KOMITE KEPERAWATAN

RSI PKU MUHAMMADIYAH KABUPATEN TEGAL

Jl. Singkil Km. 0,5 Adiwerna – Tegal52194 Telp. (0283) 344 8131 Fax. (0283) 344 8184
Web :www.muhrsitegal.com-Email: rsi _muhtegal@ymail.com

LAPORAN PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN

PERIODE APRIL-JUNI 2020

I. PENDAHULUAN
Semakin tingginya tingkat pengetahuan dan pendidikan masyarakat serta
banyaknya Rumah Sakit pesaing di sekitar lingkungan RS ,maka perlu tersedianya SDI
(Sumber Daya Insani) yang prefesional,berkualitas,berdedikasi tinggi dan memiliki rasa
pengabdian yang tulus kepada persyarikatan Muhammadiyah.
Program pendidikan dan pelatihan bagi tenaga keperawatan merupakan usaha
peningkatan mutu pelayanan kesehatan RS terutama untuk tenaga medis,keperawatan
yang dimiliki RS.

A. LATAR BELAKANG
Komite keperawatan adalah wadah non-struktural Rumah Sakit yang
mempunyai fungsi utama mempertahankan dan meningkatkan profesionalisme
tenaga keperawatan melalui mekanisme kredensial, penjagaan mutu profesi serta
pemeliharaan etika dan disiplin profesi sehingga asuhan keperawatan dan asuhan
kebidanan kepada pasien diberikan secara benar (ilmiah) sesuai standar yang baik
(etis) sesuai kode etik profesi serta hanya diberikan oleh tenaga keperawatan yang
kompeten dengan kewenangan yang jelas.
Sesuai dengan pedoman struktur organisasi Rumah Sakit bahwa ketua komite
keperawatan sejajar dengan Spv/ Supervisor/ Kepala Ruang yang pelaporannya
langsung kepada Direktur.

B. TUJUAN UMUM
Untuk memonitoring dan mengevaluasi pelaksanaan kinerja tenaga
keperawatan dari masing-masing karyawan serta mengevaluasi program kerja yang
telah disusun.

C. TUJUAN KHUSUS
A. Membuat laporan kerja Ketua Komite Keperawatan
B. Sebagai bahan evaluasi pelaksanaan kinerja tenaga keperawatan dan tim
komite keperawatan
C. Agar mendapatkan tindak lanjut ( feedback) dari Direktur terhadap
permasalahan yang ada

1
D. DASAR HUKUM
Sesuai Surat Keputusan Direktur Utama No. 0661/KEP/III.6.AU/D/2020

E. RUANG LINGKUP
Program kerja periode April-Juni 2020

D. Sumber Daya Insani

Ketenagaan yang ada dikomite keperawatan yang purnawaktu Ketua Komite
Keperawatan sedangkan Ketua Sub. Kredensial, Ketua Sub. Mutu dan Ketua Sub.
Etik masih dirangkap menjadi SPV/ Supervisor
E. Pola Ketenagaan
Kebutuhan ketenagaan di Komite Keperawatan yang seharusnya ada sekretaris
berjumlah 1 yang bisa ditempatkan buat komite keperawatan dan komite nakes lain.
F. Kondisi Saat Ini
Kondisi saat ini di Komite Keperawatan untuk ketenagaan sebagai sekretaris
belum terpenuhi, sedangkan untuk sistem kerja dan struktur kerja sudah mulai
dilaksanakan dengan baik sesuai uraian tugasnya, hanya saja di sub. Komite etik
dan disiplin belum maksimal dikarenakan dari tim etik rumah sakit belum
terlaksana dan tersusun untuk acuan yang standar.
G. Evaluasi
1. Melakukan koordinasi dengan bidang keperawatan untuk menindaklanjuti
bahwa semua tenaga keperawatan yang akan dikredensial terlebih dahulu
dilakukan uji kompetensi 12 dasar kompetensi serta bersertifikat dilakukan oleh
bidang keperawatan bersama komite keperawatan, dengan dilampirkan
portopolio selama masa kerja satu tahun.
2. Melakukan pembinaan etik kepada semua tenaga keperawatan dengan
pendekatan inter personal dengan tujuan lebih caring dalam memberikan
pelayanan kepada pasien metode MPKP role play diaplikasikan dengan baik.
3. Melaksanakan Audit Asuhan Keperawatan maupun observasi langsung ke
semua tenaga keperawatan dan semua karyawan di RS aplikasi SKP di semua
unit kerja karena belum semua karyawan melaksanakan kepatuhan aplikasi
SKP.
4. Monitoring berkesinambungan oleh SPV/Katim/Kashif aplikasi SKP
ditingkatkan
5. Merencanakan menyusun buku panduan karyawan tentang al islam
kemuhammadiyahan yang bersifat caring, islami yang aplikasi ke pasien

