berat
dibandingkan dengan mereka yang dipulangkan hidup-hidup
(77,2 v 46%). Kebutuhan perawatan ICU (77,2 v 12,1%),
intubasi (70,7 v 7,4%), dan terapi penggantian ginjal baru
(23,9 v 1,9%) setiap saat selama rawat inap lebih tinggi pada
pasien yang meninggal dibandingkan dengan yang dipulangkan
hidup-hidup (Tabel 2) . Angka kematian keseluruhan pada
pasien yang diintubasi adalah 67%.
Berdasarkan analisis regresi logistik multivariabel,
imunosupresi [rasio odds (OR) 3,6; (keyakinan
 ANNALS OF OBAT 357

Tabel 3. Prediktor kematian di rumah sakit pada pasien positif Covid-19.

Variable Odds ratio (confidence interval) p Nilai
Umur 65 tahun 3,1 (1,7-5,6) <0,001
≥ Kelompok BMI
< ¼30 Referensi

Perempuan vs. Laki-laki

Interval(CI): 1,52-8,47, p¼0,003)], HTN (OR 3.36; total dan persentase mortalitas (dalam interval 10 tahun)
CI: 1.3-8.6, p¼.01), usia ≥65 tahun (OR 3.1; CI: 1.7-5.6, dengan interval usia 10 tahun.
p<.001) dan obesitas morbid (OR 2.29; CI: 1.11-4.69,
p¼.02 ), adalah prediktor independen dari mortalitas di
rumah sakit. Diabetes Mellitus dan CHF menunjukkan
kecenderungan
peningkatan mortalitas tetapi tidak signifikan secara statistik.
Jenis kelamin perempuan adalah prediktor independen dari
penurunan mortalitas (OR 0,41; CI: 0,24-0,70, p¼0,001)
(Tabel 3). Obesitas, imunosupresi dan usia ≥65 tahun
merupakan prediktor independen untuk intubasi selama
rawat inap. Obesitas morbid, DM dan usia ≥65 tahun
merupakan prediktor independen dari kebutuhan terapi
penggantian ginjal baru selama rawat inap (data tidak
ditampilkan). Pasien dengan beban prediktor independen yang
lebih tinggi memiliki moralitas yang lebih tinggi secara
signifikan. Kematian adalah 1,9% dengan 0, 10,2% dengan 1,
21,7% dengan 2, 40,5% dengan 3, dan 66,7% dengan 4,
prediktor independen kumulatif (Gambar 1).
Hanya ada satu pasien <berusia20 tahun (usia 19 tahun).
Sebanyak 21,5% pasien berusia <50 tahun. Kematian pada
<usia50 tahun sebesar 8,9%, sedangkan kematian pada
>usia50 tahun sebesar 20%. Satu pasien meninggal dunia
masing-masing dalam kelompok usia 20-29 dan 30-39 tahun,
dengan
angka kematian 5,3% dan 2,9% masing-masing. Angka
kematian pada kelompok umur 40-49 tahun adalah 13,8%.
Kematian meningkat dengan setiap interval usia 10 tahun.
Tabel 4 memberikan disposisi pelepasan dengan interval usia
10 tahun. Ada 16 pasien pada kelompok umur 90-99 tahun
dengan angka kematian 37,5%. Kebutuhan perawatan ICU
(28,8%) dan intubasi (23,1%) tertinggi pada kelompok usia 70-
79 tahun. Gambar 2, panel A menunjukkan histogram dari
total kasus dan mortalitas dengan interval usia 10 tahun.
Gambar 2, panel B menunjukkan histogram persentase kasus
 80
Kematian (%)
70 66,7

60

50
M
40
o

30
r

20

10

0
0 1 2 3 4
(n = 52) (n = 176) (n = 249) (n = 42) (n = 3)
Prediktor Independen Kumulatif

Gambar 1. Histogram menunjukkan peningkatan mortalitas

dengan peningkatan beban kumulatif dari prediktor independen.
Prediktor independen termasuk-usia 65 tahun, hipertensi, ≥
imunosupresi, dan obesitas morbid.

