IMPLEMENTASI PIS-PK TINGKAT KABUPATEN/KOTA

TAHUN 2020

PROVINSI :
KABUPATEN/K :
NAMA :
JABATAN :
EMAIL :
HP :

TAHAPAN IMPLEMENTASI

KUNJUNGAN KELUARGA ANALISIS IKS INTERVENSI ANALISIS

PELATIHAN PERSIAPAN DAN INTERVENSI AWAL AWAL LANJUT PERUBAHAN IKS
1 2 3 4 5 6

KETERANGAN KOLOM:
1-7 diisi angka 1 jika sudah diimplementasikan; diisi angka 0 jika belum diimplementasikan
8-9 diisi narasi

Format evaluasi dapat diunduh di link: bit.ly/EVALUASIPISPK2019

BUPATEN/KOTA

MELAKSANAKAN PERMASALAHAN SOLUSI

VERIFIKASI

7 8 9

ementasikan
 IMPLEMENT
DI KABUPATEN/KOTA S
TRIW

NO KODE NAMA PUSKESMAS KECAMATAN KABUPATEN/KOTA

1 2 3 4 5
1 1012356 PETALING MENDO BARAT Bangka
2 1012357 PENAGAN MENDO BARAT Bangka
3 1012358 BATU RUSA MERAWANG Bangka
4 1012359 PUDING BESAR PUDING BESAR Bangka
5 1012360 SUNGAI LIAT SUNGAI LIAT Bangka
6 1012361 KENANGA SUNGAI LIAT Bangka
7 1012362 SINAR BARU SUNGAI LIAT Bangka
8 1012363 PEMALI PEMALI Bangka
9 1012364 BAKAM BAKAM Bangka
10 1012365 BELINYU BELINYU Bangka
11 1012366 GUNUNG MUDA BELINYU Bangka
12 1012367 RIAU SLIP RIAU SILIP Bangka
13 1012368 MEMBALONG MEMBALONG Belitung
14 1012369 SIMPANG RUSA MEMBALONG Belitung
15 1012370 TANJUNG PANDAN TANJUNG PANDAN Belitung
16 1012371 AIR SAGA TANJUNG PANDAN Belitung
17 1012372 PERAWAS TANJUNG PANDAN Belitung
18 1012373 BADAU BADAU Belitung
19 1012374 SIJUK SIJUK Belitung
20 1012375 TANJUNG BINGA SIJUK Belitung
21 1012376 SELAT NASIK SELAT NASIK Belitung
22 1012377 KELAPA KELAPA Bangka Barat
23 1012378 TEMPILANG TEMPILANG Bangka Barat
24 1012379 MUNTOK MENTOK Bangka Barat
25 1012380 SIMPANG TERITIP SIMPANG TERITIP Bangka Barat
26 1012381 KUNDI SIMPANG TERITIP Bangka Barat
27 1012382 JEBUS JEBUS Bangka Barat
28 1012383 PUPUT JEBUS Bangka Barat
29 1012384 SEKAR BIRU JEBUS Bangka Barat
30 1012385 KOBA KOBA Bangka Tengah
31 1012386 LUBUK BESAR LUBUK BESAR Bangka Tengah
32 1012553 PERLANG Lubuk Besar Bangka Tengah
33 1012387 PANGKALAN BARU PANGKALAN BARU Bangka Tengah
34 1012388 BENTENG PANGKALAN BARU Bangka Tengah
35 1012389 NAMANG NAMANG Bangka Tengah
36 1012390 SUNGAI SELAN SUNGAI SELAN Bangka Tengah
 37 1012391 LAMPUR SUNGAI SELAN Bangka Tengah
38 1012392 SIMPANG KATIS SIMPANG KATIS Bangka Tengah
39 1012393 PAYUNG PAYUNG Bangka Selatan
40 1012394 BATU BETUMPANG PULAU BESAR Bangka Selatan
41 1012395 SIMPANG RIMBA SIMPANG RIMBA Bangka Selatan
42 1012396 TOBOALI TOBOALI Bangka Selatan
43 1012397 RIAS TOBOALI Bangka Selatan
44 1012398 TIRAM TUKAK SADAI Bangka Selatan
45 1012399 AIR GEGAS AIR GEGAS Bangka Selatan
46 1012508 AIR BARA AIR GEGAS Bangka Selatan
47 1012400 TANJUNG LABU LEPAR PONGOK Bangka Selatan
48 1012401 PONGOK LEPAR PONGOK Bangka Selatan
49 1012402 DENDANG DENDANG Belitung Timur
50 1012403 SIMPANG PESAK SIMPANG PESAK Belitung Timur
51 1012404 GANTUNG GANTUNG Belitung Timur
52 1012405 RENGGIANG SIMPANG RENGGIANG Belitung Timur
53 1012406 MANGGAR MANGGAR Belitung Timur
54 1012407 MENGKUBANG MANGGAR Belitung Timur
55 1012408 KELAPA KAMPIT KELAPA KAMPIT Belitung Timur
56 1012409 MELINTANG RANGKUI Kota Pangkal Pinang
57 1012410 AIR ITAM BUKIT INTAN Kota Pangkal Pinang
58 1012411 PASIR PUTIH BUKIT INTAN Kota Pangkal Pinang
59 1012412 GIRIMAYA GIRIMAYA Kota Pangkal Pinang
60 1012413 PANGKAL BALAM PANGKAL BALAM Kota Pangkal Pinang
61 1012414 SELINDUNG GABEK Kota Pangkal Pinang
62 1012415 TAMAN SARI TAMAN SARI Kota Pangkal Pinang
63 1012416 KACANG PEDANG TAMAN SARI Kota Pangkal Pinang
64 1012417 GERUNGGANG GERUNGGANG Kota Pangkal Pinang

