Askep Tumor Mame Dextra

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
KASUS TUMOR MAMAE DEKTRA
TAHUN 2020
DI SUSUN OLEH :
MARIYA ULFA
19175031
KEPANITRAAN KLINIK K3S PROFESI KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
ABULYATAMA
TAHUN 2020
Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA
KASUS DENGAN KASUS TUMOR MAMAE DEXTRA DI KELAS DARING
PROGRAM PROFESI NERS – FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
ABULYATAMA TAHUN 2020
PEMBIMBING KLINIK (CI) PEMBIMBING AKADEMIK
Ns.Rita sriwahyuni,S.Kep Dr,Nanda Desreza,M.Kes
NIP : 000 000 195 NIDN : 1317128301
KOORDINATOR STASE
Ns. Riyan Mulfianda, M.Kep

NIDN : 1310109001

PROGRAM PROFESI NERS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA
ALAMAT : Jl. Blang Bintang Lama Km. 8,5 Telp 21569 Lampoh Keudee Aceh Besar – 23372
Nama Mahasiswa : Mariya Ulfa
NIM : 19175031
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH
Tanggal MRS : Jam Masuk :
Tanggal Pengkajian : No. RM :
Jam Pengkajian : Diagnosa Masuk :
Hari rawat ke :
IDENTITAS
1. Nama Pasien :
2. Umur :
3. Suku/ Bangsa :
4. Agama :
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan :
7. Alamat :
8. Sumber Biaya :
KELUHAN UTAMA
1. Keluhan utama: ps merasa ada benjolan di mamae dextra sejak 2 minggu yang lalu dan merasa
tidak nyaman dengan keadaan saat ini

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
1. Riwayat Penyakit Sekarang:
Kurang lebih 2 minggu yang lalu pasien merasa ada benjolan di sebelah kanan pada mamaenya.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

1. Pernah dirawat : ya tidak kapan :…… diagnosa :…………
2. Riwayat penyakit kronik dan menular ya tidak jenis……………………
Riwayat kontrol : .............................
Riwayat penggunaan obat :..............
3. Riwayat alergi:
Obat ya tidak jenis……………………
Makanan ya tidak jenis……………………
Lain-lain ya tidak jenis……………………
4. Riwayat operasi: ya tidak

- Kapan : ……………………
- Jenis operasi : ……………………
5. Lain-lain:
............................................................................................................................................................
...............................
............................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................
..............................................................
RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Ya tidak
- Jenis :
………………….............................................................................................................................
........
- Genogram:

PERILAKU YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN
Perilaku sebelum sakit yang mempengaruhi kesehatan:
Alkohol ya tidak keterangan……….....................
Merokok ya tidak
keterangan…………………….........................................................
Obat ya tidak
keterangan…..............................................................………………
Olah raga ya tidak
keterangan…..........................................................…………………
OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda tanda vital
S : 37,5 N :96 T :120/80 RR : 22
Kesadaran Compos Mentis Apatis Somnolen Sopor Koma
2. Sistem Pernafasan (B1)

a. RR: 22
b. Keluhan: sesak nyeri waktu nafas orthopnea
Batuk produktif tidak produktif
Sekret:…….. Konsistensi :......................

Masalah Keperawatan :

Warna:.......... Bau :..................................
c. Penggunaan otot bantu nafas:

....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
............................................................
d. PCH ya tidak
e. Irama nafas teratur tidak teratur
f. Pleural Friction
rub:.....................................................................................................................
g. Pola nafas Dispnoe Kusmaul Cheyne Stokes Biot
h. Suara nafas Cracles Ronki Wheezing
i. Alat bantu napas ya tidak
Jenis................................................ Flow..............lpm
j. Penggunaan WSD:
- Jenis : ..........................................................................................................................
.......................................
- Jumlah cairan
: ......................................................................................................................................
............
- Undulasi :...........................................................................................................................
........................
- Tekanan : ..........................................................................................................................
........................
k. Tracheostomy: ya tidak
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
............................................................
l. Lain-lain:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................
..........................................................................................
....................................................................................................................................................
..............................
3. Sistem Kardio vaskuler (B2)

a. TD :120/80 mmHg Masalah Keperawatan :
b. N : 92
c. Keluhan nyeri dada: ya tidak
P: Nyeri pada tempat operasi
Q : Terasa teriris -iris
R : Pada mamae kanan
S :VAS : 4
T sepanjang waktu,paling sakit saat bergerak
d. Irama jantung: reguler ireguler

