MOJ Gerontologi & Geriatri

Artikel Penelitian
Akses terbuka

Komorbiditas dalam sampel psikogeriatrik rawat

jalan: hasil dari unit kesehatan mental
Abstrak
Volume 3 Edisi 2 - 2018
Pengantar: Komorbiditas pada pasien geriatri sangat tinggi, demikian pula pada pasien depresi dan
demensia, kondisi kejiwaan yang paling sering terjadi pada populasi geriatri. Tujuan dari pekerjaan ini BeatrizVillagrasa, 1 Eva Guillorme Baldero, 2
adalah untuk mendeskripsikan morbiditas pada sampel psikogeriatrik (PG) yang menghadiri Unit Marina Romance-Aladrén, 3 MTeresa
Kesehatan Mental (MHU).
Cortina-Lacambra, 3 Ricardo Campos-
Metode: Deskriptif, studi cross-sectional dari sampel 211 pasien PG, dipilih di Ródenas, 3 Patricia Gracia-García 3,2
Layanan Psikiatri, Rumah Sakit Clínico Universitario de Zaragoza,
antara 2.222 pasien yang dirujuk ke MHU Rumah Sakit Clínico Universitario de
1

Spanyol
Zaragoza selama 23 bulan. Kriteria inklusi: pasien yang berusia lebih dari 60 tahun 2 Facultad de Medicina, Universidad de Zaragoza, Spanyol

dengan: kecurigaan atau diagnosis demensia, gangguan perilaku onset pertama 3 Layanan Psikiatri, Rumah Sakit Universitario Miguel Servet,
atau gejala psikotik, dan / atau morbiditas fisik. Instrumen: Skala Peringkat Zaragoza, Spanyol
Penyakit Kumulatif (CIRS); Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah
Kesehatan Terkait (ICD-10). Korespondensi: Patricia Gracia-García, MD, PhD, Layanan Psikiatri,
Rumah Sakit Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spanyol, Tel +
Hasil: Rata-rata CIRS dan Severity Index (SI) -CIRS dalam sampel PG adalah,
34.876765108, Email pgraciag@salud.aragon.es
9,5 (SD 3,2) dan 1,7 (SD 0,3). Kami tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik
pada CIRS maupun SI-CIRS berdasarkan kelompok diagnostik (p> 0,05). Sistem yang paling Diterima: 17 Desember 2017 | Dipublikasikan: 26 Maret 2018
sering mengalami gangguan pada sampel PG kami adalah vaskular (67,2%), diikuti oleh
neurologis (56,9%), endokrin-metabolik (55,9%) dan reumatologis (50,5%). Sistem gangguan
yang paling sering terjadi pada pasien dengan Gangguan Mental Organik adalah neurologis,
dengan perbedaan yang signifikan (p = 0,000) terkait dengan sisa sampel. Gangguan sistem
yang paling sering terjadi pada pasien gangguan mood dan ansietas adalah vaskuler
(masing-masing 71,4% dan 64%), tetapi perbedaan dengan sampel lainnya tidak bermakna
secara statistik (p> 0,05). Pasien dengan gangguan kecemasan memiliki gangguan neurologis
yang lebih jarang daripada sampel lainnya (p = 0,009).

Kesimpulan: Kami menemukan komorbiditas tinggi pada pasien rawat jalan PG, yang
dapat mempengaruhi evolusi dan pengobatan patologi psikiatri. Penting untuk
mengenali komorbiditas saat pasien PG dinilai di MHU.

Kata kunci: psikogeriatri, morbiditas, skala peringkat penyakit kumulatif, unit kesehatan mental

Singkatan: CIRS, skala peringkat penyakit kumulatif; MHU, unit tinggal di komunitas 5 dan sekitar 10% lansia yang tinggal di fasilitas perawatan
kesehatan mental; OMD, gangguan mental organik; PG, Psikogeriatrik; jangka panjang. 6 Prevalensi demensia diperkirakan antara 5,6 dan 7,6% pada
PSU, penggunaan zat psikoaktif; SI-CIRS, Indeks Keparahan - skala orang berusia 60 tahun ke atas. 7 Baik depresi dan demensia dikaitkan dengan
peringkat penyakit kumulatif; SD, deviasi standar. morbilitas yang lebih tinggi (lihat pembahasan).

