Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR INFEKSI HARIAN RUMAH SAKIT

Ruangan :
PEMASANGAN INFUS KATETER

LAMA PEMASANGAN

LAMA PEMASANGAN
TGL PEMASANGAN

TGL PEMASANGAN
PX PX

TGL PSG

TGL PSG
TGL AFF

TGL AFF

TGL LPS

TGL LPS
NO TANGGAL PASANG PASANG KETERANGAN
INFUS KATETER

Mengetahui Padang,................................
IPCN IPCLN/Ka.Tim

(Dewi Yulia Santosa, S.Kep) (...........................................................)

Anda mungkin juga menyukai