BERITA ACARA

PENGUKURAN BERSAMA (MUTUAL CHECK ) KE-2 (100%)

NOMOR : ....................................

KEGIATAN : ..........................................I
PEKERJAAN : ...........................................I
KONTRAK : .................................
Tanggal ................ 20............
PELAKSANA : CV. ........................................

Pada hari ini .............tanggal ................ ............... Tahun Dua ........................, Kami yang bertandatangan di bawah ini telah mengadakan pengukuran bersama (Mutual
Check) yang kesatu (0 %) terhadap pelaksanaan pekerjaan tersebut diatas. Dari pengukuran bersama (Mutual Check) tersebut diperoleh hasil sebagai berikut : Bahwa
guna penyesuaian di lapangan, tidak terdapat perubahan-perubahan pelaksanaan sebagaimana gambar dan volume terlampir.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PELAKSANA/KONTRAKTOR Mengetahui :
CV. .................... PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN

.............................. ...................................................
Direktur Utama NIP. .................................
Disetujui : Mengetahui / Menyetujui :
PENGAWAS PEKERJAAN KEPALA ..................................

.......................................
.............................................. NIP. .........................
NIP. .........................