2
 6. Pendampingan dan diklat peningkatan mutu profesi tenaga keperawatan
terlaksana dengan baik
7. Merivisi panduan etik berkoordinasi deng tim etik RS dan komite nakes lain
8. Merivisi Panduan Asuhan Keperawatan sesuai dengan 3S ( SDKI, SIKI dan
SLKI).
9. Melakukan pemulihan dan evaluasi RKK tenaga keperawatan
10. Melakukan maping tenaga keperawatan untuk pelaksanaan kredensial PK I
berjumlah 30

H. Etika dan Disiplin

Etika dan disiplin profesi tenaga keperwatan di RS tercinta ini sudah cukup baik
akan tetapi perlu ditingkatkan untuk komunikasi efektif bagi tenaga keperawatan
dan PPA saat pelaksanaan hand over sesuai standar. Etika terkait dengan caring
komunikasi interpersonal harus selalu dibimbing, diarahkan dan dilakukan audit
untuk tingkat kepatuhan di semua unit.
I. Kinerja Produktivitas
Kinerja di Komite Keperawatan sudah berjalan sesuai dengan standar uraian
tugas, hanya ada beberapa kendala karena yang purnawaktu tenaga dikomite
keperawatan yaitu Ketua Komite Keperawatan. Sedangkan sub komite
kepengurusannya masih double job menjadi supervisor/ Kepala Ruang.
J. Fasilitas
Sarana dan prasarana di komite keperawatan sudah terpenuhi
K. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Keikutsertaan komite keperawatan dalam peningkatan mutu dan sasaran
keselamatan pasien melaksanakan program kerja sesuai dengan ketentuan dan
sesuai uraian tugas, meleksanakan audit kepatuhan secara berkesinambungan.
L. Analisa Hasil Kegiatan
Kegiatan dikomite keperawatan ada tiga sub yaitu sub etik dan disiplin, sub
kredensial dan sub mutu profesi. Dari program tersebut alhamdulillah sudah bisa
dilaksanakan deng an baik melalui metode koordinasi dengan bidang, komite
nakes lain, PMKP, Tim SKP dan tim etik RS. Program kerja belum bisa
maksimal terutama di sub etik dan disiplin dikarenakan dari tim etik RS belum
mempunyai pedoman etik yang menjadi standar. Program orientasi tenaga
keperawatan belum sesuai standar masa kerja seorang perawat atau bidan setelah
masa kerja satu tahun berhak untuk bisa ditempatkan di ruang khusus.

3
 Sedangkan penempatan karyawan di RSI belum masa kerja satu (1) tahun sudah
ditempatkan di ruang khusus.
M. Permasalahan dan Hambatan
Permasalahan dan hambatan di sub etik dan disiplin profesi belum mempunyai
pedoman etik RS yang bisa sebagai acuan di unit maupun dikomite keperawatan.
N. Rencana Tindak Lanjut ( Action Plan)
1. Semua Program yang belum dilaksanakan dengan baik akan kami susun dari
dokumen sampai dengan penerapan di unit dengan koordinasi unit terkait
terutama tentang Audit Keperawatan dan pelaksanaan uji kompetensi bagi
tenaga keperawatan mulai masa orientasi 0-1 tahun dilakukan oleh Bidang.
2. Melakukan sosialisasi ulang kepada semua yang terkait tentang perubahan-
perubahan seperti:
a. Aplikasi penerapan SPO tindakan maupun SKP ke semua karyawan RSI
b. Penerapan etik profesi keperawatan dalam memberikan pelayanan kepada
pasien dengan metode MPKP prinsip CARING dan ISLAMI.
3. Melakukan pembinaan etik dalam hal pencegahan maupun yang sudah terjadi
4. Melakukan rapat koordinasi dengan Bidang dan semua Asesor serta semua
ketua sub mutu, sub etik dan disiplin profesi serta sub kredensial.
5. Pelaksanaan Audit mutu proses keperawatan dan aplikasi SKP susuai form
yang sudah disusun terbaru mulai September 2020.
6. Program mutasi dan orientasi bagi tenaga keperawatan disesuaikan dengan
jenjang karir/ PK
7. Mengolah data hasil audit Asuhan Keperawatan Pasien maupun terkait aplikasi
SKP sesuai SNARS 1.1
8. Mensosialisasikan dan pendampingan untuk meningkatkan dan
mempertahankan jenis kompetensi tenaga keperawatan melalui diklat inhouse
training maupun outtraining
9. Memberikan masukan dan koordinasi untuk penyusunan pedoman etik RS
format penilaian tenaga keperawatan dan nakes lain sesuai akreditasi snars 1.1
10. Merencanakan program pelaksanaan kredensial dari PK I dengan jumlah 30
tenaga keperawatan.
11. Menyusun PAK berdasarkan 10 besar kasus di RS
12. Menyusun dan merevisi format Audit aplikasi mutu Asuhan maupun SKP.
13. PDSA (Terlampir)

