5/25/2021 https://ppdb.temanggungkab.go.id/index.php/Coperatorasal/sptjm?

peserta_didik_id=0749B6CE-5638-446E-B521-492D464C3B82

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB) ONLINE DINAS PENDIDIKAN, KEPEMUDAAN
DAN OLAH RAGA KABUPATEN TEMANGGUNG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SURTIYATI
Alamat : Kejiwan, Kandangan, Kandangan, Temanggung

Adalah orang tua dari :

NIK : 3323060411080002
Nama : BAGUS AJISAKA
Tempat Lahir : TEMANGGUNG
Tanggal Lahir : 2008-11-04
Alamat : Kejiwan, Kandangan, Kandangan, Temanggung

×
Kandangan, Kandangan, Temanggung

Leaflet | PPDB Dinas Pendidikan, Kepemudaan dan Olah Raga Kabupaten

Temanggung

Menyatakan bahwa saya bertanggung jawab penuh terhadap kebenaran data tersebut diatas.

Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa data/dokumen yang saya sampaikan tidak benar dan/atau ada
pemalsuan, maka seluruh keputusan yang telah ditetapkan berdasarkan berkas tersebut batal berdasarkan hukum
dan saya bersedia dikenakan sanksi sesuai ketentuan peraturan yang berlaku.

Kabupaten Temanggung, 25 Mei 2021

Mengetahui Kepala Sekolah, Orang Tua Siswa,

(Eko Purwanto,S.Pd.I) (SURTIYATI)

Perubahan ke : 1

https://ppdb.temanggungkab.go.id/index.php/Coperatorasal/sptjm?peserta_didik_id=0749B6CE-5638-446E-B521-492D464C3B82 1/1