FORMAT 3 : PENGEMBANGAN INSTRUMENT

ASSESMEN KOMPETENSI KEPERAWATAN MEDICAL BEDAH PK 2

INDIKATOR
NO ELEMEN KOMPETENSI KRITERIA UNJUK KERJA (SKILL,KNOWLEDGE,ATTITUDE) METODE INSTRUMENT
1. Pengkajian sisitim 1.1 Kebutuhan alat dan format pengkajian Mampu mempersiapkan alat dan format Observasi 3A
pencernaan sistem pencernaan sesuai standar pengkajian sesuai standar
1.2 Alat dan bahan siap pakai untuk Menyiapkan alat dan bahan siap pakai Observasi
pengkajian disiapkan
1.3 Konsep anatomi dan fisiologi Mempergunakan konsep patofisiologi system Observasi
pencernaan dipahami tubuh
1.4 Tujuan dan prosedur disampaikan Menyampaikan tujuan dan prosdur tidakan Observasi
1.5 Identifikasi data riwayat kesehatan Mengidentifikasi data riwayat kesehatan Observasi
sebelumnya sebelumnya
1.6 Data pemeriksaan fisik diidentifikasi Mengidentifikasi data pemeriksaan fisik Observasi
1.7 Data pemeriksaan penunjang di Mengidentifikasi data pemeriksaan Observasi
identifikasi penunjang
1.8 Data hasil anamnese, pemeriksaan Mengklarifikasi dan menginterpretasi data Observasi
fisik dan penunjang diklasifikasi dan anamneses dan pemeriksaan penunjang
diinterpetasi
1.9 hasil interpretasi data dicatat dalam Mencatat hasil interpretasi data dalam format Observasi
format analisa data analisa data
2. Diagnosa Keperawatan 2.1 Diagnosa keperawatan dibuat Membuat diagnosa keperawatan berdasrkan Lisan 3B
sistim pencernaa berdasarkan pathway penyakit pathway penyakit
2.2 Diagnosa kepeawatan prioritas Menentukan diagnosa keperawatan prioritas Lisan
ditentukan
3. Rencana keperawatan 3.1 Rencana keperawatan system Menentukan rencana keperawatan Lisan
systim pencernaan pencernaan dibuat berdasarkan diagnosa berdasarkan diagnosa keperawatan prioritas
keperawatan prioritas
4. Tindakan keperawatan 4.1 Tindakan keperawatan system Melaksanakan tindakan keperawatan Observasi
system pencernaan pencernaan sesuai diagnosa prioritas bedasarkan diagnosa prioritas
dilaksanakan
4.1 Asesmen nutrisi lanjut 4.1.1 Kaji kebutuhan nutrisi
4.1.2 Identifikasi faktor yang
mempengaruhi nutrisi
4.1.3 Kaji derajat kesulitan mengunyah
dan menelan
4.2 Memasang NGT 4.2.1 Pasien dan keluarga diberi informasi
tentang beberapa cara pemberian
makanan dan minuman dalam
pemenuhan nutrisi tubuh melalui NGT
4.2.2 Peralatan sesuai dengan jenis dan
jumlah disiapkan
4.2.3 Kebersihan dan sterilisasi dijaga
4.2.4 Tehnik dan prosedur pemasangan
NGT dilaksanakan sesuai SOP
4.2.5 Kondisi dan keluhan serta respon
pasien diobservasi
4.2.6 Keadaan emergensi (kritis) dalam
pemasangan NGT dilaporkan kepada
dokter
4.2.7 Aktivitas tindakan keperawatan
dicatat dan dilaporkan pada saat
diserahterimakan
Mengkaji kebutuhan nutrisi Observasi
Mengidentifikasi faktor yang mempengaruhi Tulis
nutrisi
Mengkaji derajat kesulitan menguntah dan
menelan
Aktivitas kerja (memberikan informasi
tentang cara pemberian makanan dan
minuman dlam pemenuhan nutrisi dalam
tubuh melalui NGT
Mampu menyiapkan peralatan sesuai dengan
jenis dan jumlah
Menjaga kebersihan dan sterilisasi
Mampu melaksanakan tehnik dan prosedur
pemasangan NGT sesuao SOP
Mampu mengobservasi kondisi dan keluhan
serta respon pasien
Mampu melaporkan kepada dokter keadaan
emergensi (kritis) dalam pemasangan NGT
Mampu mencatat dan melaporkan aktifitas
tindakan keperawatan pada saat
diserahterimakan
4.3 Pemberian makan 4.3.1 Identifikasi kebutuhan pasien dalam
melalui NGT upaya pemberian makanan melalui
nasogastric tube
4.3.2 Pasien disiapkan untuk pemberian
nutrisi melalui nasogastric tube
4.3.3 Alat dan makan disiapkan yang
akan dimasukkan
4.3.4 Pelaksanakan tindakan pemberian
nutrisi melalui nasogastric tube
4.3.5 Hasil tindakan di evaluasi
4.3.6 Hasil tindakan didokumentasikan
4.4 Oral hygiene pasien 4.4.1 Bangun kepercayaan
tidak sadar 4.4.2 kaji alat pencernaan mulut
4.4.3 Alat dipersiapkan
4.4.4 Mulut dibersihkan
4.4.5 Alat di kumpulkan
4.4.6 Tindakan didokumentasikan
4.4.7 Melakukan terminasi
4.5 Tatalaksana/manajemen
mengatasi mual
4.6 Tatalaksana/manajemen
mengatasi muntah
Mengidentifikasi kebutuhan pasien dalam Observasi
upaya pemberian makanan melalui
nasogastric tube
Mempersiapkan pasien untuk pemberian Observasi
nutrisi melalui nasogastric tube
Mempersiapkan alat dan makanan yang akan Observasi
dimasukkan
Melaksanakan tindakan pemberian nutrisi Observasi
melalui nasogastric tube
Mengevaluasi hasil tindakan Observasi
Mendokumentasikan hasil tindakan Observasi
Membangun kepercayaan
Mempersiapkan alat
Mampu mempersiapkan alat
Mampu membersihkan mulut
Mampu mengumpulkan alat
Mampu mencatat tindakan yang dilakukan
Mampu melakukan terminasi
4.7 Administering medikasi
enteral

4.8 Asesmen tanda

perdarahan

4.9 Kewaspadaan terhadap

sirkulasi
4.10 Manajemen cairan dan Pasien yang mempunyai risiko
elektrolit gangguan keseimbangan cairan
elektrolit diidentifikasi
 FORM – 03 : RENCANA ASESMEN

Rencana asesmen

Kode Unit :

Judul Unit : Asesmen Nutrisi Lanjut

INDIKATOR
NO ELEMEN KOMPETENSI KRITERIA UNJUK KERJA (SKILL,KNOWLEDGE,ATTITUDE) METODE INSTRUMENT
1 Melakukan pengkajian 4.1.2 Kaji kebutuhan nutrisi Mengkaji kebutuhan nutrisi Observasi

4.1.2 Identifikasi faktor yang Mengidentifikasi faktor yang Tulis

mempengaruhi nutrisi mempengaruhi nutrisi

4.1.3 Kaji derajat kesulitan mengunyah Mengkaji derajat kesulitan Observasi

dan menelan menguntah dan menelan
2.