pengantar Dalam konteks ini, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan
komorbiditas pada sampel pasien rawat jalan psikogeriatrik (PG) yang mendatangi Unit
Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) proporsi dan jumlah Kesehatan Jiwa (MHU), baik dalam sampel total maupun berdasarkan diagnosis psikiatri.
absolut orang tua dalam populasi di seluruh dunia meningkat secara
dramatis karena peningkatan harapan hidup dan penurunan tingkat Bahan dan metode
kesuburan. 1 Usia meningkatkan risiko banyak gangguan kesehatan. Oleh
Sampel diambil dari pasien yang dirujuk ke MHU di Rumah
karena itu, orang tua lebih cenderung mengalami komorbiditas (adanya
Sakit Clínico Universitario de Zaragoza, yang mencakup perhatian
beberapa kondisi medis pada saat yang bersamaan). Komorbiditas dikaitkan
untuk populasi 132,704 jiwa, selama periode 23 bulan (Maret 2015
dengan pemanfaatan layanan kesehatan yang lebih tinggi, kualitas hidup
hingga Januari 2017). 2.222 pasien baru yang lebih tua dari 18
yang memburuk dan peningkatan risiko kematian. 2 Beberapa penelitian
dirujuk ke MHU selama periode ini, paling sering (69%) oleh
menyatakan bahwa lebih dari separuh orang lanjut usia dipengaruhi oleh
Dokter Umum mereka. Sampel 211 pasien PG dipilih dengan
penyakit penyerta, dengan prevalensi yang meningkat tajam pada usia yang
sangat tua. 3 Menurut data dari Global Burden Disease, 4
kriteria inklusi berikut, yang ditentukan oleh tim MHU: subjek
berusia lebih dari 60 tahun +1) gejala kejiwaan pada pasien
Beban kecacatan terbesar bagi lansia diperkirakan berasal dari
dengan diagnosis demensia; atau 2) kecurigaan gangguan
gangguan sensorik, nyeri punggung dan leher, penyakit paru
kognitif; atau 3) gejala psikotik onset baru (termasuk halusinasi,
obstruktif kronik, gangguan depresi, jatuh, diabetes, demensia dan
delusi, kecurigaan, keadaan bingung); atau 4) gangguan perilaku
osteoartritis. Gangguan depresi mempengaruhi sekitar 2-3% orang tua
(termasuk kegelisahan, agitasi / agresi, oposicionisme,

Kirim Naskah | http://medcraveonline.com MOJ Gerontol Ger. 2018; 3 (2): 157–160. 157
© 2018 Villagrasa dkk. Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan Lisensi Atribusi Creative Commons, yang mengizinkan
penggunaan, distribusi, dan pembuatan yang tidak dibatasi berdasarkan pekerjaan Anda secara non-komersial.
 Hak cipta:
Komorbiditas dalam sampel psikogeriatrik rawat jalan: hasil dari unit kesehatan mental © 2018 Villagrasa dkk. 158

disinhibition); atau 5) gejala depresi atau kecemasan dalam konteks
penyakit somatik; atau 6) kompleksitas manajemen (gangguan
penggunaan zat, gangguan kepribadian, masalah sosial ...).
Pasien-pasien ini dinilai oleh psikiater yang sama dengan formasi dan
pengalaman pada pasien geriatri.
Tabel 1 menunjukkan mean dan deviasi standar (SD) dari CIRS dan SI-CIRS menurut
kelompok diagnostik. Kami tidak menemukan perbedaan yang signifikan secara statistik
pada CIRS maupun SI-CIRS berdasarkan kelompok diagnostik (p> 0,05).

Diagnosis psikiatri dibuat setelah penilaian psikiatri (atau tertunda hingga 6

bulan dalam kasus yang meragukan) menurut kriteria ICD-10. Untuk tujuan
pekerjaan ini, kami mempertimbangkan kategori berikut: 0) Gangguan Mental
Organik (OMD) (termasuk demensia) (F 01-09 ICD-10); 1) Penggunaan zat
psikoaktif (PSU) (F10-19 ICD-10); 2) Skizofrenia dan gangguan psikotik lainnya
(F20-29 ICD-10); 3) Gangguan mood (termasuk gangguan depresi) (F30- 39
ICD-10); 4) Gangguan kecemasan (F40-48 ICD-10); 5) Gangguan fisiologis
(termasuk insomnia primer) (F50-58 ICD-10); 6) Gangguan kepribadian (F60-69
ICD-10); 7) Gangguan intelektual dan perkembangan (F70-98 ICD-10).

