0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
549 tayangan1 halaman
Surat pernyataan ini berisi deklarasi bahwa Yessi Marisa berjenis kelamin perempuan dan data pribadinya adalah benar. Dia menyatakan akan menerima konsekuensi hukum jika pernyataannya tidak sesuai dengan kenyataan. Surat ini ditandatangani oleh Yessi Marisa dan orang tuanya sebagai saksi.
Surat pernyataan ini berisi deklarasi bahwa Yessi Marisa berjenis kelamin perempuan dan data pribadinya adalah benar. Dia menyatakan akan menerima konsekuensi hukum jika pernyataannya tidak sesuai dengan kenyataan. Surat ini ditandatangani oleh Yessi Marisa dan orang tuanya sebagai saksi.
Surat pernyataan ini berisi deklarasi bahwa Yessi Marisa berjenis kelamin perempuan dan data pribadinya adalah benar. Dia menyatakan akan menerima konsekuensi hukum jika pernyataannya tidak sesuai dengan kenyataan. Surat ini ditandatangani oleh Yessi Marisa dan orang tuanya sebagai saksi.
Jenis Kelamin : PEREMPUAN Tempat Tanggal Lahir : TEMBILAHAN, 19 – 05 – 1987 No.KTP : 1404125905870001 Kewarganegaraan : INDONESIA Agama : ISLAM Pekerjaan : MENGURUS RUMAH TANGGA Alamat : JL. H YUNUS RT. 003 RW. 001 DESA LAHANG BARU KECAMATAN GAUNG KABUPATEN/KOTA INDRAGIRI HILIR PROVINSI RIAU
Menyatakandengan ini bahwa saya memang benar berjenis kelamin LAKI-LAKI /
PEREMPUAN dan data yang saya lampirkan adalah data yang sebenar-benarnya. Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keadaan sadar dan tanpa ada paksaan serta tekanan dari siapapun, apabila dikemudian hari ternyata penyataan ini tidak sesuai, maka saya siap dibawa kehadapan hukum.