e. Suara jantung: normal (S1/S2 tunggal) murmur
gallop lain-lain.....
f. Ictus
Cordis: ........................................................................................................................................
.....................
g. CRT :.............detik
h. Akral: hangat kering merah basah pucat
panas dingin
i. Sikulasi perifer: normal menurun
j. JVP :.................................
k. CVP :.................................
l. CTR :.................................
m. ECG & Interpretasinya:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
................................
n. Lain-lain :
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
................
4. Sistem Persyarafan (B3)

a. GCS : ..................................................
b. Refleks fisiologis patella triceps biceps
c. Refleks patologis babinsky brudzinsky kernig
Lain-lain
d. Keluhan pusing ya tidak

P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
e. Pemeriksaan saraf kranial:

N1 : normal tidak Ket.: ……..............................................................

N10: normal tidak Ket.: ……..............................................................
f. Pupil anisokor isokor Diameter: ……/......

g. Sclera anikterus ikterus
h. Konjunctiva ananemis anemis
i. Isitrahat/Tidur :................. Jam/Hari Gangguan
tidur : ..............................................................
j. Lain-lain:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
..
5. Sistem perkemihan (B4) Masalah Keperawatan

a. Kebersihan genetalia: Bersih Kotor
b. Sekret: Ada Tidak
c. Ulkus: Ada Tidak
d. Kebersihan meatus uretra: Bersih Kotor
e. Keluhan kencing: Ada Tidak
Bila ada, jelaskan:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
..
f. Kemampuan berkemih:

Spontan Alat bantu,
sebutkan: .................................................................................................
Jenis :............................................
Ukuran :............................................
Hari ke :............................................
g. Produksi urine : ………….. ml/jam
Warna :............……
Bau :......………..
h. Kandung kemih : Membesar ya tidak
i. Nyeri tekan ya tidak
j. Intake cairan oral : ……… cc/hari parenteral : ……… cc/hari
k. Balance cairan:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
..........................................................................................
k. Lain-lain:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
..........................................................................................
6. Sistem pencernaan (B5)
a. TB :............... BB :................................
b. IMT :............... Interpretasi :................................
c. Mulut: bersih kotor berbau

d. Membran mukosa: lembab kering stomatitis
e. Tenggorokan:
sakit menelan kesulitan menelan
pembesaran tonsil nyeri tekan
f. Abdomen: tegang kembung ascites
g. Nyeri tekan: ya tidak
h. Luka operasi: ada tidak
Tanggal operasi :................

Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
Drain : ada tidak
- Jumlah :...................
- Warna :...................
- Kondisi area sekitar insersi :...................
i. Peristaltik:.............. x/menit
j. BAB: ......................x/hari Terakhir
tanggal : ............................................................................
k. Konsistensi: keras lunak cair lendir/darah
l. Diet: padat lunak cair
m. Diet Khusus:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
............................................................
n. Nafsu makan: baik menurun Frekuensi:.......x/hari
o. Porsi makan: habis tidak Keterangan:.......................
p. Lain-lain:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
..........................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
............................................................
7. Sistem Penglihatan
a. Pengkajian segmen anterior dan posterior
OD OS
Visus
Palpebra
Conjunctiva

Kornea
BMD
Pupil
Iris
Lensa
TIO
b. Keluhan nyeri ya tidak

P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
c. Luka operasi: ada tidak

Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
d. Pemeriksaan penunjang lain : .........................
e. Lain-lain :
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
..........................................................................................
8. Sistem pendengaran
a. Pengkajian segmen anterior dan posterior
OD OS
Aurcicula
MAE
Membran

Tymphani
Rinne
Weber
Swabach
b. Tes Audiometri
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
..
....................................................................................................................................................
..............................
c. Keluhan nyeri ya tidak

P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
d. Luka operasi: ada tidak

Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
e. Alat bantu dengar: .........................
f. Lain-lain :
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................
..........................................................................................
8. Sistem muskuloskeletal (B6)
a. Pergerakan sendi: bebas terbatas
b. Kekuatan otot: Masalah Keperawatan :
c. Kelainan ekstremitas: ya tidak

d. Kelainan tulang belakang: ya tidak
Frankel: ................................................................................
e. Fraktur: ya tidak
- Jenis :...................
f. Traksi: ya tidak
- Jenis :...................
- Beban :...................
- Lama pemasangan :...................
g. Penggunaan spalk/gips: ya tidak
h. Keluhan nyeri:ya tidak
P :...................................................................
Q :...................................................................
R :...................................................................
S :...................................................................
T :...................................................................
i. Sirkulasi perifer: ..............................................
j. Kompartemen syndrome ya tidak
k. Kulit: ikterik sianosis kemerahan hiperpigmentasi
l. Turgor baik kurang jelek
m. Luka operasi: ada tidak
Jenis operasi :................
Lokasi :................
Keadaan :................
Drain : ada tidak
- Jumlah :...................
- Warna :...................

- Kondisi area sekitar insersi :...................
n. ROM : .................................................
o. Cardinal Sign : ................................................

p. Lain-lain:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
..........................................................................................
10. Sistem Integumen

a. Penilaian resiko decubitus
Aspek Yang Kriteria Penilaian Nilai
Dinilai 1 2 3 4
Persepsi Terbatas Sangat Keterbatasan Tidak Ada
Sensori Sepenuhnya Terbatas Ringan Gangguan
Kelembaban Terus Sangat Kadang2 Jarang
Menerus Lembab Basah Basah
Basah
Aktifitas Bedfast Chairfast Kadang2 Lebih Sering
Jalan jalan
Mobilisasi Immobile Sangat Keterbatasan Tidak Ada
Sepenuhnya Terbatas Ringan Keterbatasan
Nutrisi Sangat Kemungkinan Adekuat Sangat Baik
Buruk Tidak
Adekuat
Gesekan & Bermasalah Potensial Tidak
Pergeseran Bermasalah Menimbulka
n Masalah
NOTE: Pasien dengan nilai total < 16 maka dapat Total Nilai
dikatakan bahwa pasien beresiko mengalami dekubisus
(pressure ulcers)
(15 or 16 = low risk, 13 or 14 = moderate risk, 12 or less

= high risk)
b. Warna
c. Pitting edema: +/- grade:................
d. Ekskoriasis: ya tidak
e. Psoriasis: ya tidak
f. Pruritus: ya tidak
g. Urtikaria: ya tidak
h. Lain-lain:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
..........................................................................................
11. Sistem Endokrin

a. Pembesaran tyroid: ya tidak
b. Pembesaran kelenjar getah bening: ya tidak
c. Hipoglikemia: ya tidak
d. Hiperglikemia: ya tidak
e. Kondisi kaki DM
- Luka gangren ya tidak
Jenis ................................................................................................................
- Lama luka ...............................................................................................
- Warna ...............................................................................................
- Luas luka ...............................................................................................
- Kedalaman ...............................................................................................
- Kulit kaki ...............................................................................................
- Kuku kaki ...............................................................................................
- Telapak kaki ...............................................................................................
- Jari kaki ...............................................................................................
- Infeksi ya tidak
- Riwayat luka sebelumya ya tidak
Jika ya:

- Tahun :
- Jenis Luka :
- Lokasi :
- Riwayat amputasi sebelumya ya tidak
Jika ya:
- Tahun :
- Lokasi :
f. ABI : ....................................................
g. Lain-lain:
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
....................................................................................................................................................
..........................................................................................
Masalah keperawatan :
PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL
a. Persepsi klien terhadap penyakitnya:
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
b. Ekspresi klien terhadap penyakitnya

Murung/diam gelisah tegang marah/menangis
c. Reaksi saat interaksi kooperatif tidak kooperatif curiga

d. Gangguan konsep diri:
...........................................................................................................................................................
................................
...........................................................................................................................................................
................................
...........................................................................................................................................................
................................
e. Lain-lain:

...........................................................................................................................................................
................................
...........................................................................................................................................................
................................
...........................................................................................................................................................
................................
PERSONAL HYGIENE & KEBIASAAN Masalah Keperawatan :
Jelaskan :
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
...............................................................................................................................
................................................................................................................................................................
.............................
................................................................................................................................................................
.............................
................................................................................................................................................................
.............................
PENGKAJIAN SPIRITUAL
a. Kebiasaan beribadah
- Sebelum sakit sering kadang- kadang tidak pernah
- Selama sakit sering kadang- kadang tidak pernah
b. Bantuan yang diperlukan klien untuk memenuhi kebutuhan beribadah:

...............................................................................................................................
...........................................................................................................................................................
..............................
...........................................................................................................................................................
..............................

