SERAH TERIMA ASUHAN PASIEN (HAND OVER)

PERAWAT DAN BIDAN ANTAR SHIFT

RSI PKU MUHAMMADIYAH
TEGAL Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman
0014/SPO/XII/2019 0024/KPWT/2015 Rev.1 1 dari 1

Tanggal Terbit Ditetapkan

STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Ach. Shochibul Birri, MSI, MMR
Direktur
Pengertian Penyampaian informasi pelayanan tentang proses asuhan pasien
antar perawat atau bidan shift jaga menggunakan metode SBAR.
Tujuan 1. Menyampaikan kondisi/keadaan pasien secara umum
2. Menyampaikan hal-hal kritikal : Laboratorium Kritis,
EKG Kritis , Radiologi kritis , Pasien Risiko Tinggi
kegawatan , Hal-Hal Lain Yang Perlu Diperhatikan Dan
Yang perlu ditindak lanjuti oleh shift berikutnya.
3. Tersusunnya rencana kerja untuk shift berikutnya.
Kebijakan 1. Serah terima asuhan pasien (hand over) perawat atau bidan
dilakukan dengan metode verbal dengan kaidah ISBAR
2. Materi serah terima asuhan pasien (hand over) perawat atau
bidan tentang Kondisi Pasien, masalah medis dan diagnosa
keperawatan/kebidanan, program asuhan pasien , tindakan
keperawatan yang sudah dilaksanakan, hasil asuhan keperawatan
/ evaluasi, Tindak lanjut untuk shift berikutnya
3. Serah terima asuhan pasien ( Hand Over ) melibatkan pasien dan
didokumentasikan
4. Dokumen serah terima asuhan pasien (hand over) perawat atau
bidan menggunakan rekam medis pasien
Prosedur 1. Siapkan rekam medis pasien
2. Supervisor /Katim/Pj Shift membuka acara dengan salam
3. Baca Basmallah dan do’a bersama , membaca al-qur’an
sebelum melakukan serah terima asuhan pasien (hand over)
4. Ketua Tim atau Penanggung jawab Shift menyampaikan
materi serah terima asuhan pasien (hand over) dengan metode
ISBAR kepada penanggungjawab shift berikutnya dengan jelas
dan tidak terburu-buru
5. Perawat shift berikutnya mengklarifikasi penjelasan yang sudah
disampaikan bila ada informasi yang perlu di diperjelas
6. Ketua Tim atau Pj Shift beserta anggota kedua shift secara
langsung melihat keadaan pasien ( ronde ) sesuai dengan area
kerja dipimpin oleh supervisor/katim/Pj.Shift
7. Lakukan 5S (senyum, salam, sapa, sopan dan santun)
8. Perkenalkan diri
9. Lihat kondisi dan lingkungan pasien
10. Sampaikan maksud dan tujuan
11. Konfirmasi program asuhan pasien yang telah dan akan
dilakukan
12. Berpamitan kepada pasien / keluarga
 SERAH TERIMA ASUHAN PASIEN (HAND OVER)
PERAWAT DAN BIDAN ANTAR SHIFT
RSI PKU MUHAMMADIYAH
TEGAL Nomor Dokumen Nomor Revisi Halaman
0014/SPO/XII/2019 0024/KPWT/2015 Rev.1 1 dari 1

13. Petugas kembali ke nurse station

14. Supervisor merangkum informasi operan, memberikan saran
tindak lanjut
15. Supervisor menutup acara dengan bacaan hamdalah
( Alhamdulillahhirobilalamin)
16. Petugas antar shift saling berjabat tangan untuk mengakhiri
proses serah terima asuhan pasien (hand over)
Unit terkait 1. Instalasi Rawat Inap
2. Instalasi Rawat Jalan
3. IGD dan PONEK