Dilaksanakan I. Standar Pengkajian pengumpulan data dilakukan dengan anamnesa Observasi pemeriksaan fisik sumber data adalah pasien data meliputi status kesehatan klien masa lalu,masa sekarang,
II. Diagnosa Keperawatan
analisis data interpretasi data identifikasi masalah klien penetapan diagnose ada kerja sama dengan petugas kesehatan lain
III. Rencana Asuhan
masalah diprioritaskan ada tujuan rencana tindakan sesuai dengan kondisi klien
IV. Implementasi kerjasama dengan klien kolaborasi dengan tim lain melakukan tindakan ada HE
V. Evaluasi SOAP ada revisi rencana sesuai dengan respon klien