Morbiditas dinilai dengan versi geriatri Skala Penilaian Penyakit Kumulatif (CIRS)
(Miller MD, 1992). Sistem penilaian ini mengukur beban penyakit medis kronis
("morbiditas") dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit kronis dalam 13
item yang mewakili sistem tubuh individu: Jantung, Vaskular, Pernapasan, Sensorik
(gangguan penglihatan atau auditif), Hati, Pencernaan Tinggi, Pencernaan Rendah,
Reumatologi, Kemih, Neurologis, Metabolik Endokrin, Ginjal, dan Psikiatri. Aturan umum
untuk tingkat keparahan setiap item adalah: 0) Tidak ada masalah yang mempengaruhi
sistem itu; 1) Masalah ringan saat ini atau masalah signifikan masa lalu; 2) Cacat atau Gambar 1 Frekuensi (%) kerusakan organ / sistem dalam sampel total dan berdasarkan
morbiditas sedang dan / atau membutuhkan terapi lini pertama; 3) Masalah berat dan / kelompok diagnosis.
atau kecacatan yang terus menerus dan signifikan dan / atau masalah kronis yang sulit
Gambar 1 menunjukkan frekuensi gangguan (%) pada setiap organ / sistem
dikendalikan; 4) Masalah yang sangat parah dan / atau perawatan segera diperlukan dan
dalam sampel total dan pada kelompok diagnostik yang paling sering (OMD,
/ atau kegagalan organ dan / atau gangguan fungsional yang parah. Indeks Keparahan
gangguan mood dan gangguan kecemasan).
mewakili tingkat keparahan rata-rata, diperoleh dengan membagi skor total CIRS
dengan jumlah organ / sistem yang terganggu. Tabel 1 Sarana dan Penyimpangan Standar (SD) dari skor total Skala Penilaian
Penyakit Kumulatif (CIRS) dan Indeks Keparahan (SI) -CIRS oleh kelompok
diagnostik.

CIRS total
Prosedur penelitian ini telah disetujui oleh Comité de Ética en SI-CIRS artinya
Kelompok diagnosis skor berarti
Investigación de Aragón (CEICA) pada bulan Februari 2016 (CP-CI PI (sd)
(sd)
16/0031). OMD 8,2 (4,8) 1,7 (0,3)
Untuk analisis statistik kami menggunakan program SPSS. Analisis data PSU 5,2 (5,0) 1,7 (0,3)
deskriptif dan transversal dilakukan melalui uji-T untuk perbandingan
Psikosis 7,4 (4,5) 1,6 (0,2)
rata-rata dalam kasus variabel kontinu; jika tidak, kami menggunakan tabel
Gangguan Suasana Hati 7,8 (4,2) 1,7 (0,3)
frekuensi, menghitung chi-square statistik.
Gangguan kecemasan 7,4 (4,7) 1,6 (0,3)
Hasil Insomnia atau Anoreksia 4,5 (6,4) 1,3 (n / a)

Pasien PG yang termasuk dalam penelitian (n = 211) memiliki usia rata-rata Gangguan Kepribadian 7,5 (2,1) 1,6 (0,2)
77,9 (Standar Deviasi (SD 8,1) dan 62,1% (n = 133) adalah perempuan.
Gangguan Perkembangan 4,0 (tidak ada) 1,3 (n / a)
Setelah pemeriksaan kejiwaan, 116 pasien (55,3%) didiagnosis OMD (84
diantaranya didiagnosis demensia) 45 pasien (21,3%) terdiagnosis n / a: tidak dapat diterapkan (n = 1).