O. Kesimpulan

4
Demikianlah laporan kegiatan program kerja komite keperawatan periode April – Juni 2020
yang sudah terlaksana dengan baik maupun yang belum, semoga kegiatan ini dapat
bermanfaat bagi seluruh tenaga keperawatan untuk peningkatan mutu asuhan keperawatan
maupun memenuhi kompetensi jenjang karir.

Tegal, 06 Juli 2020

Direktur
Ketua Komite Keperawatan RSI PKU MuhammadiyahKabupaten Tegal

Sri Handayani, S. Kep dr. Ach. Shochibul Birri, MSI, MMR

NBM. 985 337 NBM. 974 891

5
Lampiran :
F. PDSA ( PLANING,DO,STUDY,ACTION )
Tanggal : 06 Juli 2020
Langkah : Pelaksanaan Penerapan Tindaklanjut Penyelesaian Etik Belum Standar
Siklus :1
PLANING (Rencana) DO (Melakukan) STUDY (Analisis) Action (Bertindak)
1. Kami berencana untuk memberikan 1. Sudah melakukan koordinasi Belum berhasil karena : 1. Melaksanakan dan
pemahaman atau pengarahan menyakinkan secara lisan dengan bidang 1. Panduan Etik RS belum memuat format etik mensosialisasikan
ke top manager RS bersama dengan bidang keperawatan (Manager untuk tenaga keperawatan maupun nakes semua hasil pelatihan
keperawatan keperawatan) lainuntuk aplikasi di unit kerja sesuia SNARS I.I kepada seluruh tenaga
2. Melakukan rapat koordinasi dengan TIM 2. Melaksanakan diklat tentang 2. Tindaklanjut penyelesaian etik dan etika bagi keperawatan
sub mutu profesi dan bidang keperawatan. audit keperawatan tenaga keperawatan belum sepenuhnya bekerjasama dengan
a. Menentukan cara penentuan kasus audit 3. Mengingatkan dan melibatkan komite keperawatan ( ketua maupun bidang keperawatan.
keperawatan. bekerjasama dengan bidang sub. Etik) dan panisment tidak sesuai aturan 2. Interpersonal dengan
b. Pendekatan interpersonal dengan bidang untuk melakukan uji kepegawaian yang ada. bidang yang baik
keperawatan bahwa antara bidang kompetensi dasar dan 3. Mentoring oleh ahlinya
keperawatan dan komite keperawatan lanjutan serta program diklat yang terlatih ( ex
saling sinergik berkaitan dalam 2020 sesuai hasil training)
menjalankan tugasnya terutama dalam rekomendasi komite dari 4. Membimbing dan
pelaksanaan audit keperawatan dan uji hasil uji kompetensi maupun mempraktekan
kompetensi bagi tenaga keperawatan uji kredensial yang masih kominikasi efektif
disupervisi semua tenaga

6
 keperawatan dengan
bermain peran/ role
play
5. Mentoring bagi tenaga
keperawatan orientasi
dalam pencapaian
target.
6. Memberikan masukan
ke SDI tentang
penyelesaian etik
supaya sesuai aturan
RS.