Diskusi
Sepengetahuan kami, ini adalah studi pertama yang
mendeskripsikan demografi, hasil dan prediktor independen
kematian pada pasien Covid-19 di populasi pedesaan AS.
Kematian keseluruhan dalam penelitian kami adalah 17,6%.
Ini sedikit lebih rendah dibandingkan dengan seri kasus
terbesar dari New York (NY), meskipun beban faktor risiko
yang jauh lebih tinggi dalam populasi kami, termasuk HTN
(79,7 v 56%), DM (42,3 v 34%), CKD (14,9 v 5%) ), CHF
(13,4 v 6,9%), COPD (9 v 5,4%) dan obesitas (66,5 v 41,7%)
[6]. Dibandingkan dengan populasi di NY, proporsi yang
lebih tinggi dari pasien kami membutuhkan perawatan ICU
(23,6 v 14,2%) dan ventilasi mekanis (18,6 v 12,2%).
Kematian kami pada pasien yang diintubasi juga lebih rendah
dari NY (67 v 88%) [6]. Penelitian ini dari NY tidak
melaporkan keluar-datang pada lebih dari 50% pasien,
sementara kita memiliki
30- 1,49(0
40 ,79-
2,77)
0,2 2,29(1 .02
1> ,11- .001
¼4 4,69) .61
0 0,41(0
,24-
Hit 0,70)
am 0.82
vs (0.37
Put 1.78)
ih
Ko
mo 3.36 .01
rbi (1.3
dit 8.6)
as
Hip
ert
ens
i
Pen 1.17 .68
yak (0.54
it 2.5)
art
eri
kor
on
er
Ga 1.58 .17
gal (0.81
jant 3.1)
ung
ko
nge
stif
Pen 1.48 .34
yak ( 0,65
it 3,34)
par
u
obs
tru
ktif
kro
nik
As 0,74 .46
ma (0,33
1,64)
Pen 1,08 .82
yak (0,51
it 2,28)
ginj
al
kro
nis
Dia 1,51 .11
bet (0,9
es 2,55)
mel
litu
s
Im 3,6 .003
un (1,52
osu 8,47)
pre
si
Pen 1,89 .55
yak ( 0.23
it 15.44)
hati
kro
nis
Ca 0.48 .09
nce (0.2
r 1.1)
Me 1.03 .91
rok (0.55
ok 1.93)

40.5

21.7

10.2

1.9

358 P. SHAH ET AL.

Tabel 4. Disposisi pelepasan menurut Dibebaskan hidup-hidup, No./No. (%)

interval usia 10 tahun pada pasien Covid-
Meninggal, No./Tidak. (%) Kebutuhan perawatan ICU
19 yang dirawat di rumah sakit.
 Intubasi
Jumlah (semua pasien) (semua
kematian, No./ pasien)
Interval usia, thn Pria Wanit Pria Wani No./No. (%) Tida No./No. (%)
a ta k.
(%)
<20 n/a 1/1 (100) n/a n 0 0/1 0
/
/ 1

a
20-29 7/7 (100) 11/12 0/7 (0) 1 / 12 1/19 (5.3) 1/19 (5.3) 1/19 (5.3)
(91,7) (8,3)
30-39 13/14 20/20 14/01 0/20 1 / 34 (2.9) 6/34 (17.6) 5/34 (14.7)
(92,9) (100) (7.1) (0)
40-49 24/28 26/30 4/28 4/30 8/58 (13.8) 17/58 (29.3) 10/58 (17.2)
(85.7) (86.7) (14.3) (13.3)
50-59 37/42 67/69 5/42 2/69 7/111 (6.3) 23/111 (20.7 ) 19/111 (17,1)
(88.1) (97.1) (11.9) (2.9)
60-69 37/50 (74) 71/87 13/50 (26) 16/87 29/137 (21,2) 35/137 (25,5) 31/137
(81,6) (18,4) ( 22.6)
70-79 34/54 (63) 43/50 20/54 (37) 7/50 27/104 (26) 30/104 (28.8) 24/104 (23.1)
(86) (14)
80-89 14/19 15/23 5/19 8/23 13/42 (31) 9/42 (21,4) 6/42 (14,3)
(73,7) (65,2) (26,3) (34,8)
90-99 2/4 (50 ) 8/12 (66,7) 2/4 (50) 4/12 6/16 (37,5) 2/16 (12,5) 1/16 (6,3)
(50)

(A) 160

140

120

100
N
80
u
m 60

40

20

0
< 20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70-
79 80-89 90-99

I
n
t
e
r
v
a
l

U
s
i
a

Jumlah kasus Kematian

(B) 40 10

35 5

30 0

25

P 20
e
r 15
c
 v
a

<20 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 l

79 80-89 90-99
U
I s
n i
t a
e
r Persentaseke kasus tal Persentase kematian
dalam interval usia yang sesuai
Gambar 2. Panel A-histogram menunjukkan total kasus dan mortalitas menurut interval usia 10 tahun, Panel B-histogram menunjukkan
persentase total kasus dan persentase mortalitas dalam interval usia yang sesuai dengan interval usia 10 tahun.
 ANNAL OBAT 359