PEMERIKSAAN PENUNJANG (Laboratorium,Radiologi, EKG, USG , dll)
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
TERAPI
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................

................................................................................................................................................................
................................
DATA TAMBAHAN LAIN :
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................
................................................................................................................................................................
................................

Banda Aceh,20 september 2020
(Mariya Ulfa)

ANALISIS DATA
Hari/
Tgl/ DATA MASALAH
Jam
Ds : ps mengatakan nyeri di tempat operasi Nyeri akut
Do :
P : Nyeri pada tempat operasi
Q : Terasa teriris -iris
R : Pada mamae kanan
S :VAS : 4
T sepanjang waktu,paling sakit saat bergerak
Resiko infeksi
Ds : -
Do :
Usia klien 51 th,eksisi luas mamae

dektra,terpasang infus di tangan kiri
Ds :
Kurang pengetahuan tentang
ps mengatakan belum tahu caranya merawat cara merawat luka operasi
luka yang ada di mamae kanan
Do :ps tidak mampu menjawab pertanyaan

klien tentang perawatan luka pasca operasi
Ds :
- Merasa bingung Ansietas

- Merasa khawatir dengan penyakit yang
dihadapi
- Sulit berkomunikasi
Do :
- Tampak gelisah
- Tampak tegang
- Sulit berkonsentrasi
DAFTAR PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN
TANGGAL: 22 september 2020
1. Nyeri akut
2. Resiko infeksi
3.kurang pengetahuan tentang cara merawat luka pasca operasi
4.Ansietas

RENCANA INTERVENSI
Hari/ DIAGNOSIS NOC NIC

No.
Tgl/ Jam KEPERAWATAN (Nursing Outcome Classification) (Nursing Intervention Classification)
Nyeri akut NOC NIC
1. Tingkat kenyamanan

1. Accupressure
2. Kontrol nyeri
2. Pemberian analgetic
3. Nyeri : efek yang merusak
3. Pemberian analgetik : intraspinal
4. Tingkat nyeri
4. Pemberian anestesia
5. Penurunan cemas
6. Pemberian obat penenang
7. Stimulasi pada kutan
8. Manajemen lingkungan : kenyamanan
9. Penurunan gas dalam perut
10. Aplikasi panas atau dingin
11. Perawatan intrapartal : beresiko tinggi
12. Pemberian medikasi
13. Pemberian pengobatan : intrapleural
14. Manajemen pengobatan
15. Penentuan pengobatan

16. Manajemen nyeri
17. Bantuan kontrol analgetic
18. Manajemen rektal prolaps
19. TENS (Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation)
Resiko infeksi NOC:

- Immune Status NIC :
- Knowledge : Infection control 1. Pertahankan teknik aseptif
- Risk control 2. Batasi pengunjung bila perlu
Setelahdilakukan tindakan 3. Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan
keperawatan selama…… pasien keperawatan
tidak mengalami infeksi dengan 4. Gunakan baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
kriteria hasil: 5. Ganti letak IV perifer dan dressing sesuai dengan
- Klien bebas dari tanda dan gejala petunjuk umum
infeksi 6. Gunakan kateter intermiten untuk menurunkan infeksi
- Menunjukkan kemampuan untuk kandung kencing
mencegah timbulnya infeksi 7. Tingkatkan intake nutrisi
- Jumlah leukosit dalam batas 8. Berikan terapi antibiotik:.................................

9. Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
normal
10. Pertahankan teknik isolasi k/p
- Menunjukkan perilaku hidup
11. Inspeksi kulit dan membran mukosa terhadap
sehat
kemerahan, panas, drainase
- Status imun, gastrointestinal,
12. Monitor adanya luka
genitourinaria dalam batas
13. Dorong masukan cairan
normal
14. Dorong istirahat
15. Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
16. Kaji suhu badan pada pasien neutropenia setiap 4 jam
NOC :
Kurang pengetahuan tentang Setelah dilakukan asuhan
merawat luka pasca operasi keperawatan 2x20 menit klien akan

mengetahui cara merawat luka NIC :
setelah operasi, dengan KH: 1. Kaji tingkat pengetahuan klien tentang cara merawat luka
 klien mengetahui informasi setelah operasi.
tentang tindakan operasi. 2. Jelaskan secara objektif pendidikan kesehatan yang
 klien berperilaku sesuai dengan diberikan kepada klien.
kondisinya 3. Libatkan keluarga dalam pemberian pendidikan kesehatan.
4. Jelaskan secara tepat kemungkinan komplikasi, seperti
rembesan luka, kassa tidak sengaja basah, plester mengelupas.
5. Dorong keluarga untuk membantu klien dalam merubah
NOC perilaku kesehatan.
1.Anxiety level Sosial
Ansietas 2. Anxiety level NIC:

