AUDIT KEPERAWATAN

Ruang : Ruang Marwah

Pelaksanaan : Rabu, 19 Mei 2021
TOPIK : MANAJEMEN PEMBERIAN CAIRAN INFUSE

A.KRITERIA SAMPLE
1. Pasien masih dalam perawatan
2. Pasien terpasang infuse
3. Pasien tidak terpasang tranfusi darah

B.KRITERIA AUDIT
1. Pemberian cairan infuse harus sesuai dengan advice dokter ( jumlah tetesan , jam habis , jenis
cairan) ( 100 % )
2. Pencatatan di form monitoring pasien terpasang infuse harus terisi lengkap dan benar ( 100 % )
3. Order / permintaan caian infuse dari farmasi sesuai dengan kebutuhan pasien / 24 jam
4. Return Cairan infuse ke farmasi minimal

C. PETUNJUK PENGUMPULAN DATA

1. Rekam Medik

C PELAKSANAAN
1. Identitas
a. Nama pasien : Ny.A
b. No.RM : 20.09.31
c. Diagnosis : Dispenue , CHF
d. Tgl masuk IGD /Jam : 16 Mei 2021 Pukul 13.00 WIB
e. Tgl masuk RI /Jam : 16 Mei 2021 Pukul 15.20 WIB

2. HASIL
a. Catatan Monitoring Pemberian Infuse ( RM , CM 9 )

Infuse No Tanggal / Advice Dokter Impementasi Ruang Keterangan

Jam Pasang Keperawatan yang
Tetesan / Jenis Tetesan / Jenis memasang
Jam habis Cairan Jam habis Cairan
1 16/05/2021 20 RL 20 RL IGD Tertulis
 Jam 15.05 Sesuai 20
WIB tpm , akan
tetapi jam
habis
infuse
tidak
sesuai
2 17/05/2021 20 NACL 16 NACL Marwah Jumlah
Jam 13.00 Tetesan
WIB Infuse
Tidak
sesuai
3 18/05/2021 20 NACL 16 NACL Jumlah
Jam 12.00 Tetesan
WIB Infuse
Tidak
sesuai
4 19/05/2021 20 NACL 16 NACL Jumlah
Jam 06.00 Tetesan
WIB Infuse
Tidak
sesuai

b. Order KPPO
Tanggal 16-05-21
Jenis Obat Dosis Jumlah Pemberian
RL 20 Tpm 2

Tanggal 17-05-21
Jenis Obat Dosis Jumlah Pemberian
Nacl 20 Tpm 2

Tanggal 18-05-21
Jenis Obat Dosis Jumlah Pemberian
0 20 Tpm 0
 Tanggal 19-05-21
Jenis Obat Dosis Jumlah Pemberian
0 20 Tpm 0

c. Stok Cairan Infuse di pasien

Jumlah ada 3 buah
Jenis : RL : 1 , Nacl : 2

1. PEMBAHASAN
Hasil audit meliputi kesesuaian
a. Pencatatan di Form monitoring tetesan infuse ( CM 09 )
- Infuse I , Jenis cairan RL Tertulis 20 tetes kali permenit , akan tetapi di implementasi tidak
sesuai dengan advice , dibuktikan infuse di pasang tanggal 16/05/2021 , jam 15.05 WIB akan
tetapi di ganti pada tanggal 17/05/2021 Pukul 13.00 WIB
- Infuse Kedua ,tertulis jenis cairan RL , tertulis Advice dokter 20 Tetes permenit , akan tetapi
yang ditulis perawat 16 TPM , dan infuse kedua dipasang tanggal 17/05/2021 pukul 13.00 WIB
- Infuse ketiga , tertulis advice dokter jenis cairan NACL , 20 Tpm , akan tetapi yang di tulis
perawat cairan yang dipasang RL , 16 TPM dan di pasang tanggal 18/05/2021 jam 12.00 WIB
- Infuse ke empat , tertulis advice dokter jenis cairan NACL , 20 Tpm , akan tetapi yang di tulis
perawat cairan yang dipasang RL , 16 TPM dan di pasang tanggal 19/05/2021 jam 06.00 WIB

b. Standar yang seharusnya ( pemberian infuse sesuai standar )

INFUS KEMUNGKINAN INFUSE HABIS KETERANGAN

( TANGGAL / JAM )
Infus 1 16/05/2021 Standar dapat sesuai apabila dalam
Jam Pasang Jam 23.05 WIB periode pemasangan infuse tidak ada
faktor penghambat
16/05/2021 2. Infuse Macet atau tetesan tidak
Jam 15.05 WIB lancar
3. Infuse dilepas
Infuse 2 17/05/2021
Jam 07.05 WIB

Infuse 3 17/05/2021
Jam 15.05 WIB
 Infuse 4 18/05/2021
Jam 23.05 WIB
Infuse 5 18/05/2021
Jam 07.05 WIB
Infuse 6 18/05/2021
Jam 15.05 WIB
Infuse 7 18/05/2021
Jam 23.05 WIB
Infuse 8 19/05/2021
Jam 07.05 WIB
Infuse 9 19/05/2021
Jam 15.05 WIB

c. Order KPPO
Temuan
- Di hari ke I order cairan infuse RL di KPPO tertulis dosis 20 tpm , realisasi pemberian cairan
infuse RL dari farmasi 2 botol
- Di hari ke 2 order cairan infuse NACL di KPPO tertulis dosis 20 tpm , realisasi pemberian cairan
infuse NACL dari farmasi 2 botol
- Di Hari ke 3 tidak ada order infuse , dan dari farmasi tidak memberikan cairan infuse
Standar seharusnya
- Pemberian cairan infuse dari farmasi seharusnya mnyesuikan dengan jumlah / dosis
pemberian ( di order 20 tpm , jadi seharusny dalam 24 jam mendapatkan 3 botol infuse , akan
tetapi pemberian hanya per hari hanya 2 botol )

d. Stok Infuse di Pasien

Masih ada stok 3 botol , Jenis : RL : 1 , Nacl : 2
Standar Seharusnya
Stok infuse seharusnya return / pengembalian ke farmasi minimal

Auditor Auditi

Arif Budi Santoso,S.Kep Mirza Aprilia,AMK

Supervisor Askep Supervisor R.Marwah
 RENCANA TINDAK LANJUT PERBAIKAN

P
D
S
A