hasil tersedia untuk semua pasien kami [6]. Ini mungkin dapat oleh Aggarwal et al., Melaporkan hubungan gabungan penyakit
menjelaskan berbagai temuan dalam penelitian kami. Temuan kardiovaskular (didefinisikan sebagai patologi jantung apa pun
dari penelitian kami tidak dapat dibandingkan dengan kecuali HTN) dan mortalitas Covid-19 [12]. Ukuran sampel
penelitian dari Wuhan, China, yang melaporkan kematian mereka secara keseluruhan jauh lebih tinggi dari kita(n ¼
sebesar 1,4%. Dalam penelitian tersebut, 1029 dari 1.099 4858 vs n ¼ 522)[12].Kami
pasien (93,6%) masih dirawat di rumah sakit pada saat tanggal
batas penelitian [7]. Juga, populasinya lebih muda (usia rata-
rata 47 tahun), dan memiliki faktor risiko yang jauh lebih
sedikit (HTN - 15%, DM - 7,4%, CAD - 2,5%, COPD - 1,1%)
[7].kami
Kematianpada pasien yang membutuhkan perawatan ICU
adalah 58%, lebih rendah dari sebuah penelitian kecil dari
negara bagian Washington, yang melaporkan 67% kematian di
antara 21 pasien ICU [8]. Serangkaian kasus besar dari Italia
melaporkan hasil pada 1.591 pasien Covid-19 yang dirawat di
rumah sakit di ICU [9]. Kematian di ICU adalah 26% pada
saat tanggal penghentian penelitian. Data mereka tidak dapat
dibandingkan dengan data kami, karena 58% pasien masih di
ICU pada saat penelitian selesai, dan hanya 16% yang
dikeluarkan dari ICU [9]. Beban faktor risiko yang mendasari
mereka juga lebih rendah dibandingkan dengan penelitian
kami (HTN - 49%, DM - 17%, COPD - 4%, CKD - 3%) [9].
Penyakit kardiovaskular (CAD dan / atau CHF) pada
populasi kami adalah 22,6%, sebanding dengan populasi ICU di
Italia pada 21%. Merokok juga lebih umum di populasi Albany
pada 17% dari semua pasien yang dirawat, dibandingkan
dengan 14,5% di China dan 15,6% di New York City. Tingkat
asma juga lebih tinggi di Albany sebesar 13%, dibandingkan
dengan 9% di New York City dan 9,1% di Washington [6-9].
Penelitian kami memiliki proporsi wanita yang jauh lebih tinggi
(58 v 42% di Cina, 39% di NY dan 18% di Italia) [6,7,9].
Orang Afrika-Amerika terdiri dari mayoritas populasi
penelitian kami, yang mungkin menjadi alasan lain temuan
kami mungkin tidak dapat dibandingkan secara langsung
dengan tempat lain di AS. Usia ≥65 tahun adalah prediktor
independen dari kematian di rumah sakit dalam penelitian
kami, sebuah temuan yang konsisten dengan penelitian
sebelumnya [10,11]. Selain usia ≥65 tahun, HTN,
imunosupresi dan obesitas morbid merupakan prediktor
independen dari mortalitas di rumah sakit dalam penelitian
kami. Bertentangan dengan beberapa penelitian, kami tidak
menemukan CAD dan CHF sebagai prediktor independen
dari mortalitas di rumah sakit, meskipun CHF (serta DM)
menunjukkan tren peningkatan mortalitas [10,12]. Hal ini
dapat dikaitkan dengan populasi yang berbeda secara
demografis dengan proporsi perempuan yang secara signifikan
lebih tinggi dibandingkan dengan penelitian lain. Temuan kami
juga menyarankan jenis kelamin perempuan menjadi prediktor
independen untuk penurunan mortalitas. Juga, meta-analisis
 dari waktu ke waktu: pelacak harian. The New York Times.
Tersedia dari: https://nyti.ms/2UcjlBD.
menemukan tren peningkatan mortalitas dengan CHF dalam
penelitian kami. Dengan ukuran sampel yang lebih besar dan
kombinasi CAD dan CHF sebagai prediktor, kami mungkin
dapat menunjukkan penyakit kardiovaskular sebagai
prediktor independen dari mortalitas.
Studi ini menguraikan bahwa populasi yang terinfeksi
SARS-CoV-2 di Georgia Barat Daya berbeda secara
demografis, dengan beban komorbiditas yang lebih tinggi,
dibandingkan dengan area hotspot lainnya di seluruh dunia
termasuk beberapa provinsi di China, Lombardy, Italia dan
New York City. .
Studi kami memiliki batasan tertentu yang perlu diakui.
Pertama, pada saat penelitian selesai, terdapat 78 pasien
Covid-19 aktif di rumah sakit. Kedua, penelitian kami tidak
memasukkan data pada 96 pasien positif yang dipindahkan ke
fasilitas lain (terutama karena kurangnya tempat tidur di
fasilitas kami) selama masa penelitian. Ketiga, karena waktu
tindak lanjut yang singkat, kematian sebenarnya dari penyakit
ini tidak dapat diperkirakan karena beberapa pasien mungkin
meninggal kemudian karena komplikasi penyakit atau rawat
inap yang berkepanjangan itu sendiri. Akhirnya, ini adalah
studi retrospektif dengan abstraksi data dari rekam medis
elektronik, dan oleh karena itu beberapa elemen data
mungkin tidak dapat ditangkap secara akurat.