Anxiety Reduction (penurunan kecemasan):
Kriteria Hasil :  Gunakan pendekatan yang menenangkan

 Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku pasien
1. Klien mampu
 Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan
mengidentifikasi dan
selama prosedur
mengungkapkan gejala
 Pahami prespektii pasien terhdap situasi stres
cemas
 Temani pasien untuk memberikan keamanan dan
2. Mengidentifikasi,
mengurangi takut
mengungkapkan dan
 Dorong keluarga untuk menemani anak
menunjukkan tehnik untuk
 Lakukan back / neck rub
mengontrol cemas
 Dengarkan dengan penuh perhatian
3. Vital sign dalam batas
normal Postur tubuh,  Identifikasi tingkat kecemasan
ekspresi wajah. bahasa tubuh  Bantu pasien mengenai Situasi yang menimbulkan
dan tingkat aktivitas kecemasan
menunjukkan berkurangnya  Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,
kecemasan ketakutan, persepsi

 Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi
Berikan obat untuk mengurangi kecemasan
Reiaxation therapy:
 Jelaskan alasan untuk relaksasi dan manfaat, batas,

dan jenis relaksasi yang tersedia
 Menciptakan lingkungan yang tenang dengan cahaya
redup dan suhu yang senyaman mungkin
 Ajak pasien untuk bersantai dan membiarkan sensasi
terjadi

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
Hari/
No.
Tgl/ Jam Implementasi Paraf Jam Evaluasi (SOAP) Paraf
Dx
Shift
S: Klien mengatakan luka operasi masih terasa

nyeri.
1. Accupressure
2. Pemberian analgetic O:
3. Pemberian analgetik : intraspinal
P: nyeri luka operasi,
4. Pemberian anestesia
5. Penurunan cemas Q: terasa teriris-iris,
6. Pemberian obat penenang R: mamae kanan,

7. Stimulasi pada kutan
S: VAS: 5,
8. Manajemen lingkungan : kenyamanan
9. Penurunan gas dalam perut T: sepanjang waktu. Klien terlihat meringis
10. Aplikasi panas atau dingin menahan sakit.
11. Perawatan intrapartal : beresiko tinggi
A: Masalah belum teratasi
12. Pemberian medikasi
13. Pemberian pengobatan : intrapleural P: Lanjutkan intervensi
14. Manajemen pengobatan  Evaluasi pengkajian nyeri

15. Penentuan pengobatan
16. Manajemen nyeri  Evaluasi kemampuan relaksasi
17. Bantuan kontrol analgetic
 Pemberian anti nyeri
18. Manajemen rektal prolaps
19. TENS (Transcutaneus Electrical Nerve  Tingkatkan istirahat klien
Stimulation)
1.
Pertahankan teknik aseptif S: -
2. Batasi
O:
pengunjung bila perlu
3. Cuci  Ku: lemah,
tangan setiap sebelum dan sesudah tindakan  CM. Perban luka operasi bersih, tidak ada
keperawatan rembesan darah. Klien masih belum mau
4. Gunak makan. A: Masalah belum teratasi
an baju, sarung tangan sebagai alat pelindung
P: Lanjutkan intervensi
5. Ganti
letak IV perifer dan dressing sesuai dengan petunjuk  Cuci tangan sebelum dan sesudah dari
umum tempat klien
6. Gunak .  Ajarkan teknik cuci tangan kepada klien dan

