BLOK 14

Stase : Pemeriksaan THT

1. Salam dan Perkenalan diri
“Selamat pagi pak/bu, saya dr….. yang bekerja pada poliklinik pada pagi hari ini”
2. Alloanamnesis / Identitas pasien
“Dengan ibu/bapak siapa?”
“Umurnya berapa pak/bu?”
“Alamatnya dimana?”
“Pekerjaannya apa pak/bu?”
3. Inform Concern / Tujuan Pemeriksaan yang Dilakukan
“Jadi, pak/bu saya akan melakukan pemeriksaan THT untuk menegakkan diagnosis,
sebelumnya mungkin pemeriksaan ini akan terasa sedikit tidak nyaman. Apakah
bapak/ibu bersedia?”
4. Cuci tangan
5. Siapkan Alat
A. TELINGA :
 Lampu kepala
 Corong telinga
 Otoskop

 Aplikator (alat pelilit) kapas

  Pengait serumen

 Pinset telinga
 Nierbekken
 Spuit irigasi telinga
 Garputala 1 set(128Hz, 256 Hz, 512 Hz, 1024 Hz, 2048 Hz)
B. HIDUNG :
 Lampu kepala
 spekulum hidung
 kaca tenggorok no 2-4
 pinset bayonet - spatula lidah

 lampu spiritus/ korek api

C. TENGGOROK :
 Lampu kepala
 spatula lidah
 kaca tenggorok no 5-8
 kassa
 kapas
 Nierbekken
 Tissue
 Lampu spiritus
6. Atur posisi pasien berhadapan sesisi dengan pemeriksa (untuk anak/bayi
dipangku/tidurkan diatas paha orang tua/wali, dan dipegang)
7. Lakukan Pemeriksaan
A. Telinga
1. Pasien duduk condong kedepan dan kepala lebih tinggi dari kepala pemeriksa
2. Atur lampu kepala agar tidak mengganggu gerakan dan dapat melihat dengan
jelas
3. Luruskan liang telinga dengan menarik daun telinga kearah atas-belakang
kepala. Pada anak ditarik kebawah
4. Inspeksi liang telinga terlebih dahulu, anatomi, kelainan/massa, dan serumen
5. Gunakan otoskop seperti memegang pensil dan jari kelingking diletakkan di pipi
pasien. Gunakan tangan kanan untuk memeriksa telinga kanan dan tangan kiri untuk
memeriksa telinga kiri.
B. Rhinoscopy Anterior
1. Speculum hidung dipegang dengan tangan kiri (right handed/bukan kidal), dan
telunjuk diletakkan di dorsum nasi
2. Masukkan speculum dalam keadaan tertutup, dan nanti dikeluarkan dalam
keadaan terbuka (sedikit dikecilkan)
3. Periksa :
a. Ukuran rongga hidung, secret dan lokasinya
b. Warna, dan ukuran konka inferior, media, dan superior
c. Keadaan septum nasi (lurus, deviasi, krista, atau spina)
d. Massa (polip atau tumor)
e. Perdarahan bila ada, krusta yg bau dll diluar anatomi normal hidung
C. Rhinoscopy Posterior
1. Panaskan dahulu kaca tenggorokan yang akan digunakan agar tidak
berembun/kabur oleh napas pasien (cek dahulu suhunya dengan
menempelkannya pada punggung tangan)
2. Tekan lidah pasien dengan spatula lidah (lidah tidak perlu dijulurkan), minta
pasien bernapas melalui mulut dahulu. Masukkan kaca tenggorok dengan kaca
menghadap keatas sampai belakang uvula (kaca tenggorok jangan sampai
menyentuh dinding posterior faring agar tidak reflek muntah)
3. Perhatikan :
a. Septum nasi bagian belakang
b. Nares posterior
c. Secret (post nasal drip)
d. Putar kaca tenggorok kearah lateral untuk melihat konka superior, media,
dan inferior
e. Nasofaring, muara tuba, torus tubarius, dan fossa rossen muller
D. Mulut dan Faring (Orofaring)
1. Tekan 2/3 bagian depan lidah dengan spatula lidah, kemudian periksa :
a. Dinding faring : warna, permukaan, secret, gerakan arkus faring
b. Tonsil : ukuran, warna, muara kripta, apakah detritus
c. Mulut : bibir, bukal, palatum, gusi, gigi geligi
 d. Lidah : gerakan, massa tumor, apakah berselaput
e. Palpasi rongga mulut bila ada massa tumor, kista f. Palpasi kelenjar liur
mayor (parotis dan mandibular)

E. Hipofaring dan Laring

1. Pasien duduk agak condong kedepan dengan leher sedikit fleksi
2. Lidah pasien dijulurkan dan dipegang dengan tangan kiri menggunakan kasa.
Pasien diminta bernapas dahulu menggunakan mulut
3. Kaca tenggorok yang telah dihangatkan dipegang dengan tangan kanan
dimasukkan dengan kaca menghadap bawah. Perhatikan :
a. Epiglottis
b. Aritenoid (2buah tonjolan)
c. Plika ariepiglotika (lipatan yang menghubungkan aritenoid dengan
epiglottis
d. Rima glottis
e. Pita suara palsu (plika ventrikularis) : warna, edema, tumor
f. Pita suara asli (plika vokalis) : warna, gerakan adduksi ketika fonasi dan
abduksi ketika inspirasi, tumor
g. Valekula : adalah benda asing h. Sinus piriformis : jumlah secret
 8. Interpretasi hasil pemeriksaan
9. Pemeriksaan Selesai & Tanyakan kembali pada Pasien
“Baik pak/bu pemeriksaan telah selesai dilakukan, apakah ada yang kurang jelas / pertanyaan
yang ingin ditanyakan?”
10. Cuci Tangan Kembali

BLOK 15
Stase : Pemeriksaan shifting dullness pada pasien acites

1. Salam dan Perkanalan diri

“Selamat pagi pak/bu, saya dr….. yang bekerja pada poliklinik pada pagi hari ini”
2. Alloanamnesis/identitas pasien
“Dengan ibu/bapak siapa?”
“Umurnya berapa pak/bu?”
“Alamatnya dimana?”
“Pekerjaannya apa pak/bu?”
3. Inform Concern / Tujuan Pemeriksaan yang Dilakukan
“Jadi, pak/bu saya akan melakukan pemeriksaan shifting dullness untuk menegakkan
diagnosis, sebelumnya mungkin pemeriksaan ini akan sedikit terasa tidak nyaman.
Apakah bapak/ibu bersedia?”
4. Cuci tangan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
5. Melakukan perkusi dari umbilikus (bagian puncak abdomen) ke lateral kiri atau
kanan.
6. Minta pasien berbaring pada posisi lateral

7. Perkusi dari arah lateral ke sentral sampai terdengar perubahan suara dari timpani
ke redup
8. Menentukan batas perubahan bunyi perkusi dari timpani ke redup.
9. Melakukan perkusi kembali di tempat yang telah ditandai dan tentukan apakah
ada perubahan suara dari redup ke timpani.
*Catatan: Ascites (+) bila terjadi perubahan bunyi dari timpani ke redup pada lokasi yang sama*
10. Pemeriksaan Selesai & Tanyakan kembali pada Pasien
“Baik pak/bu pemeriksaan telah selesai dilakukan, apakah ada yang kurang jelas / pertanyaan
yang ingin ditanyakan?”
11. Cuci Tangan Kembali!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!