gangguan mood dan 27 (12,7%) terdiagnosis gangguan kecemasan. 8

pasien (4%) terdiagnosis gangguan psikotik, frekuensi sama dengan
diagnosis PSU. 2 pasien (1) %) terdiagnosis gangguan fisiologis,
frekuensi yang sama dengan diagnosis gangguan kepribadian, hanya 1
penderita yang terdiagnosis gangguan intelektual atau
perkembangan.
Rata-rata skor total CIRS dan SI-CIRS pada sampel PG masing-masing adalah
9,5 (SD 3,2) dan 1,7 (SD 0,3). Karena usia dan jenis kelamin dapat mempengaruhi
CIRS, kami menganalisis CIRS dan SI-CIRS menurut kelompok usia (kurang dari 70,
70-79, 80-89 dan 90 atau lebih tua) dan berdasarkan jenis kelamin; tetapi
perbedaan tidak signifikan secara statistik dalam sampel kami (p> 0,05).
Sistem yang paling sering mengalami gangguan pada sampel PG kami
adalah vaskular (67,2%), diikuti oleh neurologis (56,9%), endokrin-metabolik
(55,9%) dan reumatologis (50,5%). Gangguan sistem yang paling sering
terjadi pada pasien OMD adalah neurologis (76,1%), diikuti oleh vaskular
(66,1%), endokrin-metabolik (58,7%) dan reumatologis (49,5%). Pasien
dengan OMD memiliki gangguan neurologis yang lebih sering secara
signifikan (p = 0,000) dibandingkan sampel lainnya; tidak ada perbedaan
signifikan yang ditemukan untuk organ / sistem lain. Gangguan sistem yang
paling sering terjadi pada penderita gangguan mood adalah vaskuler
(71,4%), diikuti oleh reumatologi (57,1%), endokrin-metabolik (47,6%) dan
sensoris (47,6%). Namun, kerusakan pada setiap organ /

Kutipan: Villagrasa B, Guillorme-Baldero E, Romance-Aladren M. dkk. Komorbiditas dalam sampel psikogeriatrik rawat jalan: hasil dari unit kesehatan mental.
MOJ Gerontol Ger. 2018; 3 (2): 157–160. DOI: 10.15406 / mojgg.2018.03.00105