an kateter intermiten untuk menurunkan infeksi keluarga.
kandung kencing
 Dorong klien untuk meningkatkan nutrisi.
7. Tingk
atkan intake nutrisi
8. Berika  Berikan antibiotik bila perlu.
n terapi antibiotik:.................................
 Batasi pengunjung.
9. Monit
or tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal
10. Pertah
ankan teknik isolasi k/p
11. Inspek
si kulit dan membran mukosa terhadap kemerahan, S: ps mengatakan belum tau bagaimana cara
panas, drainase merawat luka operasinya
12. Monit
O: ps belum bisa menjawab pertanyaan tentang
or adanya luka
perawatan luka
13. Doron
g masukan cairan A: Masalah belum teratasi
14. Doron P: Lanjutkan intervensi

g istirahat
 Jelaskan pendidikan kesehatan secara
15. Ajarka
objektif
n pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi
16. Kaji  Libatkan keluarga dalam pendidikan
suhu badan pada pasien neutropenia setiap 4 jam Kesehatan
1. Kaji tingkat pengetahuan klien tentang cara merawat

luka setelah operasi.
2. Jelaskan secara objektif pendidikan kesehatan yang
diberikan kepada klien.
3. Libatkan keluarga dalam pemberian pendidikan
kesehatan.
4. Jelaskan secara tepat kemungkinan komplikasi,
seperti rembesan luka, kassa tidak sengaja basah, plester
mengelupas. S :Ps merasa khawatir dengan penyakit yang
5. Dorong keluarga untuk membantu klien dalam dialaminya
merubah perilaku kesehatan.
O : Ps sulit untuk berkonsentrasi
A : Masalah belum teratasi
P : intervensi dilanjutkan
- Identifikasi tingkat cemas

- Dorong ps untuk mengungkapkan
perasaaan ketakutan persepsi
 Gunakan pendekatan yang menenangkan

 Nyatakan dengan jelas harapan terhadap pelaku

pasien
 Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan
selama prosedur
 Pahami prespektii pasien terhdap situasi stres
 Temani pasien untuk memberikan keamanan dan
mengurangi takut
 Dorong keluarga untuk menemani anak
 Lakukan back / neck rub
 Dengarkan dengan penuh perhatian
 Identifikasi tingkat kecemasan
 Bantu pasien mengenai Situasi yang
menimbulkan kecemasan
 Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan,
ketakutan, persepsi
 Instruksikan pasien menggunakan teknik
relaksasi Berikan obat untuk mengurangi
kecemasan


Askep Tumor Mame Dextra

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Askep Tumor Mame Dextra

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

KASUS TUMOR MAMAE DEKTRA

KEPANITRAAN KLINIK K3S PROFESI KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

PEMBIMBING KLINIK (CI) PEMBIMBING AKADEMIK

Ns.Rita sriwahyuni,S.Kep Dr,Nanda Desreza,M.Kes

NIP : 000 000 195 NIDN : 1317128301

Ns. Riyan Mulfianda, M.Kep

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULYATAMA

Nama Mahasiswa : Mariya Ulfa

FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Tanggal MRS : Jam Masuk :

Tanggal Pengkajian : No. RM :

Jam Pengkajian : Diagnosa Masuk :

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Riwayat penggunaan obat :..............

Makanan ya tidak jenis……………………

Lain-lain ya tidak jenis……………………

4. Riwayat operasi: ya tidak

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

Alkohol ya tidak keterangan……….....................

Olah raga ya tidak

OBSERVASI DAN PEMERIKSAAN FISIK

Kesadaran Compos Mentis Apatis Somnolen Sopor Koma

2. Sistem Pernafasan (B1)

Sekret:…….. Konsistensi :......................

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

c. Penggunaan otot bantu nafas:

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

3. Sistem Kardio vaskuler (B2)

Q : Terasa teriris -iris

R : Pada mamae kanan

T sepanjang waktu,paling sakit saat bergerak

d. Irama jantung: reguler ireguler

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

4. Sistem Persyarafan (B3)

d. Keluhan pusing ya tidak

e. Pemeriksaan saraf kranial:

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

f. Pupil anisokor isokor Diameter: ……/......

5. Sistem perkemihan (B4) Masalah Keperawatan

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

c. Mulut: bersih kotor berbau

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

b. Keluhan nyeri ya tidak

c. Luka operasi: ada tidak

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

c. Keluhan nyeri ya tidak

d. Luka operasi: ada tidak

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

c. Kelainan ekstremitas: ya tidak

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

o. Cardinal Sign : ................................................

10. Sistem Integumen

Program Profesi PSIK – FK UNIVERSITAS ABULYATAMA

11. Sistem Endokrin