SHOPEEFOOD

FORMULIR PENDAFTARAN MERCHANT

DATA PEMILIK / DIREKTUR / PENANGGUNG JAWAB (diisi oleh Merchant)

Nama

Tempat & Tanggal Lahir

Alamat

No. HP

E-mail

Kewarganegaraan

Jenis Identitas � KTP � KITAS/Paspor (untuk WNA)

No. Identitas

Pekerjaan

Jenis Kelamin

DATA USAHA (diisi oleh Merchant)

� ShopeePay Merchant � Non-ShopeePay Merchant

(apabila YA, tidak perlu mengisi bagian DATA USAHA dan tidak (apabila YA, harus mengisi bagian DATA USAHA
perlu menyampaikan dokumen persyaratan di bawah ini, kecuali dan menyampaikan dokumen persyaratan di
ada perubahan data dengan yang disampaikan untuk ShopeePay) bawah ini)

Nama Merchant

Nama Perusahaan

Bentuk Badan Usaha � PT � Perusahaan/Usaha Dagang

� Yayasan � Firma
� Koperasi � Persekutuan Komanditer / CV
� Perorangan � Lainnya

Nomor Izin Usaha

Tempat &
Tanggal Pendirian

Jenis / Bidang Usaha

Nama Para Pemegang

Saham (tidak berlaku
untuk Merchant
Perorangan)

Nama Seluruh Anggota

1
Direksi dan Dewan
Komisaris (untuk
Merchant PT) / Pengurus
(untuk Merchant
Yayasan/CV) (tidak
berlaku untuk Merchant
Perorangan)

Alamat Terdaftar

Provinsi Kota

Kode Pos

No. Telp Perusahaan

Tipe Bisnis
� Mikro � Kecil � Menengah � Besar
Penjualan < Penjualan Rp300jt Penjualan Rp2,5M – Penjualan > Rp50M/tahun
Rp300jt/tahun – 2,5M/tahun 50M/tahun

Dokumen Terlampir Perorangan Badan Hukum (Perseroan Terbatas (PT) atau CV)
� KTP/Kitas � Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) atau izin usaha lainnya yang
� Foto halaman pertama buku diterbitkan oleh instansi yang berwenang
tabungan � Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
� NPWP Daerah (NPWPD) � Tanda Daftar Perusahaan (TDP) / Nomor Induk Usaha (NIB)
(apabila Merchant subjek � Surat Keterangan Domisili (apabila Merchant berdomisili di luar
Pajak PB1) Jakarta)
� Akta Pendirian, Akta Penyesuaian terhadap Undang-Undang No. 40
Tahun 2007 dan Akta Perubahan Anggaran Dasar terakhir (untuk
PT) / Akta Pendirian CV (untuk CV)
� Akta perubahan komposisi Direksi terakhir (untuk PT) atau
Pengurus terakhir (untuk CV) / surat kuasa yang memberikan
wewenang bagi penandatangan perjanjian dan formulir registrasi
(apabila penandatangan bukan Direksi untuk PT/Pengurus untuk
CV)
� Persetujuan dan/atau Penerimaan Pemberitahuan dari Menteri
Hukum dan HAM sehubungan dengan akta-akta di atas (untuk PT)
� Bukti pengesahan pendirian CV dari Pengadilan Negeri/Surat
Keterangan Terdaftar (SKT) CV dari Menteri Hukum dan HAM
(untuk CV)
� KTP / KITAS Direksi atau Penanggung Jawab sebagai
penandatangan perjanjian dan formulir registrasi (apabila
penandatangan bukan Direksi untuk PT/Pengurus untuk CV)
� Surat izin legal menjual minuman beralkohol (apabila relevan)
� Foto halaman pertama buku tabungan
� Surat pengukuhan pengusaha kena pajak (SPPKP)/Surat
Pernyataan NON-PKP
� NPWP Daerah (NPWPD) (apabila Merchant subjek Pajak PB1)

SETTLEMENT (diisi oleh Merchant)

Nama Bank

Cabang

Nomor Rekening

2
Nama Pemegang
Rekening

Nama Penanggung
Jawab Finance, Alamat
Email, dan Nomor HP
*Pastikan informasi tersebut sesuai dengan halaman pertama buku tabungan yang dilampirkan. Apabila
Merchant sudah merupakan ShopeePay Merchant maka rekening yang digunakan harus sama.

LAIN-LAIN

Dokumen Terlampir � Outlet and Menu Form

(sebagai satu kesatuan � Syarat Layanan (Terms of Service) Merchant ShopeeFood
dan bagian yang tidak � ____________________
terpisahkan dan
mengikat dari Formulir
Pendaftaran ini)

Biaya Layanan % Catatan Dihitung dari total harga Produk (tidak termasuk
* termasuk PPN 10% potongan harga/diskon dari Merchant, Pajak Restoran
(PB1), Merchant service charge, Merchant surcharge,
dan/atau biaya lainnya (apabila ada/berlaku))

Merchant bertanggung jawab sepenuhnya atas

kebenaran data dan / atau keterangan dan / atau
dokumen lainnya yang diserahkan oleh Merchant
kepada Shopee dan Merchant dengan ini MERCHANT PT SHOPEE INTERNATIONAL
membebaskan Shopee dari setiap dan segala
INDONESIA
klaim / gugatan dan tuntutan hukum dalam
bentuk apapun dan dari pihak manapun
termasuk dari Merchant sehubungan dengan
pengisian Formulir Pendaftaran Merchant
ShopeeFood ini.

Formulir Pendaftaran Merchant ShopeeFood ini

merupakan tambahan dari Syarat Layanan Akun Nama: Nama:
Merchant ShopeeFood dan kebijakan-kebijakan Tanggal: Tanggal:
Shopee lainnya yang mana Merchant akan Jabatan: Jabatan:
terikat dan tunduk kepadanya ketika melakukan
pendaftaran dan menggunakan akun Merchant
ShopeeFood.

For internal purposes only (vendor registration):

Requisition Update in Oracle

Requestor TL/Manager Finance TL/Manager/Exec.
Sign

Date