Kesimpulan
Studi ini menjelaskan demografi, komorbiditas dan hasil dari
pasien Covid-19 yang dirawat di rumah sakit di pedesaan
Georgia Barat Daya, dengan komorbiditas dasar yang lebih
tinggi daripada populasi umum AS. Moralitas keseluruhan
adalah 17,6%, dengan mortalitas yang lebih tinggi pada laki-
laki dibandingkan dengan perempuan. Kematian pada pasien
yang diintubasi adalah 67%. Imunosupresi, HTN, usia
≥65 tahun dan obesitas morbid merupakan prediktor
independen dari mortalitas di rumah sakit, sedangkan jenis
kelamin perempuan melindungi terhadap mortalitas di rumah
sakit.

Pernyataan pengungkapan
Tidak ada potensi konflik kepentingan yang dilaporkan oleh penulis.

Referensi
[1] Holshue ML, DeBolt C, Lindquist S, tim investigasi kasus
2019-nCoV Negara Bagian Washington, dkk. Kasus pertama
virus korona novel 2019 di Amerika Serikat. N Engl J Med.
2020; 382 (10): 929-936.
[2] Katz J, Katz MS. Kematian akibat virus korona menurut
negara bagian dan negara AS
360 P. SHAH ET AL.
[3] Departemen Kesehatan Masyarakat Georgia. Sistem informasi
statistik analitik online. Departemen Kesehatan Masyarakat
Georgia. Tersedia dari: http: // oasis.state.ga.us.
[4] Institut Kesehatan Populasi Universitas Wisconsin. Laporan
negara peringkat kesehatan kabupaten 2020. Tersedia dari:
https://www.countyhealthrankings.org.
[5] United Health Foundation. 2019. Ringkasan Georgia
2019.Amerika.peringkat kesehatan United Health
Foundation. Tersedia dari: Americashealthrankings. org.
[6] Richardson S, Hirsch JS, Narasimhan M, dan Northwell
COVID-19 Research Consortium, dkk. Menampilkan
karakteristik, komorbiditas, dan hasil di antara 5700 pasien
yang dirawat di rumah sakit dengan COVID-
19 di wilayah kota New York. JAMA. 2020; 323 (20): 2052.
[7] Guan W, Ni Z, Hu Y, Kelompok Pakar Perawatan Medis
China untuk Covid-19, dkk. Ciri klinis penyakit coronavirus
2019 di China. N Engl J Med. 2020; 382 (18): 1708-1720.
[8] Arentz M, Yim E, Klaff L, dkk. Karakteristik dan hasil dari
21 pasien yang sakit kritis dengan COVID-19 di Negara
Bagian Washington. JAMA. 2020; 323 (16): 1612-1614.
[9] Grasselli G, Zangrillo A, Zanella A, untuk COVID-19
Lombardy ICU Network, dkk. Karakteristik dasar dan hasil
dari 1.591 pasien yang terinfeksi SARS-CoV-2 yang dirawat
di ICU di wilayah Lombardy, Italia. JAMA. 2020; 323 (16):
1574-1581.
[10] Du R, Liang L, Yang C, dkk. Prediktor kematian pasien
pneumonia COVID-19 yang disebabkan oleh SARS-CoV-2:
studi kohort prospektif. Eur Respir J.2020; 55 (5): 2000524.
[11] Zhou F, Yu T, Du R, dkk. Kursus klinis dan faktor risiko
kematian pasien rawat inap dewasa dengan COVID-19 di
Wuhan, Cina: studi kohort retrospektif. Lanset. 2020; 395
(10229): 1054-1062.
[12] Aggarwal G, Cheruiyot I, Aggarwal S, dkk. Asosiasi penyakit
kardiovaskular dengan penyakit coronavirus 2019 (COVID-
19) keparahan: meta-analisis. Curr Probl Cardiol. 2020; 45
(8): 100617.