Komorbiditas dalam sampel psikogeriatrik rawat jalan: hasil dari unit kesehatan mental
sistem pada pasien dengan gangguan mood tidak berbeda secara statistik
dari sampel lainnya (p> 0,05). Gangguan sistem yang paling sering terjadi
pada pasien gangguan kecemasan adalah vaskuler (64%), diikuti oleh
endokrin-metabolik (56%) dan reumatologi (52%). Pasien dengan gangguan
kecemasan memiliki gangguan neurologis yang lebih jarang (39%)
dibandingkan sampel lainnya (p = 0,009); tidak ada perbedaan signifikan
yang ditemukan untuk organ / sistem lain.
Diskusi
Pasien rawat jalan PG kami memiliki skor total rata-rata CIRS 9,5 (SD 3,2) dan
rata-rata SI-CIRS 1,7 (SD 0,3). Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan
antara kelompok diagnostik. Sepengetahuan kami, tidak ada laporan sebelumnya
dalam literatur yang mengukur komorbiditas dengan instrumen standar pada
pasien rawat jalan PG yang dirawat di MHU. Penelitian sebelumnya tentang
komorbiditas 8 dalam sampel besar pasien yang dirawat di bangsal medis atau
chirurgical, dilayani oleh tim psikiatri psikosomatik dan penghubung, dengan usia
rata-rata 64,6 tahun, melaporkan rata-rata CIRS es 12,0 (SD 5,4) dan rata-rata
SI-CIRS 2,3 (SD 0,4). Seperti yang diharapkan, pasien yang dirawat di rumah sakit
karena alasan medis atau chirurgical memiliki morbiditas dan keparahan yang
lebih tinggi daripada sampel kami, dirawat di MHU dengan gejala kejiwaan. Tetapi
perhatikan bahwa CIRS dalam sampel kami relatif tinggi untuk sampel psikiatri
rawat jalan; dan SI-CIRS dalam sampel kami menunjukkan morbiditas
ringan-sedang, yang mungkin merupakan indikasi morbiditas kronis pada pasien
PG.
Sistem yang paling sering mengalami gangguan pada sampel PG
kami adalah vaskular, diikuti oleh neurologis, metabolik endokrin, dan
reumatologis. Gangguan sistem yang paling sering terjadi pada pasien
OMD adalah neurologis, diikuti oleh vaskular, dan metabolik endokrin.
Gangguan neurologis pada pasien OMD secara signifikan lebih tinggi
daripada sampel lainnya. Hasil kami konsisten dengan tinjauan
sistematis tentang komorbiditas pada pasien dengan demensia, 9
yang melaporkan gangguan neurologis sebagai yang paling umum (91%)
pada pasien ini, diikuti oleh penyakit vaskular, jantung, dan
serebro-vaskular. Penyakit serebro-vaskular, sirosis, asma dan diabetes
telah dilaporkan dalam literatur sebagai faktor risiko penting dari gangguan
kognitif pada lansia. 10
Meskipun tidak ada perbedaan yang signifikan dengan sampel lainnya, kami
menemukan frekuensi gangguan yang tinggi pada sistem vaskular dan metabolisme
endokrin pada pasien gangguan mood. Penelitian sebelumnya melaporkan bahwa
gangguan depresi pada lansia berhubungan dengan penyakit kardiovaskular, diabetes,
penyakit gastro-oesophageal reflux, 11 migrain, epilepsi, penyakit hati dan penyakit paru
. Beberapa penelitian telah melaporkan hubungan timbal balik antara
depresi dan penyakit kardiovaskular: depresi adalah faktor risiko
penyakit kardiovaskular dan penyakit kardiovaskular terdapat pada
sekitar 30% pasien depresi. 12 Komorbiditas tinggi pada depresi telah
dikaitkan dengan hasil kesehatan yang lebih buruk daripada depresi
saja, daripada penyakit kronis saja, dan daripada kombinasi penyakit
kronis tanpa depresi. 13
Seperti yang kami hipotesiskan, hasil kami mendukung kesimpulan
bahwa komorbiditas pada pasien PG sangat umum; namun sering kali tidak
terdiagnosis dan diobati. 14 Pengenalan, diagnosis, dan pengobatan yang
lebih baik terhadap morbiditas yang terkait dengan gangguan mental pada
lansia pada akhirnya dapat meningkatkan kualitas hidup pasien dan hasil
kesehatan mereka, termasuk penurunan risiko kematian.
Kekhawatiran yang mungkin terkait penelitian kami mungkin adalah kemampuan untuk digeneralisasikan
usia, jenis kelamin dan pengelompokan regional, 2000-2012. Masuk: Organisasi Kesehatan Dunia,
Kutipan: Villagrasa B, Guillorme-Baldero E, Romance-Aladren M. dkk. Komorbiditas dalam sampel psikogeriatrik rawat jalan: hasil dari unit kesehatan mental.
MOJ Gerontol Ger. 2018; 3 (2): 157–160. DOI: 10.15406 / mojgg.2018.03.00105
Hak cipta:
© 2018 Villagrasa dkk. 159
hasil kami, karena difokuskan hanya di satu MHU. Tetapi perhatikan bahwa
MHU kami adalah referensi untuk populasi besar dari kota Zaragoza
(Spanyol) dan sekitarnya dan bahwa periode inklusi pasien cukup besar, jadi
kami menganggap bahwa hasil kami dapat mewakili dan sebanding dengan
MHU lain di negara kami . Studi kami memiliki keterbatasan lain: 1) dalam
analisis frekuensi kerusakan setiap organ / sistem, tingkat keparahan
kerusakan tidak dipertimbangkan, jadi jumlah kerusakan ringan sama
dengan kerusakan sedang-berat. Namun, kerusakan yang lebih parah pada
setiap organ / sistem skor yang lebih tinggi pada CIRS dan keparahan global
dipertimbangkan pada SI-CIRS; 2) kami hanya memilih pasien sampel PG
kami yang berusia lebih dari 60 tahun yang menyajikan beberapa kriteria
inklusi, yang ditetapkan oleh tim MHU kami, menurut ke informasi yang
terdaftar di catatan rujukan; bias seleksi ini mempengaruhi frekuensi
diagnosis psikiatri pada sampel, dengan beberapa diagnosis kurang
terwakili dalam kaitannya dengan seluruh populasi lansia yang hadir di
MHU. Penelitian selanjutnya yang menilai komorbiditas dalam sampel PG
dalam kaitannya dengan kontrol non-psikiatri yang sesuai dengan usia atau
dalam kaitannya dengan populasi psikiatri yang lebih muda harus sesuai.
Serta studi tentang hubungan hipotetis antara morbiditas dan hasil
psikiatri.
Kesimpulan
Komorbiditas sering terjadi pada pasien PG dan dapat
mempengaruhi evolusi dan pengobatan gangguan kejiwaan.
MHU adalah poros untuk penatalaksanaan pasien PG secara rawat
jalan. Jika klinisi ingin melakukan aktivitas perawatan yang optimal,
maka perlu ditingkatkan kesadarannya akan perlunya evaluasi pasien
secara integral, mengingat setiap pasien secara keseluruhan. Penilaian
sebaiknya tidak hanya berfokus pada gejala psikiatri karena pasien
dirujuk ke MHU, tetapi juga mencakup evaluasi komorbiditas dan
kronisitas, yang biasanya dialami oleh pasien PG.
Ucapan Terima Kasih
Kami mengakui Warga Medis yang berpartisipasi dalam pengumpulan data sampel.
Kami berterima kasih kepada para profesional MHU di Rumah Sakit Clínico Universitario
de Zaragoza (HCUZ), yang telah berpartisipasi dan saat ini berpartisipasi dalam Inisiatif
Kualitas yang disetujui oleh Servicio Aragonés de Salud: “Pengembangan Program
Psiko-geriatrik di MHU-HCUZ”. Kami berterima kasih kepada Dr. Valero Perez Camo, yang
mendorong dan mendukung inisiatif ini.
Konflik kepentingan
Penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan finansial
terkait dengan pekerjaan ini.
Referensi
1. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Kesehatan di usia tua. Di: WHO. Laporan dunia
tentang penuaan dan kesehatan. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia; 2015.
p. 43–88.
2. Marengoni A, Angleman S, Melis R, dkk. Penuaan dengan multimorbiditas:
tinjauan sistematis literatur. Penuaan Res Rev. 2011; 10 (4): 430–9.
3. Garin N, Olaya B, Perales J, dkk. Pola multimorbiditas dalam sampel
perwakilan nasional dari populasi orang dewasa Spanyol. PLoS One.
2014; 9 (1): e8474.
4. Organisasi Kesehatan Dunia. Perkiraan kesehatan global 2013: kematian berdasarkan penyebab,