KETERANGAN KOLOM:
1-6 sudah jelas
7-14 diisi angka 1 jika sudah diimplementasikan; diisi angka 0 jika belum diimplementasikan
15-16 diisi narasi

Kondisi penyampaian format evaluasi Puskesmas saat ini dan format evaluasi, dapat diunduh di link: bit.ly/EVALUASIP
Sumber Data Puskesmas: Kepmenkes RI No HK.01.07/Menkes/142/2019 tentang Data Pusat Masyarakat Per Akhir Des
 IMPLEMENTASI PIS-PK TINGKAT PUSKESMAS
DI KABUPATEN/KOTA SE-PROVINSI KEPULAUAN BANGKA BELITUNG
TRIWULAN……...TAHUN 2020

TAHAPAN IMPLEMENTASI

KUNJUNGAN
PROVINSI KELUARGA ANALISIS
ANALISIS IKS INTERVENSI
PELATIHAN PERSIAPAN DAN PERUBAHAN
AWAL LANJUT
INTERVENSI IKS
AWAL
6 7 8 9 10 11 12
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
 Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung
Bangka Belitung

mplementasikan

dapat diunduh di link: bit.ly/EVALUASIPISPK2019

ng Data Pusat Masyarakat Per Akhir Desember Tahun 2018
MEMANFAATKAN
MELAKSANAK
RAW DATA DARI PERMASALAHAN SOLUSI
AN VERIFIKASI
APLIKASI KS

13 14 15 16
 IMPLEMENTASI PIS-PK TINGKAT PROVINSI
TAHUN 2020

PROVINSI :
NAMA :
JABATAN :
EMAIL :
HP :

TAHAPAN IMPLEMENTASI
MELAKSANAKAN
KUNJUNGAN KELUARGA ANALISIS INTERVENSI ANALISIS VERIFIKASI
PELATIHAN PERSIAPAN DAN INTERVENSI AWAL IKS AWAL LANJUT PERUBAHAN IKS
1 2 3 4 5 6 7

KETERANGAN KOLOM:
1-7 diisi angka 1 jika sudah diimplementasikan; diisi angka 0 jika belum diimplementasikan
8-9 diisi narasi

Format evaluasi dapat diunduh di link: bit.ly/EVALUASIPISPK2019

SI

PERMASALAHAN SOLUSI

8 9