PEMERINTAH KABUPATEN NIAS UTARA

KECAMATAN LAHEWA
DESA .....................................

DAFTAR HADIR PELAKSANAAN PEMICUAN STBM

DESA ......................................

HARI/TANGGAL : .......................................

No N AMA JABATAN TANDA TANGAN

1.
1. 2.
2.
3.
3. 4.
4.
5.
5. 6.
6.
7.
7. 8.
8.
9.
9. 10.
10.
11.
11. 12.
12.
13.
13. 14.
14.
15.
15. 16.
16.
17.
17. 18.
18.
19.
19. 20.
20.
21.
21. 22.
22.
23.
23. 24.
24.
25.
25. 26.
26.
27.
27. 28.
28.
29.
29. 30.
30.
31. 31.
32. 32.
33.
33. 34.
34.
35.
35.

PIMPINAN RAPAT :
NOTULEN :
(KEPALA DESA ......................................)

............................................... ...............................................