Komorbiditas dalam sampel psikogeriatrik rawat jalan: hasil dari unit kesehatan mental
Perkiraan Kesehatan Global. Jenewa: Organisasi Kesehatan Dunia (situs web);
2015.
5. Beekman AT, Copeland JR, Pangeran MJ. Review dari prevalensi komunitas
depresi di kemudian hari. Br J Psikiatri. 1999; 174 (4): 307–11.
6. Seitz D, Purandare N, Conn D. Prevalensi gangguan kejiwaan di antara orang
dewasa yang lebih tua di rumah perawatan jangka panjang: tinjauan sistematis. Int
Psychogeriatr. 2010; 2287: 1025–39.
7. Pangeran M, Wimo A, Guerchet M, dkk. Penyakit Internasional
Alzheimer. Laporan Alzheimer Dunia 2015. Dampak Global dari
Demensia. Analisis prevalensi, insiden, biaya dan tren; 2015.
8. Cortina MT. Comorbilidad médico-psiquiátrica en pacientes ingresados en el
hospital general y atendidos en una unidad de psiquiatría psicosomática y de
enlace (UPPE): frecuencia, perfil de gravedad y necesidades asistenciales.
Tesis Doktor. Zaragoza: Facultad deMedicina, Universidad de Zaragoza; 2012.
9. Smith T, Pembantu I, Hebding J, dkk. Tinjauan sistematis yang menyelidiki
Kutipan: Villagrasa B, Guillorme-Baldero E, Romance-Aladren M. dkk. Komorbiditas dalam sampel psikogeriatrik rawat jalan: hasil dari unit kesehatan mental.
MOJ Gerontol Ger. 2018; 3 (2): 157–160. DOI: 10.15406 / mojgg.2018.03.00105
Hak cipta:
© 2018 Villagrasa dkk. 160
melaporkan komorbiditas dan pengobatan dalam uji coba terkontrol secara acak dari orang
dengan demensia. Penuaan Usia. 2014; 43 (6): 868–72.
10. Nowrangi MA, Rao V, Lyketsos CG. Epidemiologi, penilaian, dan
pengobatan demensia. Psikiater Clin North Am. 2011; 34 (2): 275–94.
11. Sanna LM, Stuart AL, Pasco JA, dkk. Komorbiditas fisik pada pria dengan
gangguan mood dan kecemasan: studi berbasis populasi. BMC Med.
2013; 11: 110.
12. Carnevali L, Montano N, Statello R, dkk. Model tikus depresi- morbiditas
kardiovaskular: Menjembatani yang diketahui dengan yang baru. Neurosci
Biobehav Rev. 2017; 76 (Pn A): 144–153.
13. Moussavi S, Chatterji S, Verdes E, dkk. Depresi, penyakit kronis, dan
penurunan kesehatan: hasil dari Survei Kesehatan Dunia. Lanset.
2007; 370 (9590): 851–8.
14. Ho CSh, Feng L, Fam J, dkk. Morbiditas dan depresi medis yang hidup berdampingan:
efek multiplikasi pada hasil kesehatan pada orang dewasa yang lebih tua. Int
Psychogeriatr. 2014; 26 (7): 1221–9.